道家药匮理论在《圣济总录》中的转型与利用*

于路游 季 强 王瑞雄 窦立雯 杨金萍

匮，即药匮，又称匮药。药匮在早期道家炼丹时常用作容器及辅料，并有内外匮之分。药匮曾多次在道家炼丹术中出现，后世医家受道家炼丹思想的影响，借鉴其炮制方法，逐渐以多种形式的药匮应用在中药炮制中，内匮运用偏于炮制药物辅料之性，外匮则兼有辅料及容器的双重特性。药匮的使用不单是道家炼丹时所用的金石矿物类药物，而是逐步扩展到草木类和其他类药物中。今探讨药匮思想的起源与发展，并研究《圣济总录》中药匮的分类、作用及炮制应用。

1 药匮思想的起源与发展

早期道家炼丹术中常使用金石矿物类药物作匮，因金石类药物具有坚固不朽的特性，古代方士借以“假求外物以自坚固”的取象比类思想，常用朱砂等金石矿物类为匮助以成丹。随着道教的正式创立，对“仙丹”的追求也使得炼丹活动较为活跃，葛洪、陶弘景等更是把炼丹活动转向于医药领域，由此创新了中药丹剂的新剂型。唐代帝王笃信神丹仙药，服饵烧炼之风盛行，炼丹术发展到顶峰，炼丹规模不断扩大，在唐炼丹方书《丹方鉴源》中记载：“石脂固济外匮；石乳可作外匮；紫石英赤白者可食，为匮用；胡粉可制硫磺，作匮。”[1]唐代，金石类药物仍为炼丹术中的主流，并且药匮用途内外之分更加清晰。金石矿物类药虽可入药，但多具有燥烈剧毒之性，服丹暴毙的现象引起世人对炼丹的反思。直至宋初，外丹术逐渐衰弱，并转向为内丹学的研究[2]。医家则借鉴道家药匮思想，将其运用到中药炮制中，炼丹匮药不单以金石矿物类为主，逐渐转移到非金石类药物中，并广泛地应用到药剂辅料中。同时药匮的主要服务对象也从炼丹服食转向为治疗疾病，服务类型从丹剂转向为汤剂、散剂、膏剂之中。

2 《圣济总录》中药匮的应用

宋代是一个尚医和尚道的历史时期，不仅大力倡导医学的发展，由政府颁行大型方书《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》等，同时推尚道教，道教与医学共同繁荣，发生了深度互动[3]。尤其是徽宗年间崇道热潮兴起，而《圣济总录》是宋徽宗时期由政府收集整理成的一部综合类医书，其医学内容不可避免地打上了明显的道教印迹。唐《太上圣祖金丹秘诀》曾记载：“用小磁合子、白合子一个，将金硫末入合，固济。又用外匮一个，以伏火盐泥末，载小合子在内。外匮合子内白合，上面末只可厚一指。又将外匮合子固济。”[4]263据陈国符[5]45《中国外丹黄白法考》，依外匮盒子例，内匮盒子和小磁盒子可称之为内匮，金硫末亦为盒中匮药，为内匮用。而《圣济总录》医方中亦记载“丹砂三两。将金屑置一定州细瓷合子内”[6]480，“天南星牛胆匮者”[6]3475，“金五两。细锉为末，为药匮”[6]479等内容，据上述推断，定州细瓷合子在此作为器具应用为外匮，牛胆匮者以牛胆为外匮，既作炮制天南星的辅料又作为器具发挥着双重作用，金末应为内匮，在医方中发挥着辅料性的作用。可见在《圣济总录》中，医家借鉴吸收道家药匮思想，外匮运用主要体现在辅料及器具的双重特性上，内匮运用到方中更偏于辅料性。现以探究《圣济总录》中药匮的主要思想，从外匮和内匮两个方面分析其应用。

2.1 外匮双重特性的具体体现

外匮兼有器具性及辅料性双重特性。从容器的角度言，外匮可以是一种单纯盛药炼药及用于固济的容器，也可以是辅衬在容器四面的药物，又指制药时有包裹作用的药衣。从辅料的角度言，作为辅衬或药衣的药物，又成为主药的辅料，发挥了一定的辅助佐使或相制作用。《圣济总录》中的外匮主要有以下几种。

