线上线下融合的区域“互联网+”药品智能配送系统的研究与设计

申皓

连云港市公共卫生信息中心 江苏 连云港 222000

引言

随着医改的持续推进和互联网技术的不断发展，药品智能送、及时送、送到家成为可能。一方面常见病、慢性病等去医院就诊、排队、拿药花费的时间成本高，患者希望有更好的就医服务体验和购药体验。基于“互联网+”医疗健康，可以使得问诊、缴费、购药、取药等情况得到极大缓解，病人拥有自主选择权，可以在线进行问诊，可方便快捷地在线进行购药以及进行自我健康管理，能够为患者提供更好的就医、购药服务体验。另一方面作为医药分离的有效途径，从政策的推进程度来看，电子处方流转已经逐步形成趋势，特别自互联网诊疗新规、互联网医院以及医保电子凭证推出后，电子处方流转落地已得到明确的政策支持，将处方流转平台作为连接实体医院、互联网医院、医保、药店（药柜）和患者/居民的桥梁，能够实现患者院外便捷合理购药，加快推进医药分开，助力“健康中国”建设。

1 建设目标

本文提出基于政府主导下建设线下线上一体化的区域“互联网+”药品智能配送系统，通过系统建设，整合线下实体医院和线上互联网医院处方信息、医保结算信息、药店零售信息和物流配送信息，线上开展问诊服务、处方外延、智能审方、慢病续方、用药指导、送药上门、药品监管等服务，实现居民药品配送到家、附近药店、药柜取药以及24小时线上咨询购药，降低普通病、常见病、慢性病等去医院看诊、拿药时间成本，有效解决“三长一短”问题，提升居民就医、购药服务体验。同时逐步破除以药养医、以药补医现象，过引入市场运行机制，对医院中药品销售的所有权、经营权及管理权进行改革，使医疗与药品间的利益相分离，降低乃至切断医院对于药品收益的依赖[1]，引导医院、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿，推进医院高质量发展，促进区域医院、药店、药企循环联动，不断提升区域医疗健康服务水平。

2 总体设计

系统面向线下和线上患者，通过搭建区域统一处方流转平台，连接和互通医院、药店（药柜）、物流、监管部门等数据，规范实现各医院电子处方数据共享与流转，开展医院处方外延、线上审方、慢性续方、送药上门、用药监测、用药指导等工作。系统总体设计如图1。

图1 区域“互联网+”药品智能配送系统总体设计

3 建设内容

3.1 建设区域统一处方流转平台

本系统，以处流转平台为核心，整合医院处方信息、医保结算信息和药店（药柜）零售信息，实现处方数据互联互通、实时共享、监督管理。基于线下实体医院开展医院处方外延、线上审方、慢病续方、用药指导、送药上门、运营分析以及区域药品监管工作。同时以线上方式为患者提供用药咨询、用药指导、用药提醒、用药宣教等功能，可以在线进行问诊，方便快捷地在线进行购药以及实现在线的健康管理[2]。平台提供合理的药品比价机制，让老百姓以最优的价格买到和医院“同品、同质、同规”的药品。

针对居民端用户，依托电子处方平台，提供H5集成对接方式，区域医疗便民服务平台或互联网医院可以进行H5集成，实现用户单点登录、患者信息查看、处方查看、药店或药柜列表、购药方式选择、药单支付、购药码、物流订单查询等功能。居民端的功能应集中体现在患者能够查看医院流转出来的有效电子处方，并支持选择多种购药方式。

3.2 完成医院管理信息系统对接

与实体医院的院内HIS系统、互联网医院等进行对接，实现院内电子处方即时上传功能、处方智能检测和审核。医生开出的处方均需先经过医院药剂师审方后，平台方可获取对应处方信息[3]。开展医师、药师电子签名认证工作，确定可开展处方外延的药品目录，并对外延处方进行审评和监管。

3.3 完成社会药店管理信息系统对接

设定严格的药店入驻标准，包括资质审查、服务要求、品牌要求、系统对接要求以及库存要求等。与社会药店管理信息系统进行对接，平台能够获取药店（药柜）实时药品库存、药品价格等信息，能够推送给药店处方、订单等数据。患者通过取药码或有效身份证件等即可到店取药。

3.4 完成医保等管理信息系统对接

加强与医保部门、药监部门沟通协作，实现系统共建、共享、共治。打通医保管理信息系统，实现线上问诊、购药医保脱卡线上支付；推进慢病患者通过平台在药店（药柜）购药，享受慢性病医保报销优惠服务。通过与医保管理信息系统、药监信息管理系统互联互通、数据共享，强化医保基金监管、用药行为监管、药品安全监管等。

3.5 完成第三方服务平台对接

支持与第三方系统的对接工作，包含配送平台、医药电商平台、支付平台、CA认证等对接工作。针对配送平台，需严格执行药品配送流程和要求，规范操作，确保配送安全、及时、准确，为患者提供更为便捷、优质的就医购药服务，提升患者的实际获得感。

