创新医疗技术，助力高质量发展

文/本刊记者 曹凯

积极探索创新医疗技术，尤其是原创性技术，持续推进学科建设与人才培养，正在成为各级各类医院高质量发展的驱动力。

7月30日，在第十六届中国医院院长年会上，由重庆海扶医疗独家支持的“创新医疗技术助力医院高质量发展”主题论坛精彩上演。来自国内10多家医院管理者莅临长沙年会现场，就创新技术应用、学科建设、人才培养、医院管理等相关话题进行深度分享。

当天，广西医科大学附属第二医院院长罗杰峰、山西省汾阳医院院长郭建平、喀什地区第一人民医院党委书记邹小广、柳州市柳铁中心医院院长卢永刚、运城市中心医院党委书记张红杰、阜阳市妇女儿童医院党委书记李忠民应邀担任本场论坛的主持嘉宾。此外，邵阳市中心医院党委书记张国华、北流市人民医院院长陆晓生等参与讨论环节。

王智彪：原创技术助力高质量发展

王智彪超声医学工程国家重点实验室主任两百年来治疗医学的发展，推动手术科学的进步，也让医学更文明。

“从人体外发出的超声波穿过人体之后，经过聚焦，能够杀死病灶组织。同时，超声波穿过人体的平均能量很低，不会让组织受伤害，这就是聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）。”超声医学工程国家重点实验室主任王智彪在7月30日的论坛上，详细介绍了聚焦超声消融手术原理，并且形象地将其比喻为“隔山打牛”。

“200年来治疗医学的发展，推动手术科学的进步，也让医学更文明。”从200年前使用柳叶刀的传统开腹手术，到近100年发展起来的腹腔镜手术，外科手术创伤大幅度减少；类似聚焦超声消融手术等无创技术的应用，外科手术进一步向微无创阶段发展。王智彪进一步强调，聚焦超声消融手术是“一项中国原创的技术”。

基于这一技术的海扶刀设备诞生于中国，不仅在国内应用越来越广，还获得44个国家和地区的准入，出口28个国家和地区；截至2021年底，这一技术在全球已治疗肿瘤患者超过20万例，治疗非肿瘤患者超过200余万例。王智彪指出，这一设备早在2002年就落地英国牛津大学丘吉尔医院，国际上越来越多的医院已经或即将开展这一技术。

这一技术和设备，目前广泛应用于肿瘤科、妇科、产科、骨科、耳鼻喉科、康复科等科室。《高强度聚焦超声肿瘤治疗系统临床应用指南》早在2005年就出炉，也是该领域最早的指南。2020年，中国医师协会组织专家完成首份《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识》，则是该领域最早的专家共识。

王智彪还指出，微无创医学学科也在逐渐形成。2013年，国际微无创医学学会在中国成立，秘书处设立在重庆，英国牛津大学David Cranston教授担任第二届学会主席。2014年11月，中国医师协会微无创医学专业委员会成立，下设26个学组， 共1252名专家加入学组。

基于这一技术，国家卫生健康委肿瘤治疗培训基地已建成，培训国际医护人员414人，国内医护人员2339人。同时，基于超声医学的研究平台也已建成，为临床医生对超声医学的研究提供便利。

王智彪特别指出，这一技术已经获批和正在开展研究的聚焦超声治疗技术临床应用独立适应证共有152种。这一技术的应用还有待于进一步探索扩展。超声医学工程国家重点实验室正在开展聚焦超声相关临床和工程研究，通过整合医院的临床资源，共同为医院培养专业型研究生。

张国刚：医疗技术创新推动医院高质量发展

中南大学湘雅三医院建于1989年，秉承百年“湘雅”精神积淀，现建院32年。中南大学湘雅三医院院长张国刚指出，湘雅三医院坚持“人才立院、科教兴院、特色强院”的发展战略，重点聚焦新工科与新医科背景下的医工结合诊疗新技术，持续推动医疗技术创新。

