学校预防青少年近视可为的思考与实践

管福泉 （江苏省南京市第二十九中学天润城分校初中部）

近视是指在眼的调节静止状态下5米以外的平行光线进入眼内后在视网膜形成焦点，使远物模糊，近物清晰的一种视觉现象。青少年时期是近视高速发展期，大多数青少年近视的形成与眼球发育期近视过度有关。2020年，据国家卫生健康委通报，我国儿童青少年近视率为52.7%，从小学一年级到六年级，平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点，近10%近视学生为高度近视，占比随年级升高而增长。学校应当承担起预防青少年近视的重任。

一、眼保健操：学校预防青少年近视的有效手段

眼保健操，顾名思义，是一种保健眼睛的体操，是预防近视的基本手段之一。中医认为：“用眼的同时也伴随着气血消耗，眼部气血不足，则易生眼疾。”也就是说，近视不仅是因为过度的用眼，也因为过度的用脑。基于中医推拿、经络等基本理论，眼保健操主要通过按摩眼部穴位，调整眼及头部的血液循环，从而达到调节眼部肌肉、改善眼睛疲劳、预防眼睛近视等作用。1972年，中国国家教育委员会规定：中小学生每天2次眼保健操。从此，眼保健操就成为每所学校雷打不动的眼保健项目。50年的实践表明，正确操作的眼保健操同用眼卫生相结合，可以控制近视的产生，起到保护视力、防治近视的作用。然而，如果做眼保健操流于形式或姿势穴位不对，就无异于隔靴搔痒，起不到应有的作用。

（一）眼保健操存在的问题

1.知行不一致。虽然学生普遍认为做眼保健操对保护眼睛、预防近视有好处，但是日复一日、一日两次的眼保健操又让学生存在厌烦心理，不愿意做眼保健操。现在，许多学校不得不将做眼保健操纳入班级管理考核，安排专人进行督促检查。于是就出现检查时人人眼保健操做得认真，检查后该忙什么忙什么的奇怪现象。基于这种状况，有的教师就直接占用起这五分钟时间。学生中觉得眼保健操可有可无的思想正无限制蔓延滋长。

2.做操不正确。尽管在中小学阶段普遍做眼保健操，但大部分学生做得不正确，原因有：其一，敷衍了事，看似做操，实则东张西望，或闭目养神，一动不动；其二，学艺不精，只重形式，不知穴位，或只重节拍，不会手法。

3.认识有误区。眼保健操应按照用眼负荷，结合近视的原因，本着“调节”的目的，随时需要随时做。然而，目前学校采用的都是整齐划一的安排，如上午第四节课前，下午第二节课前，其实是对眼保健操认识的一种误区。

（二）眼保健操问题的分析

1.专业知识缺乏。眼保健操源于中医对穴位的按摩，需要学生掌握一定的穴位知识、按摩力度、推拿手法等。然而这些知识对于老师来说都是陌生的，更何况学生。从第一次学习眼保健操开始就是机械地向老师模仿，而老师也是模仿而来，根本不可能教透，穴位按摩把控自然特别难，学生做眼保健操出错就在所难免。

2.用眼负荷过大。由于科技的迅猛发展，课上教师基本上都是采用多媒体教学，而多媒体虽能关注到全体学生，但是学生用眼显然超负荷；课后学生频繁接触电脑、手机等电子产品，又进一步增强用眼负荷。眼保健操对于预防学生近视来说，就只能是治标不治本，学生近视率上升就可以理解了。

（三）眼保健操问题应对策略

1.学校要高度重视。第一，学校要从思想上高度重视眼保健操。第二，邀请专业人士对教师进行穴位等相关专业知识的培训，对教师实施过关式考核。第三，教师对学生眼保健操的教学要精准，必须做到学生人人过关。第四，要保证眼保健操时间，杜绝占用现象的发生。第五，要对做眼保健操实行检查和抽查，确保学生都能认真做眼保健操，杜绝学生知行不一现象。

