八位管理者谈高质量学科建设新思维

文/本刊记者 曹凯

医疗服务体系建设的国家规划、现代医院管理制度的呼召、医保支付的大变革，以及患者对高质量医疗服务的需求，这一系列因素正在促成医院学科建设的新思维。

现代医院管理制度的呼召，正在重塑医院的行业治理体系。医保支付变局，正在引发医院的运行生态环境。行业格局的宏观变革，必然跟医院的学科建设、人才引育微循环共振。

7月31日，在第十六届中国医院院长年会上，“高质量学科建设新思维”主题论坛精彩上演。来自国内八家医院的管理者莅临长沙年会现场，就高质量学科建设，分享各自医院的实践经验。安徽医科大学第二附属医院执行院长田仰华应邀担任本场论坛的主持嘉宾。

何韵：抓专病团队建设助推高质量发展

“学科建设是调配资源，整合优势，汇聚人才的过程。”中山大学肿瘤防治中心党委副书记何韵当天在本场论坛上重点介绍了医院以专病团队建设为抓手，推动学科建设。

“不同的专科从事同一疾病诊疗的医生组织在一起，从专科服务延伸到专病服务，组建专病团队。”他进一步指出，专病团队建设要“风生水起”。

何韵中山大学肿瘤防治中心党委副书记专病团队建设的理念 就 是 要“风 生水起”。

所为“风生”，就是要“营造氛围，形成文化”。专病团队建设需要医院顶层设计，遴选病种。除此之外，还需要“纵横联动、全员参与、标杆示范”。所谓“水起”，就是要客观评价各个专病的业界地位；操作实施中，还需要创新管理机制、执行技术路径、宣传创新成果。

他重点介绍了专病团队建设的执行技术路径。“组团队”，组建一个由首席专家、核心小组成员、后背骨干构成的团队。“定规范”，要“根据国际权威指南建立完整诊疗规范体系”。“重运行”，不仅“门诊由专科门诊转向专病门诊”，住院也要以专病为中心设置病区，严格准入标准，规范流程指引。“硬支撑”，打造专病支撑平台。“严考评”，合理运用考评指标促进规范化诊治，落实专病诊疗规范执行。“强激励”，建立“以医疗工作量和质量考核为核心，综合考虑集医德医风、教学、科研考核为一体，与业务收入完全脱钩的绩效薪酬分配机制”。

最后，何韵还指出，专病团队是一种模式，更是一种理念，强调遵守规范，创新规范。同时，专病团队建设坚持围绕“临床问题”核心点展开；专病团队建设，需要全方位、成体系的人才队伍支撑；专病团队建设要坚持体制机制创新。

陈志平：以学科建设为抓手，助推高质量发展

“公立医院高质量发展意见专门提出，通过学科发展带动诊疗能力的提升，同时高质量发展的行动计划也将学科建设视为医院发展的支撑。学科建设的高要求，让很多医院倍感压力。”江西省人民医院院长陈志平当天指出，医院迎难而上，探索学科建设。

“医院提出学科建设的两大策略：一是找准定位，省内引领，区域领先；二是用对方法，自我把脉，精准出招。”陈志平介绍了医院拿出的10大举措。

优化学科布局，突出优势特色。医院提出学科发展目标，“2个国家临床重点专科，5个省级的重点专科，有8个全省的医学领先学科，还有8个省级的医疗智库挂靠”。

医院依托现有国家临床重点专科、省临床重点专科和省医学领先专业，打造优势学科群。整合资源，优化两院区急诊流程，打造急危重症救治管理体系。扩充科室床位，改善诊疗环境，带动成立新学科，提升服务能力。

同时，医院严抓临床路径，夯实发展基础；强化临床路径管理，确保医疗质量；大力发展亚专业，凝练学科特色，“副高以上职称医师固定专业方向”。

医院实施“人才强院”战略，加强队伍建设；实施“科技兴院”战略，打造科研平台；引进高端设备，助推品质提升；加强信息化建设，提供有力支撑。

最后，陈志平还指出，医院努力推广MDT，加快推进医联体与远程医学建设。

陈志平江西省人民医院院长学科建设的高要求，让很多医院倍感压力。

林方才：医防融合促进高质量发展

林方才北京电力医院执行董事、党委书记医防融合是提升患者满意度和黏性的重要手段。

“管理层在发展定位上进行深入思考，选择以医防融合作为高质量发展新思路。”北京电力医院党委书记林方才指出，这一思路既符合“健康中国”战略要求，又符合国家对高质量发展的要求；既符合中国通用技术集团战略要求，又符合医院自身高质量发展要求。

正是在这一思路之下，北京电力医院构建以医疗为主体，科研教学、健康管理、健康养老为三翼的“一体三翼”发展格局；以医疗工作全面对标社会、健康管理全面引领行业和管理服务国际接轨为路径，全面推进高质量发展和高品质运营；希望建成学科特色突出、医疗技术先进、管理服务高效的高品质旗舰医院。