2.1.1 器具使用

第一，矿物类药匮。道家炼丹时常以金石矿物类药为原材料作匮，作为一种盛丹容具。《张三丰太极修炼秘诀》中记载：“又用磁神室盖覆封固合缝，又用护火外匮磁鼎或罐，量其大小，内装作细末。”[7]93此外匮指炼药盛丹容器，包括磁鼎或罐类，而在《铅汞甲庚至宝集成》中依用途不同，外匮亦有多种类型，如青龙匮、白虎匮、黄芽匮等，是作为炼丹反应室出现，多以金石矿物类药为原材料。《圣济总录》则借鉴其外匮思想，将之运用到中药炮制中，如“先入矾于瓷合子内，次入硫黄、硇砂、铅丹覆之”[6]1719，“上五味，以瓷罐子一枚盛药，盐泥固济……入苦参末五两，同捣罗为末”[6]2265。此处瓷合或瓷罐作为外匮，具有药物反应室或器具的作用，《圣济总录》中诸如此类外匮多见，包括银石器、瓷盒、甘锅、铜器、罐子、铁器、碗等，外匮虽在中药炮制中发挥容器作用，与道家炼丹运用炮制思想相同，但其主要为炮制中药药物服务。

第二，草木药类药匮。外匮在道家运用时常作为炼丹过程中的器具使用，以金石矿物类为主，后世医家仿效道家炼丹应用，并在用药方法上有所创新。《太上圣祖金丹秘诀》中记载：“凡用匮合之类，皆须以新未曾用者，是匮合，是器而非药。”[4]265此处炼丹所用匮盒是指单一盛药容器，而《圣济总录》虽借鉴道家外匮思想，但运用到中药炮制中出现以植物药为容器这一特殊的药匮，如“栝楼实一枚……入杏仁填实，用盐泥固济”[6]2265“用大莱菔一枚剜心空，入茱萸在内，以盖覆之”[6]1075“木瓜大者，一枚。切去盖子，入硇砂半两在内，却盖合蒸熟，去皮”[6]327。以栝楼、大莱菔、木瓜为外匮盛药容具，入药末在内，作为药物发生变化的反应室，与道家金石类药物不同，外匮器具应用也多涉及草木类。

第三，动物药类药匮。外匮器具的使用在《圣济总录》中也多体现在动物类药中，如“天南星腊月牛胆匮者”“鲫鱼洗去腹中物，留鳞，内当归末令满”[6]2621，“将附子末内鱼肚中满，以泥固济”[6]2851，“上七味，将五味为细散……入牛胆中填满”[6]2424等，以某种具体动物类药为外匮，填入药末在内，共同发挥药物炮制作用。以“天南星牛胆匮者”为例，医家以牛胆作为炮制天南星的药物器具，牛胆的使用既发挥了炮制辅料的作用，又作为牛胆和天南星的药物容具反应室。可见药匮既作为外匮器具使用，又逐渐扩展到药物辅料的应用。“天南星牛胆匮者”既源于道家药匮思想，同时又是药匮理论运用到医学上的一个创新性的改进。

2.1.2 炮制应用

2.2 内匮辅料性的具体体现

内匮药，是外匮及道家内匮炼丹思想向中药炮制辅料性的转变，不注重其容器性及丹石变化，更强调其普通药物炮制中的辅料性作用。《圣济总录》中包含以下几种情况。

2.2.1 液体类匮药

道家炼丹中常视液体匮药如石灰汁、生姜自然汁、红枸杞子自然汁等为辅料。如《诸家神品丹法》卷五中记载：“硫磺、滩石、白南礬石各四两，生姜自然汁半碗……化前三味药成汁，如稀相似，以鑑器于火上煎干为末，括取末作匮。”[9]此丹炼制中，生姜汁以液体辅料形式与矿物类药末相合为内匮。《圣济总录》既秉道家药匮思想，又化丹法为医用。而内匮液体类用药在炼丹至修药演化中，亦有多种变化。其中一方面包括用药思路的转变，由炼丹术中单一辅助功能，转变为带有明显医学特征辨证配伍，以化痰开窍类液体辅料薄荷汁、莱菔汁、菖蒲汁、牛胆汁等入祛风化痰药方内，药辅合一，增强疗效。如“治风盛痰壅……上五味，捣研如粉，薄荷汁煮面糊”[6]510。另一方面药匮使用范围也在不断的扩大，突破炼丹术使用局限，不仅纳入酒、醋、童便、葱汁等液体药匮，而且扩大了药物使用形式，不再局限在固体的丹方、丸方，在汤液外用疗法如淋洗法、浸法、溻渍法等也发挥着重要作用，更重要的是将液体药匮从内服疗法延伸到外用疗法[10]。