在医工结合诊疗新技术探索上，湘雅三医院积极参与聚焦超声消融技术的“协同创新”。张国刚指出，这一技术是“中国技术、中国制造、中国品牌、中国标准”。这一技术在医院“开展治疗外阴白斑、子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁内异症、切口妊娠、胎盘植入、肝癌、胰腺癌等15种良恶性疾病”。

张国刚中南大学湘雅三医院院长向 医 工、医 理、医X交叉学科支撑的医学教育新模式转变。

“自2012年4月湖南首家引入海扶刀设备至2021年4月我院共完成治疗良恶性疾病共6500例。”张国刚指出，聚焦超声消融手术与腔镜手术,两者可以互补，增加病源量，增强学科影响力。

在机器人手术上，湘雅三医院也开展应用创新。2015年10月，湖南省首例“达芬奇”机器人手术在湘雅三医院妇科的成功开展。妇科机器人手术一直全国领先，湘雅三医院成为全球妇科单机完成手术量最大的医疗机构。2021年4月完成国内首例“达芬奇机器人”妇科日间手术。2021年5月妇科“达芬奇机器人”手术量突破4400台。

同时，湘雅三医院医工结合特色突出，参与到具备自主知识产权、自主研发的国产手术机器人开发研究中。张国刚指出，医院将进一步推动国产手术机器人临床应用和产业化进程，为健康中国贡献更大力量。

目前，湘雅三医院的肝移植、肾移植存活率位于国际先进水平，持续开拓创新。张国刚指出，医院造血干细胞移植中心进入大型造血干细胞移植中心之列，CAR-T细胞治疗处于国内领先水平。尤其是“猪胰岛移植治疗糖尿病技术”成功获得全球第一张猪的活细胞异种移植临床应用许可证。

张国刚最后指出，医院秉承治疗为主，兼具预防治疗、康养的生命健康全周期医学的新理念，向“医工、医理、医X交叉学科支撑的医学教育新模式”转变，打造新湘雅特色的多学科融合创新教育新体系。

鲜于剑波：微无创技术引领医院创新发展

“伤害人体的疾病需要对人体伤害更小的治疗方法。”绵阳市中心医院党委书记鲜于剑波引用现代医学之父威廉奥斯勒的名言，开始自己当天的分享。

微无创医学理念是医学发展的必然。“从传统开腹肌瘤剔除术，到腹腔镜手术，再到微无创的聚焦超声消融手术。医学技术发展，带来的不仅是对子宫肌瘤剔除的彻底性，关键是子宫外形和功能的完整保留，让很多妇女能够实现孕育的愿望。子宫功能和外形的保留，切口从大到小甚至无切口，这是一个巨大的进步，且聚焦超声消融技术是一项中国原创的医疗技术。”鲜于剑波指出。

鲜于剑波绵阳市中心医院党委书记微无创医学理念是医学发展的必然。

聚焦超声消融治疗的原则是利用超声波的组织穿透性、可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦在体内病灶，让靶区内的组织毁损，靶区外的组织无损伤，用一句通俗的语言就是“隔山打牛”。

“一些行业专家认可，聚焦超声技术是一项改变游戏规则的技术，是一个革命性的治疗技术。这一治疗技术前景非常广阔。”

聚焦超声首台手术设备诞生在重庆，也获得监管部门的认可，最初主要用于妇科，逐渐扩展到肿瘤、产科、骨科、耳鼻喉科、康复科应用，现在正在探索乳腺疾病治疗研究。

绵阳市中心医院早在2003年就引进海扶刀设备。鲜于剑波指出，医院2019年正式成立海扶微无创治疗中心，探索基于聚焦超声消融的日间管理模式。他特别提到，聚焦超声消融技术治疗子宫肌瘤和腺肌病的治疗费用，比非日间手术要低2000元左右。引入这一技术之后，妇科年平均住院日逐渐降低，已经降到5.6天，未来还会持续降低。