医院特别将健康管理作为落地“健康中国”战略的抓手。林方才特别指出，以健康管理为链条，整合学科，构建慢病预防、治疗、康复一体化服务体系。

而且，医防融合，也能助力医院“存量做优、增量做大”。北京电力医院把健康管理服务延伸到企事业单位的职业人群、离退休职工及家属，通过采集、预警、绿色通道和持续追访一条龙服务，贯穿院前、院中和院后。

医防融合也是提升患者满意度和黏性的重要手段。“健康管理医学服务模式让服务对象感受到‘以我为中心’，能够大大提高患者满意度和黏性”。而且，“科学专业的健康管理追访服务让服务对象在最恰当的时间进入治疗环节，使临床诊疗更具个性化和精准化”。

而且，医防融合也是提升医院科技创新含量和智能化水平的重要组成部分。

林方才最后特别介绍，医院把构建“预防-治疗-康复一体化工作体系”列入医院2022年度重点督办工作，肺癌、乳腺癌、宫颈癌一体化服务体系构建已完成；老年人群一体化服务体系构建正在建设中。

彭海涛：医院学科建设的实践与思考

“学科是立院之基。医院的发展战略，要将学科建设放在第一位。”南充市中心医院院长彭海涛在论坛上强调医院学科建设的重要性。

而且，医疗改革形势、群众医疗新要求、激烈的行业竞争、公立医院高质量发展战略要求，都要求医院“狠抓学科建设”。

彭海涛南充市中心医院院长医院的发展战略，要将学科建设放在第一位。

首先，彭海涛重点强调构建“五大基础管理体系”，即“岗位职责体系、学科业绩评估体系、持续质量改进体系、成本控制体系、有竞争力的薪酬体系”，筑牢医院学科建设的防护网。

随后，他进一步阐述学科建设的内容与原则，强调“做好学科规划，加强学科管理，做好学科评估，狠抓学科质量改进”。此外，彭海涛客观展示了南充市中心医院学科建设的绩效，同时还客观分析了医院与同行的差距，以及医院在学科建设上面临的挑战。

最后，彭海涛还跟与会者交流了医院学科建设上的一些深入思考。“学科建设要有重点、有计划、有目标地‘抓’，要将目标、任务、责任和个人挂钩，做到问责问效问人，才能真正落实‘业务中心化’”。

医院要系统性抓好科室学科建设。“当前首先要在人才、技术、亚专业上杀出‘一条血路’，共同支撑起学科建设的基座”。“推动亚专业发展是做蛋糕而不是分蛋糕，是要产生新的效益而不是瓜分现有利益”。

学科建设还要跟科室发展规划、年度重点工作、临床重点专科建设的目标相结合。学科建设还必须结合公立医院绩效考核指标，结合国家医保支付制度改革政策。而且，学科建设必须注重构建业务生态链，同时积极参与建设国家区域医疗中心。

最后，彭海涛还强调指出，“强党建”是学科建设的保障。

田仰华：高质量学科建设新思维

“学科建设是高质量发展的要求，也是医院各项事业发展的龙头。”安徽医科大学第二附属医院执行院长田仰华指出，国家提出“十四五”临床重点专科“百千万工程”，安徽省也有学科建设规划。

“医院在遵循医学规律的基础上，紧盯政策导向，结合医院功能定位、战略发展和运行实际，探索建设路径”。

田仰华安徽医科大学第二附属医院执行院长学科建设是一项复杂的系统工程，涉及多个方面。

在谈到学科建设的思路时，田仰华指出，“学科建设是一项复杂的系统工程，涉及医疗、教学、科研、人才队伍建设”。针对自家医院，他强调指出，“建院时间短、人才储备少、科研意识有待提高，需要积极追赶；依托转化医学研究中心，围绕医工医理、人工智能、产学研结合等，强化转化医学研究。学科交叉、医学转化、创新研发是关键突破口”。

首先，学科建设要坚持人才为先，完善人才开发、实用和评价体系，优化高端人才引进和程序，坚持外引内育相结合，着力建设适应医院高质量发展的人才队伍。

其次，学科建设还要“凝练学科发展方向”，对标国家重点专科遴选指标体系，科学评估，找准定位；打造高峰、建设高原，着力构建层次分明、结构合理、特色鲜明的学科群。

同时，学科建设要以特色技术为突破口。他特别介绍，肝肾器官移植、角膜移植手术、血液移植成为医院的特色，减重代谢手术量位居全国第一，骨科UBE技术全国行业领先。

此外，学科建设还要注重“建机制、搭平台”。田仰华指出，医院搭建了公共实验中心、专科实验室共用共享科研平台，建设了3000平方米的实验中心。

最后，学科建设也要强化协同创新，“建立以临床为导向的临床研究—成果转化—创新应用链式创新研发体系”。

姜万维：学科建设促进三甲医院高质量发展

“面对种种挑战，高质量发展是破解之道。高质量发展的关键在‘质量’二字，核心是供给侧结构性改革，要从规模型发展转向集约型、效益型、能力型、质量型发展。”大连大学附属中山医院副院长姜万维在本场论坛上指出。