2.2.2 固体类匮药

道家炼丹常以金石矿物类药物为末作匮，如《修炼大丹要旨》载：“朱砂每两，分作十块，用绢袋盛之，入药内煮三日，方贴身入匮。”[11]《张三丰太极修炼秘诀》载：“仍将混元丹砂末，白芨水调稠，贴于磁神室中作匮。”[7]94丹砂在道家炼丹时常被作为炮制时的贴身之匮运用，受道家金石矿物类药物炼丹的思想，医家依旧延续此药匮思想，以一种特殊的药匮形式，用金石类药物作匮为衣，应用到丹丸方中，如《圣济总录》中“炼蜜丸如杏核大，丹砂为衣”等[6]310，医家运用朱砂等金石类药物在丹丸方中，发挥包裹药物外衣的作用，与道家运用朱砂为匮有相似之处。随着医家用药范围的扩展，固体类药匮的应用不仅仅局限在金石矿物类上，更多体现在以某种具体药物为匮，包括了草木类等其他类药物，发挥普通药物炮制中的辅料性作用，如《圣济总录》方中“与木瓜同捣成剂”[6]327，“用陈曲煮糊为丸如梧桐子大”[6]1288等。以“山药煮糊为丸”[6]3500为例，山药煮糊为丸作药匮，既以辅料作用帮助主药增加疗效，又发挥了药匮已有的功效。

2.3 药匮的具体作用

2.3.1 温养作用

在炼丹术中，常以某种药物作匮，经过一段时间微微加热，使匮与反应物质经温养作用发生化学变化。《庚道集》载：“砒匮养丹阳法，乃灰霜被火养去，全砒体真死，碎为米粒，作匮用。”[8]432砒等药匮经温养作用，与反应物质发生化学反应祛除其灰霜，作药匮应用。但宋人认识到炼丹服食致死的危害性，这种炼丹方法在宋代没有得到延续，反把炮制思想运用在方药中，如《圣济总录》中“将金屑置一定州细瓷合子内，作一坑子，置丹砂于金屑中心，上下覆衬，以合盖之，用六一泥固济，以慢火养七日，将出丹砂”[6]480。以定州细瓷盒子作外匮，金屑为内匮药，以火加之，发挥匮药金屑的温养作用，将金屑与丹砂发生化学反应，用以炮制药物丹砂，匮药的温养作用在药物炮制中发挥了一定作用。

2.3.2 保存作用

药匮可作为辅料出现，有时也以容器兼辅料特性的匮盒出现。当然这种匮盒也以匮药为基础，陈国符[5]65曾在《中国外丹黄白法考》考证“匮、内匮、内盒、外匮”之词，进一步证明在古代炼丹术中，匮合即为匮盒，作为一种容器兼辅料特性常出现，在《庚道集》云：“朱砂一两为则。以铅煎过母作末三两，于小合内铺盖硃。封固，为内合。外用大合，以小合置于大合内。”[8]465此处匮盒起到保存作用，使其更好发挥功效。匮盒在后世医家用药少有出现，常以其他器具代替，如银石器、瓷罐之类，虽没有明确指出其为匮盒，但在炮制中发挥保护封存功效，常为发挥化学反应改变药性的一个器具。

2.3.3 相合作用

药物辅料在药物的相合作用中发挥着重要作用。在液体匮药与固体匮药之间，如《圣济总录》中“丹砂一两半，以荞麦灰下汁”[6]214，“硫黄一两……以无灰酒煮三复时”[6]214等，荞麦灰汁、无灰酒等液体类匮药与固体类匮药丹砂、硫磺、雄黄等相合，是为了祛除其毒性，缓解其燥烈之性。还有特殊药匮类，《圣济总录》中“天南星牛胆内匮者”[6]3475，以牛胆作炮制天南星的辅料。南星具火金之气，味苦辛，火金相搏，故性烈而有毒，牛胆苦寒而润，能制南星之燥而减除其毒性，故《神农本草经疏》曰：“南星得牛胆则燥气减，得火炮则毒性缓。”[12]以牛胆作匮炮制天南星，南星得牛胆苦寒之性而受其制约，减其烈火毒之性，更好地发挥平惊镇肝之功。药匮的相合作用一方面表现为促进药物发挥治疗作用，另一方面表现为抑制药物偏性或毒性的双向调节作用。