2.学校要与时俱进。眼保健操根据中医理论的发展和学生需求的变化也会进行不断优化和调整，学校要及时组织相关人员进行学习研究，并在校内进行推广使用，做到与时俱进。

3.学校要科学应对。由于对近视发病机制尚未完成了解，预防和控制近视尚缺乏更有效的方法，除了坚持要求学生做眼保健操外，学校还需要对学生加强爱眼护眼宣传教育，科学应对眼睛保护问题。

二、平衡膳食：学校预防青少年近视的必要良方

古医书《本草食医经》提出“食医同源”“药膳同功”之说，即食物有医、食同用的功效。药王孙思邈也极力推荐用药膳，在其著作《千金方·食治》中写道：“夫为医进，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，即食不愈，然后命药。”这里的“以食治之”就是饮食疗法，即根据患者病情，科学合理地取食具有一定食疗作业的食物，达到预防或治病的效果。所以，崔惠玲、浮吟梅认为，青少年近视完全可以通过饮食进行预防。

（一）青少年近视饮食不当问题

1.甜食过多：增加近视发病率。青少年大多喜欢吃甜食，而甜食中含糖量很高，不仅会导致营养过剩性肥胖，还会引起视力衰退。一是因为糖代谢时需要的维生素B1与视神经的发育密切相关；二是因为糖代谢后转为酸，酸和钙结合，钙会减少，而钙是眼球发育的必不可少的营养元素。

2.偏食过量：引发视力减退。青少年往往有偏食、挑食的不良生活习惯。这个习惯会导致他们营养失衡，缺乏铬、钙、锌、硒、铜、叶黄素、维生素A、维生素B1等微量营养素。而这些微量营养元素对视力有着极其重要的影响（见表1）。

表1

3.硬食过少：导致近视增加。硬食是指硬质食物。吃硬质食物能促使面部肌肉，尤其是支配眼球的肌肉进行运动，从而起到有效调节眼睛的作用。咀嚼硬质食物有利于保护视力，被誉为“另类眼保健操”。相反，如果青少年硬食吃得过少，就会导致近视增加。

（二）青少年近视饮食对策

1.调整饮食习惯，摄足微量元素。合理的饮食结构对保护青少年的视力有重要作用，不良的饮食习惯是导致青少年近视的主要原因。学校要想方设法调整青少年的饮食习惯：一要引导青少年少吃或不吃甜食，多吃营养丰富的天然食物；二要引导青少年不偏食、不挑食，保证所吃食物种类多元化；三要引导青少年多吃粗粮糙饭，少吃加工过的精细食物，摄取足量微量营养元素；四要多吃硬质食物，少吃软质食物，提高眼睛的自我调节能力。

2.调整膳食结构，保证营养均衡。学校在日常膳食中要讲究营养均衡、精选精配，充分发挥各种食物营养元素的协同作用。学校要增加肉、蛋、奶等供应，保证学生获取充足的蛋白质；要加强排骨汤、豆制品、牛奶等供应，保证学生摄取足够的钙质；要保证新鲜蔬菜、水果等供应，满足学生对铬、锌及维生素的需求量。

总之，学校在安排日常膳食时，要根据学生实际情况有针对性地安排相关食物，做到荤素合理搭配、营养相对均衡，通过平衡膳食达到预防青少年近视的目的。

三、户外运动：学校预防青少年近视的最好办法

（一）户外运动预防青少年近视的原理

1.多巴胺学说。赵晶、赵建国等通过大量研究及META分析结果认为，增加户外活动有助于减少近视的风险，其原理可能由于户外光线刺激视网膜分泌更多的多巴胺，多巴胺可抑制眼轴的延长进而延缓近视的进展。

2.维生素D学说。大量实验表明，经过长期阳光照射的人体内的维生素D含量会明显增高，而维生素D是一种抗增生的物质，可以对抗巩膜的生长重塑，从而阻止眼轴变长，近视就变慢。此外，维生素D还具有舒张平滑肌作用，可以放松眼内睫状肌，起到缓解视觉疲劳的功效。