他特别提到，三甲医院必须提升的3个能力，“处置危重、疑难病人的能力”“综合学科的疾病早期诊断、早期干预及个体化治疗能力”，以及“常见病、多发病的规范化诊治模式辐射至基层的能力”。这三者都“需要医院的学科和专科建设做支撑”。

在高质量发展的实施策略上，他强调，以党建引领，建设现代化一流医院；以管理为抓手，推动医院高质量发展；以学科建设为引领，以人才培养为根本；优质资源下沉，互联网医院建设提速。

姜万维大连大学附属中山医院副院长医院要转向集约型、效益型、能力型、质量型发展。

姜万维指出，大连大学附属中山医院在发展上取得一定的成绩，部分领域仍有待于持续改进。比如，推动“优质医疗资源扩容和均衡布局”；通过重点专科群建设推动自身高质量发展；强化医联体网格化布局和规范化管理，加快构建分级诊疗体系。

“持续改进是一个永恒的主题。”姜万维补充，“大连大学是一所综合性大学，学科门类齐全。作为附属医院，我们在医工结合方面可以发挥大连大学的综合性优势。医学与其他学科的融合才刚刚起步，还有很大的潜力可挖”。

曾勇：以DRG为抓手助推学科高质量发展

“DRG支付方式让医院更加关注竞争力、强调运营能力。”昆明医科大学第二附属医院院长曾勇在当天的论坛上指出，DRG在学科建设中的也能发挥作用。

在DRG支付方式之下，医院应用“MDC分类”规划学科建设全面发展，以DRG评价推动专科建设。他特别强调“利用DRG分组数据，实现以病种为单元的精细化管理”，“应用DRG数据反馈，形成你追我赶的质量提升氛围”。

“学科建设是医院品牌、声誉地位的基石，也是医院人才、绩效、补偿的基础，还是医院医疗质量、业务管理的基本抓手。”他进一步指出，医院学科建设要明确学科定位，制定发展目标和学科战略；持续完善质量管理制度；建立亚学科特色优势。

“学科建设需要分层级目标管理，需要标准和体系”,以病种为抓手，明晰学科建设方向。曾勇补充，学科建设还包括，“提升医疗技术应用能力，推动技术创新转化，优化医疗服务模式，提高医疗质量安全水平，加强专科人才队伍建设”。

他还谈道，“以学科品牌为引领，挖掘学科建设深度”；“打造有别于竞争对手的识别度，占据患者心中有利的位置最终形成周期性记忆”。同时，“以技术品牌为引擎，加大学科建设力度；以服务品牌为关键，拓展学科建设广度；以人才品牌为支撑，延伸学科建设远度；以文化品牌为灵魂，积累学科建设厚度；以患者为中心，提升学科建设高度与温度。”

曾勇昆明医科大学第二附属医院院长学科建设是医院品牌、声誉地位的基石。

“科学管理是学科高质量发展的关键。”曾勇最后补充，“加强信息建设，推进医疗服务模式创新是学科高质量发展的动力。”

刘罡：高效附属医院学科发展路径

“在全国经济高质量发展的大背景下，高质量发展成为医院发展的风向标。在公立医院的绩效考核和三级医院评审中，医疗质量管理和学科建设被提到了更高的位置，占据了更高的评价比例。医院应该把医疗质量安全和学科作为医院发展的核心问题来进行建设。”成都医学院第一附属医院院长刘罡在当天的论坛上指出，高校附属医院更应该加强医疗质量管理和学科建设。

随后，他详细介绍了医院的学科发展路径。首先，医院将学科发展列入中长期发展规划，融入专科能力建设项目。他指出，医院建立书记院长总负责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。

同时，医院还应明确重点专科项目的遴选机制。刘罡指出，“医院将专科学科分成3个层次，国家重点专科、区域优势学科和四川省的医学分中心，以及四川省重点学科”，分类施策。

医院还积极整合资源，以疾病科研平台建设为中心，深化与科研院所的横向合作，落实与医联体单位的纵向合作。而且，医院还持续探索以疾病为主线，打破学科壁垒，建立多学科诊疗的创新团队，联合开展重大疑难危重疾病的协作攻关，以此为基础推动区域医学中心建设。

针对重点建设学科，医院从组织管理、申报与评估、资金管理、审核验收等方面制定相应的“管理办法”，保障落实。

刘罡最后指出，医院“紧密围绕国家重点专科和区域医疗中心的发展目标，不断夯实自身基础，坚持科研创新平台引领，以突破关键核心技术为重点，以重点学科群和系统疾病组合全面带动医院高质量发展，发挥高校附属医院在学科建设中的示范引领作用”。

刘罡成都医学院第一附属医院院长绩效考核把学科建设提到了更高的位置。