儿科护士职业发展计划知信行现状及影响因素分析

刘 颖

我国卫生健康委员会一直把健康人才的培养放在重要位置，中华护理学会多次提出重视护理人才培养。基于此，对于护理人才的培养也成为医院管理者关注的重点。然而，目前护士存在较高水平的离职倾向，离职率也处于较高水平，其中重要原因为职业发展机会不足或发展空间受限[1-3]。所以，完善护士护理职业发展计划为人才培养的重要内容。护士职业发展是指护士通过自身学习、工作，不断进步，以提高自身知识水平、改变自我意识、获得更多技能的成长过程。发展计划是个人职业发展过程中一种高效的自我管理方式。良好的职业发展计划有助于协助个人明确自身发展目标、提高自身发展效率，促进职业发展[4-6]。目前，关于护士职业发展的研究多围绕综合医院护士展开[7]，对儿科护士职业发展的研究尚不足。因此，有必要对儿科护士职业发展计划知信行现状进行调查。本研究通过调查儿科护士职业发展计划知信行现状，分析其影响因素，以期为管理者制订儿科护士培养方案、促进儿科护士职业发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年10月—2021年12月选取4所三级甲等医院儿科护士为研究对象。纳入标准：工作1年以上；知情同意。排除标准：3个月以上不在岗者；进修或实习生。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自行设计，包括年龄、职务、学历层次、是否为专科护士、婚姻状况、工作年限、职称、外出培训经历等。

1.2.2 护理人员个人发展计划知信行调查问卷 本研究以护理人员个人发展计划知信行调查问卷评估儿科护士职业发展计划知信行水平。该问卷由蔡斯斯等[7]编制，包括职业发展计划知识、态度和行为3个维度共30个条目，采用1～5分5级评分法。得分越高表明儿科护士的职业发展计划知识、态度和行为水平越高。问卷各维度Cronbach′s α系数均>0.90。

1.3 调查方法及质量控制 利用“问卷星”进行问卷调查，将问卷链接发送到各医院职工群中，参与本研究的儿科护士进行线上填写。为保证研究的科学性，本研究方法学设计、样本量计算邀请公共卫生学专家参与指导。问卷调查前进行预试验，预试验显示护理人员个人发展计划知信行调查问卷的Cronbach′s α系数为0.907。问卷调查之前填写知情同意书，调查对象同意后方可进入正式调查。

1.4 统计学方法 使用SPSS软件分析数据。不同特征儿科护士职业发展计划知信行得分比较采用t检验或方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科护士一般资料 共收回问卷210份，有效问卷208份(99.0%)。208名儿科护士年龄21～51(32.46±8.46)岁，其他一般资料见表1。

表1 儿科护士一般资料(n=208)

2.2 儿科护士职业发展计划知信行现状 本研究结果显示，儿科护士职业发展计划知信行总分为(94.26±15.50)分，以条目均分表示各维度得分，其中得分最高的为知识维度。见表2。

表2 儿科护士职业发展计划知信行现状 单位：分

2.3 儿科护士职业发展计划知信行的单因素分析(见表3)

表3 儿科护士职业发展计划知信行的单因素分析 单位：分

2.4 儿科护士职业发展计划知信行影响因素的多元线性回归分析 多元线性回归分析结果显示，是否为专科护士、职称、阅读文献情况、生育状况以及工作满意度为儿科护士职业发展计划知信行的影响因素(P<0.05)。自变量赋值见表4，结果见表5。