（二）学校预防青少年近视的户外运动

对于学校而言，要做到预防青少年近视，就必须开齐开足每周的体育课时，落实好每天上午和下午的两个大课间，确保学生每天课外体育活动至少一小时；还必须增加可供学生选择的各类户外球类运动，让学生在户外球类运动中预防近视；更要鼓励学生课间休息时间要走出教室，走向户外，开展丰富多彩的户外课间活动。

四、“双减”落实：预防青少年近视的治本工程

全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制办公室主任、教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰在2021年10月26日教育部召开的新闻发布会上说：“‘双减’对于防控儿童青少年近视来讲是治本的工程。” 预防青少年近视主要困难和问题是对学生全面发展和德智体美劳全面培养的片面认识。所谓“双减”就是指2021年7月24日中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》中提出的“减轻义务教育阶段学生过重作业负担和校外培训负担”。那么，学校如何落实“双减”，真正让“双减”成为预防青少年近视治本工程？

（一）减过重作业负担，缩短学生平时用眼时长

学校要健全作业管理机制，完善作业管理办法，通过学科组和年级组作业统筹，合理调整作业结构，加强作业设计质量，积极发挥作业诊断、巩固、分析等功能，系统设计符合学生年龄特点和学习规律的基础性作业、巩固性作业和拓展性作业，要确保小学一、二年级不布置家庭书面作业，可在校内适当安排巩固练习；小学三至六年级书面作业平均完成时间不超过60分钟，初中书面作业平均完成时间不超过90分钟。一旦作业总量明确，用眼时长就都能得到有效控制，这样就能真正保护青少年视力健康。

（二）减校外培训负担，缩短学生周末用眼时长

校外培训占据了学生大量个人支配时间，成为学生最大的负担。学校要积极支持有关部门管控好培训机构，了解每一名学生课余安排，鼓励学生自主学习。如有学生参加线上培训，要提醒学生注意保护视力，每半小时，休息十分钟。通过减校外负担，可以有效降低青少年近视的发病率。

五、家校协作：预防青少年近视的基本路径

家庭是青少年近视预防的主阵地，家校协作是预防青少年近视的基本路径。

（一）预防青少年近视家校协作机制

学校要充分发挥家校协作机制，使学校预防和家庭预防相互合作，发挥合力作用。学校可以通过微信公众号、抖音号、网站、致家长一封信等方式，强化家长对青少年近视危害性的认识，帮助家长家庭树立科学的视力健康意识，引导家长学习近视预防方法。

（二）预防青少年近视家庭内部协作机制

1.家庭要树立科学的健康意识。（1）家长要了解近视的危害性，树立保护视力的科学观念，并将此观念在日常生活中渗透给青少年。（2）家长要保障好青少年的饮食，多安排有益于视力保护的食物。（3）家长要营造一个良好的用眼环境，青少年的桌椅高度要适中，灯具尽量要能保护视力。

2.家庭要履行防控的监护责任。（1）家长要向孩子明确电子产品使用时间要控制，使用姿势要标准。（2）家长要督促孩子养成良好的用眼习惯，如不能在强光下看书，不能在运动状态下看书。

3.家庭要落实高效的陪伴行动。（1）家长要鼓励和陪伴孩子参加户外运动，缓解视疲劳和近视加重。（2）家长要督促孩子做眼保健操，养成在家做眼保健操的习惯，达到解除眼疲劳的目的。

依托家校协作机制进行对青少年近视的危害、近视相关科学知识和近视预防知识的宣传，学校积极推进学生家庭内部近视预防机制形成，指导家长掌握近视预防的科学举措。家庭中，父母和孩子都对近视有了更加正确的认识，形成近视预防的内驱力，从根本上调动青少年自我保护意识和视力保护意识。

（三）预防青少年近视校内协作机制

1.加强硬件建设，优化视觉环境。（1）营造良好的教室用眼环境，及时更换采光、照明、课桌椅配置等设施设备。（2）配齐视力监测表，鼓励学生不定期自测视力情况。

2.开展健康教育，夯实管理职责。（1）利用全国“爱眼日”，开展国旗下讲话、专题讲座等活动科普眼科知识。（2）利用班会课，开展科学用眼、预防近视等竞赛活动。（3）利用高效课堂打造契机，明确要求课堂合力规划使用多媒体时间。