鲜于剑波强调，这一技术是基于微无创理念，能够大大提升患者的生活质量。对于医院来说，这一技术提高了床位周转率，提高医院运行效率。

黄仁彬：一院多区建设的郴州经验

郴州市第一人民医院2006年开启医院集团化管理改革，逐渐形成中心医院、南院、北院、西院、东院5个医疗区和康养中心协同发展的“一体四轮一中心”战略布局，具有湖南特色、郴州特征的一院多区的集团化管理模式。郴州市第一人民医院原党委书记黄仁彬在7月30日论坛上介绍。

其中，中心医院是郴州市第一人民医院本部，定位为“大专科、大综合型医院，是区域疑难危重症救治、人才、技术、培训、设备中心”。中心医院由集团直接管理，分为内科片、外科片、门诊急危重医学片、医技片4个片，分别由集团副职协助院长分管。

同时，集团还对中心医院的学科资源进行整合与细分，建成脑科医院和心血管医院两个“院中院”。黄仁彬特别指出，海扶中心也设置在中心医院。

黄仁彬郴州市第一人民医院原党委书记坚持走专科化发展道路，把医疗区建设成为专科化的区域医疗中心。

北院定位为“儿童专科医院”，前身是郴州市第一人民医院儿科、新生儿科和郴州市第六人民医院，2012年正式获批为“郴州市儿童医院”。据黄仁彬介绍，这家儿童专科医院是湖南省第二家儿童专科医院。

东院定位为“肿瘤专科医院”，前身是郴州市第一人民医院中心医院肿瘤科。黄仁彬指出，这一分院“以创建湘南区域肿瘤诊疗中心为目标，以肺癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌、宫颈癌等高发病种为重点”。

西院是以康复、老年医学为主的专科医院，前身是郴州市第一人民医院康复科。这家医院定位为“三级甲等康复专科医院”，以“找缝隙发展，做特色医院”为思路，构建4大诊疗中心。

南院定位为五官医院，前身是郴州市第一人民医院五官科。这一分院“以五官相关专科省级区域医疗中心为发展目标，整合各医疗区五官相关学科的优势医疗资源”。

医院康养中心则定位为“公益性医养结合示范性项目”“区域省级康养中心”，2021年投入使用。

尽管走向多院区发展，集团在管理上坚持一个中心原则，“以集团班子为中心，坚持集团班子的集中统一领导”。黄仁彬指出，“集团在党委的领导下开展工作，职能部门由集团统一设置，医疗区不再设立；各个医疗区隶属于集团领导；医技片由集团领导直接分管，实施条块共管”。

而且，医疗区实行执行院长负责制，中心医院则由集团直接管理；实行目标管理，赋予执行院长充分自主权；市场资源、人财物、管理资源共享。

黄仁彬还强调，坚持走专科化发展道路，把医疗区建设成为专科化的区域医疗中心。

曾定元：妇幼保健院特色学专科体系建设

“妇幼体系在过去30年中，本身具有先天不足的特点。专科、专业的设置不足，保健、医疗服务能力弱。医护人员比较紧缺、高端人才严重不足。”柳州市妇幼保健院党委书记曾定元，在当天论坛上开门见山地点出医院发展面临的一系列问题。

曾定元柳州市妇幼保健院/柳州市妇产医院、儿童医院党委书记从“大保健、小临床”向“大保健、大临床”转型。

面对发展挑战，他设定发展目标，提出从“大保健、小临床”向“大保健、大临床”转型；在原有的孕产、儿童、妇保、计生4大保健部之外，增加临床综合部和医技部，强化医疗发展，以医疗带动保健发展。

同时，曾庆元提出一整套学专科体系建设的方案，院长牵头，成立学专科建设领导小组，成员由医院班子成员和各大部正副部长组成，负责设计学专科建设体系；成立学专科评审专家小组，负责学专科、专业、新技术新项目标准制定与评审；成立学专科建设办公室专门管理，制定学专科建设管理制度、实施细则；建设学专科信息化管理系统，用于学专科系统化管理。