3.6 完成医疗监管服务平台对接

与区域互联网医疗监管服务平台进行对接，实现对互联网诊疗行为和医院外延处方信息的安全监管，以及实现对药店（药柜）销售的处方药品进行严格的药品溯源及药品价格、药品质量把控，实现处方流转全过程、全留痕监管[4]。

4 主要功能

4.1 多渠道入口

面向地区居民，完善与区域医疗便民服务平台的单点登录体系，实现患者在统一便民服务平台上进行医院处方流转服务。

面向医院患者，完善与互联网医院的单点登录体系，实现患者在互联网医院上进行医院处方流转服务。

4.2 患者端

提供患者端H5集成页面，为患者提供就诊记录、处方查看、药店或药柜列表、购药方式选择、在线支付、药品追溯、购药记录、消息设置等功能。①就诊记录：患者可以查看实体医院或互联网医院就诊记录。②处方查看：患者可以查看医院开具的处方或历史处方。③药店或药柜列表：选择医院开具的处方智能推荐患者购药的药店（药柜），患者也可以根据距离、价格、评价等自主筛选。提供自取、配送等购买方式。④在线支付：提供在线支付功能，支持多种自费（微信、支付宝或银联）支付方式；提供在线药品医保支付功能。⑤药品追溯：支持药品追溯功能，患者端或管理端可查看订单物流配送信息、药品信息等，支持时间轴形式显示各环节内容。⑥购药记录：显示历史购药订单信息，可根据时间、配送方式、付款状态进行查询。⑦消息设置：是否接消息提醒设置、消息通知时间段设置；免打扰设置等。

4.3 慢病续方

针对常见病、慢性病患者，可以选择有效处方进行慢性病续方操作。互联网医院医生接到外配处方申请并在查询历史病历、处方、检查检验结果基础上同意或拒绝患者的外配处方申请；药师对处方的用药合理性进行审核。审核确认后，可实现通过互联网渠道申请慢性病外配处方的功能。

4.4 药品审方

首先药师针对处方情况，可查看具体的诊断信息以及病历信息，针对合理的处方可以审核通过。对于不合格的处方可以选择退回。

处方流转平台上的合理用药智能检测系统将对医院上传的处方通过大数据智能分析进行二次智能检测，将检测不合格的药品退回至医院。

4.5 订单中心

提供统一订单服务中心，患者线上选店、购药后，订单将发送到药店（药柜）订单服务中心。平台提供药店（药柜）自取订单、药店（药柜）配送订单等功能，可操作打印配送单、发送药品、退药、导出操作；可查看对应处方单；可根据订单编号、下单时间、订单来源、患者姓名、联系方式、药品监管码等查询订单信息，支持退药订单处理。

4.6 药品管理中心

建立一套标准化药品名录，方便与医院等业务系统对接，如医生开药等统一药名、规格计量等。

通过建设标准库和医院/药店（药柜）药品库，实现药品规格的标准化管理。

提供药物匹配功能，不同医院的药库名称、药物名称的自动匹配统一功能。

提供标准库录入审核功能，对药品导入时自动匹配、手动匹配均无法匹配的药品通过审核后可进行手动匹配。

4.7 统计中心

提供处方统计、订单统计、药品统计、报表统计等统计功能，形成数据报表和直观的统计图；提供全市智能购药大屏监控系统，方便监管部门、医院、药店等实时查询、分析和管理。

4.8 日志监测中心

建设统一日志监控服务，提供各业务平台日志追溯能力，实时监控，提供可视化运维及报警通知机制，为互联网医疗服务提供安全保障。

5 建设成效

5.1 响应国家省市政策

深化新时代医改，逐步破除以药补医，合理降低药占比，引导医院、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿，推进医院高质量发展。

5.2 推动就医服务新模式

推动“医疗、医药、医保”三医联动，患者可足不出户实现互联网线上问诊、网上购药、医保（线上）支付的全部就医环节，将实现完整闭环的互联网+医疗健康服务[5]。

5.3 强化规范管理和监管

实现对医院外延处方信息的安全监管，以及实现对药店（药柜）销售的处方药品进行严格的药品溯源及价格、质量的严格把控，实现患者购药全程监管。

5.4 深化便民惠民服务

通过服务创新、优质资源整合，为患者提供“线上线下”相结合就医购药服务，患者可按照价格最低、距离最近等方式，自主选择药店和购买方式，切实提升患者满意度。

5.5 提高社会经济效益

通过系统建设，拉动医药新商业、新零售模式，同时提升药店（药柜）服务水平，促进医院、药店、药企循环健康发展。

6 结束语

建设覆盖多级联动的区域“互联网+”药品智能配送系统，能够实现政府主导、社会多方参与，信息互联互通、数据实时共享、业务上下联动、服务安全可信。可进一步提高区域医药健康数据共享水平、处方真实性管理水平和药事服务水平，提升居民就医购药体验，不断满足人民群众对美好健康生活的需求。