保温箱联合优质护理在预防早产儿并发症中的应用价值

易丽平，颜艳(通信作者)

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院 (四川绵阳 621000)

现阶段，由美国医学家恩格尔提出的“生物-心理-社会”这一医学模式已在临床得到应用和发展[1]。优质护理是一种基于“生物-心理-社会”医学模式的护理模式，对于提高护理质量，保障早产儿身心健康，降低早产儿并发症发生率均具有重要的意义[2]。保温箱也被称为恒温箱或培养

定进行节奏性呼气与吸气训练，可协调呼气肌与吸气肌，有利于提高呼吸肌肌肉的协调性与耐受力，从而达到改善呼吸功能的目的；同时，结合患者耐受情况逐渐增加深吸气量，可循序渐进地增强肺功能，逐渐恢复正常呼吸频率，改变浅-快呼吸的特点，平衡肺通气与换气水平，有利于缩短患者的机械通气时间，降低不良事件发生风险，促使患者病情恢复，缩短患者住院时间；此外，利用呼吸训练器进行训练，患者在训练过程中可直观感受到呼气、吸气量增加的变化，从而增强患者训练信心与积极性，改善肺部功能，加快康复速度[8]。

综上所述，采用呼吸训练器进行渐进式呼吸肌训练可显著改善AECOPD患者的肺功能，缩短其机械通气时间、入住ICU时间及住院时间，且可减少不良事件的发生，有利于改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2021年2月我院收治的100例早产儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男26例，女24例；胎龄28～38周，平均(31.42±0.35)周；出生体质量1.8～2.4 kg，平均(2.19±0.52)kg。观察组男28例，女22例；胎龄29～37周，平均(32.74±0.47)周；出生体质量1.9～2.4 kg，平均(2.21±0.46)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理：早产儿出生后，护理人员给予其呼吸道护理；向早产儿家长进行健康教育、饮食指导；定期测量早产儿体质量、身高、头围等指标；指导产妇正确母乳喂养的姿势；严密监测早产儿及产妇的生命体征。

观察组采用保温箱联合优质护理。(1)保温箱护理：保温箱采用由北京永萍贸易有限公司提供的solette 8000型早产儿保温箱，并采用由上海雾昌实业有限公司提供的DRS-03A型超声波加湿器对保温箱进行加温、加湿处理，确保环境湿度>90%；将早产儿衣物脱净，放在蓝光培养箱内，遮住双眼、会阴处，温度控制在29～31 ℃，湿度控制在55%～65%，照射时间一般为12～24 h，每隔2小时换1次体位。(2)优质护理：a.体位护理，协助早产儿取仰卧位或是侧卧位，将床头抬高至15～30°，定时为早产儿翻身，根据其需求喂奶，不宜过饱，喂奶结束后，护理人员一只手托住早产儿背部使其呈坐位，另一只手轻轻叩击背部，排出误吸空气，以免发生呛咳；b.母乳喂养，护理人员嘱咐早产儿家属对早产儿予以母乳喂养，若是母乳不足可实施配方奶喂养，早产儿若不会吮吸及吞咽，可由母亲挤出乳汁经胃管喂养或滴管喂养，第1次喂养量不能超过2 ml，随后根据实际情况，渐渐增加至每次20 ml，每天12次；每次喂养前，观察早产儿有无腹胀、呕吐，以及其吃奶速度及食欲等情况，若是存在上述问题，及时告知主治医师，实施相对应的解决措施；c.环境护理，为早产儿营造一个温馨、舒适且干净的住院环境，每天开窗通风，确保空气质量良好，避免呼吸道疾病、肺部疾病等的发生，调整病房温度为22～26 ℃，湿度为40%～60%，与早产儿接触时，护理人员需要严格清洗双手，一切护理技巧均遵守无菌操作原则，降低感染率，且早产儿使用过的物品应送入供应室高温、一对一消毒；d.健康教育，护理人员向家属普及有关早产儿健康成长的知识，普及内容为早产儿疾病、预防方式、治疗措施、护理手段、注意事项等，并且发放知识手册，同时指导家属进行合理的抚触、喂养等护理。

1.3 观察指标

记录两组早产儿每日平均睡眠时间与进奶量。

比较两组家长护理满意度，以调查问卷的形式进行评估，问卷为百分制，结果分为高度满意(即护理过程中早产儿未出现任何不适感)、满意(即护理过程中早产儿仅出现轻度不适感)、基本满意(即护理过程中早产儿出现明显抵触情绪，护理依从性一般)和不满意(即护理过程中早产儿出现严重的哭闹情绪，护理依从性差)，护理满意度=(高度满意人数+满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。

统计两组早产儿并发症发生情况，包括便秘、喂养不耐受及感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预后每日平均睡眠时间与进奶量比较

干预后，观察组每日平均睡眠时间长于对照组，进奶量大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后每日平均睡眠时间与进奶量比较

2.2 两组家长护理满意度比较

观察组家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组家长护理满意度比较

2.3 两组干预后并发症发生情况比较

观察组干预后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

提高早产儿生存率，确保其健康成长是早产儿科医护人员的重要职责。护理服务作为医院医疗保健不可缺少的一部分，服务质量与早产儿治疗效果及生命安全密切相关。与一般新生儿相比，早产儿体质、抵抗力及免疫力等均较低，需给予细致的护理干预，以保障其身心健康与生命安全[3-4]。

本研究结果显示，干预后，观察组每日平均睡眠时间长于对照组，进奶量大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明采用保温箱联合优质护理能够显著改善早产儿的睡眠时间，提高进奶量，利于早产儿健康发育，进而提高家长满意度。保温箱是一个模拟子宫腔环境的仪器，利用净化空气的功效，可起到调控温度和湿度的作用，为早产儿提供一个适宜的环境，由控温仪自动控制，从而有效改善早产儿体温异常情况，使其体温保持相对稳定状态，减少其哭闹，使得护理工作顺利进展。优质护理是一种新型的护理模式，主张“以人为本”的护理理念，通过实施母乳喂养，可有效维持早产儿体内营养均衡，补充其所需要的能量，降低不良因素出现概率[5-6]。此外，为早产儿提供一个舒适、安静的住院环境，同时结合体位护理可让早产儿保持良好的身体状态，提高舒适度，改善睡眠质量，延长睡眠时间[7-8]。对此，温箱联合优质护理可为早产儿提供双重保障，利于提高护理质量。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),表明采用保温箱联合优质护理可显著降低不良并发症发生率。其原因为，通过保温箱护理可有效改善早产儿体温异常的问题，使其体温保持相对稳定，利于减少不良反应的出现[9]。同时配合优质护理可进一步保障早产儿身心健康及生命安全，护理人员通过优质护理可提高工作技巧、护理水平，并且在护理时主动与家长交流，普及接种相关知识，可提高家长认知度及配合度，保障早产儿在护理过程中的安全[10-11]。

综上所述，保温箱联合优质护理在预防早产儿并发症中的应用价值较高，可增加早产儿每日睡眠时间与进奶量，全面提高家长护理满意度，维护早产儿生命安全。