2.3.4 相助作用

道家炼丹中常借助金银矿石类的药气以生药力，雷公[13]云：“金银铜铁气，凡使在药中，用时即浑安置于药中，借气生药力而已，勿误入药中用，消人脂也。”古代使用金银铜铁气作为一种内匮在药中，意在于借助其金石类的药气，以助诸药发挥协同作用。但认识到未经炮制的金石矿物类具有毒性，后经世人研究其毒性并加以祛除，以内匮形式用在药中发挥其生药力的作用。在《圣济总录》丸方中，常出现以金箔、自然铜、凝水石等为衣[6]469，如“炼蜜丸以金箔为衣”“于凝水石末中留少许为衣”[6]501等，以金石矿物类等药物为衣，衣有包裹之意，兼有盒之意，为衣亦有外匮之意。如“天南星牛胆匮者”，以牛胆作炮制天南星的外衣，胆汁内制天南星，既含包裹之意又有内匮辅料之性，同时借助牛胆的苦寒之性改变天南星的性能，炮制为胆南星，以清化热痰、息风定惊为主要功效，“胆南星……降痰因火动如神，治小儿急惊必用……较之南星味苦性凉，故善解风痰热滞”[14]，而在现代病理实验中，王薇等[15]研究证实，生南星具有一定的燥性，可使小鼠的饮水量、耗氧量、肝脏组织总蛋白含量增加，而胆南星药性转凉，可使上述指标含量降低。说明生南星经胆汁炮制后，改变其药性为胆南星，使其更好地发挥镇惊、抗惊厥的作用。综上可知，医方中常借助药匮的相助作用，改变或增强药物的主要功效，与方中诸药共起协同增效作用。

3 药匮思想的继承与演变

药匮被医家运用到中药炮制中，将丹方医学化，并逐渐摆脱道家金石矿物类药炼丹的炮制思想，如《太平惠民和剂局方》感应丸中的“好蜡匮和”及“匮药末”的应用[16]，宋代药匮的广泛运用，特别是《圣济总录》中药匮应用打开了中药炮制的新局面，金元医家承续药匮炮制思想，如元《澹寮方》中的五兽三匮丹，“以五兽丹料末为一匮，附子内辰砂为一匮，木瓜内附子又一匮，即为五兽三匮丹也”[17]。此炮制方法也证实了药匮思想在后世医家方药中的延续，同时在药方中也多次出现“朱砂挂衣”“朱砂为衣”等药匮的应用。医家汲取借鉴道家药匮思想，并且不断创新炮制方法，外匮延续至中药炮制的器具及辅料，内匮逐渐延续至辅料添加，在不断增加药物炮制方法的基础上，对药匮辅料的理论研究也不断扩衍，清代张仲岩[18]《修事指南》载：“吴茱萸汁制抑苦寒而扶胃气，猪胆汁制泻胆火而达郁木，牛胆汁制取燥烈而清润……糯饭米制润燥而滋土。”可以看出后世医家充分认识到匮药在炮制中的重要作用，并摆脱金石矿物类炼丹思想，非以金石矿物类为主，研究药匮的药性理论。而在现代炮制中也不断借鉴古代医家的药匮炮制方法，如传统中成药结肠丸就是利用传统中药辅料包衣，通过选择包衣材料和设计包衣处方，可以使药物达到恒释、缓释、速释的目的[19]。这种传统的中药辅料包衣技术是借鉴药匮的炮制思想，也是对药匮应用的进一步继承与创新。

4 结语

药匮常见于早期道家炼丹术中，有内外匮之分，主要为服食之用。后世医家将道家药匮思想趋之援用于医学，至宋代作为炮制中药的辅料或容器，主要为医疗服务。通过探讨《圣济总录》中内匮与外匮的具体体现，发现药匮内涵及应用的不断转变，以及药匮药性理论的不断创新，客观上推进了中药炮制理论的形成与完善。同时，药匮理论也对现代中药炮制产生了重要影响。如饮片的包装材料、包衣技术以及包装设备在中药制剂新技术中广泛应用；在中药炮制品的贮藏保管技术中，采用层级共藏法、垫底覆盖包围法等方法，如将泽泻、山药和牡丹皮一层压一层地装容器内，减少并避免中药材变质，防虫保色，拓展了现代中药材的储藏及养护的新思路。另外，在现代中药炮制技术中，炮制器具不断发生变化，而其手法，更趋向批量简捷的煎煮炮制方式。但自古作为药匮的瓦罐或陶罐都是熬制中药的常规器具，化学性质稳定，且采用较为复杂的煅闷方式，控制一定的火候，能更好地煎出药物的有效成分，充分发挥疗效。而铁、铜等容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学反应，可能会产生有害物质，同时，相对于用传统器具及煎煮手法，可能达不到相应的煎煮效果，不能更好地发挥疗效。故在现代药物炮制中，研究借鉴古代炮制器具，深入挖掘古代药物炮制的原理和机制是十分必要的。