从2015年开始实施学专科建设评审，医院以3年为一个建设周期，每年进行年度评审，每3年进行周期评审。经过两个周期，医院投入5.57亿元用于学专科奖励、设备投入、人才培养、科研教学、新技术新项目开展等学专科建设。曾庆元指出，2022年开始进入第三个周期，“谋求更多国家级及自治区级重点专科与平台的建设，计划投入3.5亿元用于学专科建设”。

在实施过程中，曾庆元提出构建医院学专科评审体系，促进创建具有本院妇幼保健特色的学专科建设体系。同时，医院明确组织管理，制定发展规划，“强化重点学科，扶持薄弱学科，建设医技学科；重保健，强临床；鼓励开展新技术新项目”。

而且，医院还制定学专科评级标准，制定学专科带头人管理办法，将工作细化。经过两个周期的建设，医院人才队伍不断壮大，人才梯队不断完善。曾庆元指出，“高级职称人数增长超过200%；博士学历人数增长超过100%；硕士及以上增长超过100%”。

在“十四五”期间，医院将继续加强学专科建设，引导医院保健临床科室向“深内涵、强结构、高质量、谋突破、重转化”发展，建成国家区域医疗中心，力争早日实现“建成中国一流妇幼保健院”的愿景和目标。

何佳：创新技术助力地市医院高质量发展

“聚焦超声消融技术起源于重庆，发展于四川，现已走向了世界。”遂宁市中医院、遂宁市妇幼保健院院长何佳指出。

她特别指出，聚焦超声消融手术是将超声波聚焦于靶区组织，利用超声波具有的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织（治疗靶点），通过超声的机械效应、热效应和空化效应达到治疗疾病的目的。其作用方式与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。

遂宁市当地两家大型医院，遂宁市中心医院和遂宁市中医院，“在聚焦超声消融手术的临床应用创造了世界之最”。而且，何佳还补充，这两家医院微无创中心也为国际国内医疗机构培训医护人员数百人，从而获得同行的认可。

当然，这两家医院在聚焦超声消融技术临床应用也实现差异化发展，遂宁市中心医院以良性肿瘤为主，遂宁市中医院以恶性肿瘤为主。何佳特别提到，2006年由遂宁市中医院引进遂宁地区第一台JC型聚焦超声肿瘤治疗系统，促成中医院肿瘤学科成立与发展，也使得聚焦超声消融治疗恶性肿瘤成为医院享誉省内外的特色技术。

“今后，医院还要在临床上持续创新，拓展新的适应证的探索。”何佳特别点出在良性疾病、恶性疾病上适应证探索目标。“一部分妇科肿瘤，比如卵巢癌、宫颈癌、盆腔肿瘤等，就医需求患者非常多。中医院的专家团队还发表一些治疗转移性肿瘤的论文，在地市级中医院非常难得”。

“聚焦超声消融技术并非万能，我们还要继续探索跟其他技术的融合应用”。何佳指出，医院的专家团队探索聚焦超声消融结合宫腔镜治疗子宫肌瘤，对子宫肌瘤进行降型，解决宫腔镜手术的难点，尤其是针对较大的子宫肌瘤。这一研究成果已经发表，而且获得同行的较多关注。

何佳也指出，作为一家中医医院，遂宁市中医院也尝试将聚焦超声消融技术与中医药的理论和实践进行融合。传统中医药深度融合聚焦超声消融治疗良、恶性实体肿瘤研究，2020年就已经获得四川省中医药管理局认可。而且，医院获得中医药管理局的支持，希望以聚焦超声消融技术为基础，把肿瘤科、妇产科、脾胃病科、脾胃病科资源进行整合，建立一个新的中西医结合临床学科。

何佳遂宁市中医院院长创新医疗技术，能够助力地市级医院高质量发展。