表4 自变量赋值

表5 儿科护士职业发展计划得分多因素分析

3 讨论

3.1 儿科护士职业发展计划知信行仍待进一步提高 本研究结果显示，儿科护士职业发展计划知信行总分为(94.26±15.50)分，处于中等水平，与蔡斯斯等[7]对3 298名护理人员的调查结果一致。发展计划是个人发展过程中一种高效的自我管理方式，当护士职业发展计划知信行水平较高时，护士能较好地制订自身职业发展计划，促进职业发展。当儿科护士具有系统的职业发展计划时，护士能更好地规划自身的职业生涯，按照发展计划逐步发展，有助于协助护士明确自身发展目标、提高自身发展效率，促进职业发展。护士职业发展计划知信行各维度得分中得分最高的为知识维度，然而行为维度得分较低。说明儿科护士对职业发展计划了解程度较高，但是知识转化为行为过程中遇到障碍。因此，建议今后的研究者一方面开展质性研究，探索障碍原因。另一方面，管理者应积极提高儿科护士职业发展计划知信行水平，制订职业发展培训计划，按照培训计划对儿科护士进行系统、规范化培训。

3.2 儿科护士职业发展计划知信行水平存在个体差异 儿科护士职业发展计划知信行水平存在个体差异，非专科护士、职称越低、阅读文献频率越低以及工作满意度越低的儿科护士职业发展计划知信行水平较低。①职称越低、工作满意度越低的儿科护士职业发展计划知信行水平较低，与蔡斯斯等[7]对3 298名护理人员的调查结果一致。分析其中原因，一方面职称较高的护士通常工资较高，承担更多管理岗位，夜班数量较少，对工作的期望值较高，工作满意度更高[8-10]。加之职称较高的护士通常工作经验丰富，对个人职业发展的方向把握度较高，因而职业发展计划知信行水平较高。建议，今后护理管理者可开展高职称护士与低职称护士结对子小组，实施导师制带教，鼓励高职称护士带动、指导低职称护士，提高低职称护士工作满意度及职业发展计划知信行水平[11-13]。②非专科护士职业发展计划知信行水平较低。近年来，儿科护士职业发展大致分为两个方向，一是提升自身专科知识、成为专科护士，在专科领域不断进阶。二是发展自身管理才能，成为护理管理者。因而，专业护士多为护理领域中专业度较高的护士，职业发展方向更为清晰[14-16]，因而对自身发展规划更系统。专科护士是提升护士专业能力的重要岗位[17-19]，因而建议医院管理者制订专项预算，定期派送儿科护士参加各级护理学会举办的专科护士培训。③阅读文献频率越低的儿科护士职业发展计划知信行水平较低。文献为各专业前沿知识的体现，文献不仅包括专业知识，而且也存在护理专家对行业的解读。当儿科护士阅读文献较多时，能及时掌握学科前沿知识，调整职业发展计划，提高职业发展计划知信行水平。各科室管理者可开展文献阅读讲课，每周开展15～30 min的文献阅读学习会[20-22]。④已经生育的儿科护士职业发展计划知信行水平较低。分析其中原因可能是因为我国自古主张“男主外、女主内”，儿科护士女性较多，儿科护士工作相对稳定，当儿科护士生育后认为工作稳定、精力与时间应放在照顾孩子、家庭中，因而更多的精力放在了家庭生活中，对职业发展计划较少。然而，具体原因仍待进一步探索，建议今后的学者开展质性研究。⑤2021年蔡斯斯等[7]对护理人员的调查结果显示，已婚和离异状态、副主任护师以上职称以及硕士以上学历的护士对个人发展计划知信行水平更高。然而，本研究结果显示以上3个变量对比差异无统计学意义。分析其中原因，一方面可能是因为本研究中均为儿科护士，而蔡斯斯等[7]的调查对象为三级综合医院护士，调查对象接触的病人群体存在差异，儿科护士接触的均为未成年人，因而儿科护士与三级综合医院护士的个人发展计划知信行水平存在差异。另一方面，可能是因为本研究与蔡斯斯等[7]的研究调查对象来源均较为局限，存在样本选择偏倚，因此建议今后的学者进行多中心研究。

4 小结

儿科护士职业发展计划知信行水平仍待进一步提高，且知信行水平个体差异性较大，非专科护士、职称越低、阅读文献频率越低、已育以及工作满意度越低的儿科护士职业发展计划知信行水平越低。护理管理者应根据影响因素制订儿科护士培养方案，促进儿科护士职业发展。