针推康复科护理核心能力教学模式的临床效果分析

牛宁宁

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

护理核心能力指的是具有评估能力及分析能力、知识综合应用能力及教育能力。本院针推康复科在多年的实践中，结合既往资料对针推康复科临床护生带教模式展开综合研究，总结出适合科室的中医特色护理模式，在临床带教过程中积极落实护理模式，让护生学习丰富的护理知识[1]。本院临床带教方法不同，取得不同的带教效果。对此，在本次研究中，思考基于护理核心能力教学模式的效果，与常规护理带教模式进行对比，从而思考常规护理带教模式的不足，为临床护理带教工作的顺利进展奠定坚实的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年5月至2020年5月针推康复科护生进入对照组，2020年6月至2021年6月护生进入观察组，两组护生均30人。对照组中男3人、女27人，年龄19～24 岁，平均年龄（22.01±0.64）岁。其中，大专学历21人、本科学历9人。观察组中男2人、女28人，年龄18～24 岁，平均年龄（22.12±0.86）岁。其中，大专学历20人、本科学历10人。参与本次研究的护生具有知情权，且一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规教学模式干预。带教教师设置每个阶段的学习目标，并落实跟班制，根据学生情况展开教学，每轮学习后进行考核，根据学生情况制定教学方案，确保学生掌握丰富的针灸康复知识[2]。

观察组采取核心能力教学模式，具体方法如下：（1）组织教学方案。针推康复科护士长在护理带教工作中，选择资深护士组间带教小组，安排组员的工作内容，让组员认识到核心能力护理带教模式的意义及效果，提升组员对带教知识的认识，确定针推康复科的带教目标，并做好思想准备，提升针推康复科带教的积极性。根据实习大纲的要求，结合实际工作情况进行思考，带教教师思考学生应当学习的内容。比如，教学早期系统讲解疾病知识后，选择具有代表性的案例进行分析，让学生说出一种疾病的并发症及检查辅助诊断的方法，掌握护理工作的关键点，包括疾病种类及年龄，引导实习生分析，评估学生的逻辑思维能力及反应能力、交流能力[3]。并设置横纵时间轴，横纵代表时间，纵轴代表诊疗及指导等措施，其包括针推康复科常见疾病及针灸操作方法、穴位选择及护理文书书写等，保证每位康复科护生熟练掌握各项护理措施。（2）微课。护理带教教师通过典型案例为学生提供指导，并展开小组讨论，结合现代化的教学模式，设置相关问题，让学生思考如何规避并发症，或者患者在针灸康复治疗病情好转的迹象，如何制定个性化的护理方案。针推康复科患者采取的疗法具有特色型，包括火龙罐、雷火灸、平衡火罐、刮痧、耳穴压豆等，患者思考护理方法的内容，课前要求学生自我查阅资料，教师利用微课视频进行诱导，护生3人为一个小组，结合教师的微课内容进行讨论，及时解决问题。经过讨论后，带教教师进行总结及归纳。（3）实践指导。针推康复科护理带教工作中，要求学生掌握丰富的技能，从而在实习阶段后，能适应岗位，比如，在实习早期及中期、后期，安排情景模拟，要求学生将学习的操作知识在实践中应用，通过角色扮演及情景演练的方式，模拟相关的护理方案。情景演示过程中，带教教师扮演医生，护生则是扮演护士，一名护生扮演患者，演示紧急情况的患者救助方法及提出后续的治疗方案及护理方案。（4）综合带教。在护理核心能力的护理带教过程中，教师针对阶段设置计划。比如，第一天对学生展开入科教育，让学生熟悉科室环境，为学生介绍相关的规章制度。第二天则是介绍中风及截瘫等疾病的护理方法，引导学生熟悉患者情况[4]。第三天为学生介绍基础护理内容，包括鼻饲及吸氧、清晨及夜间情况，为其展开演练教育，协助学生完成各项练习。第五天为学生讲解针推康复科中医常识及穴位、脉象等。两周后，学生完成穴位按摩及实践操作。第三周，学生开始展开病例研究，思考病例的护理方案，包括其中的风险及应急预案等。实习一个月对护生进行考核，包括理论成绩及实践成绩等。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者成绩，包括理论知识成绩及实践考核成绩。理论知识成绩是由学生在计算机上回答，综合统计。实践操作实际，由针推康复科护士长及4名资深护士综合打分。（2）对比两组护生对护理带教满意度，采取计算机不记名综合评分方式。其中，包括带教模式是否理想分值及教师服务态度及教学能力等分值，共计100分，90分以上为非常满意，60～89分为满意，59分以下为不满意。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS 22.0处理数据。计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间学生考核成绩对比

观察组经护理带教后，理论成绩及实践操作成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 组间学生考核成绩对比（±s，分）

表1 组间学生考核成绩对比（±s，分）

分组 例数 理论成绩 实践操作成绩对照组 30 81.54±4.01 83.04±4.11观察组 30 91.54±4.13 92.05±4.25 t值 10.598 8.347 P值 0.000 0.000

2.2 组间护理满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 组间护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，人们的健康意识随之提升，康复医学已经在临床上受到广泛重视。培养理论扎实，具有操作能力的人才是康复医学中的重要人才。为提升康复护理教学的实效性，激发学生学习的积极性，培养学生动手实践能力具有重要意义。在教学过程中，医学院发现多媒体教学较为生动，有利于展现康复技术。设计多媒体课件，学生在课前完成预习，积极主动查阅资料，提出自身不懂的问题。教师在课堂上为学生讲解选穴方法，使用多媒体完成演示，配合学生讲解其中的关键点。在此基础上，学生根据视频完成现场操作，教师在旁指出错误。通过此类教学模式有利于改变单一的教学手段，使教学工作具有针对性，也能拓展学生的思路，培养学生创新意识及探索精神。

中医药治疗理念在现代医学领域不断凸显价值，人们接受中医治疗，并取得显著的成果。中医针推康复科就诊的患者数量持续增多。在临床实践中观察到，针灸及康复接诊的患者病情相对稳定，经过一段时间治疗逐渐恢复正常。患者在针灸治疗过程中，护理工作对疾病治疗效果产生直接的影响。对此，采取中医护理模式非常重要。在过往的临床护理过程中，将疾病放在中心位置，护理人员提供的服务主要是针对疾病方面。在全新的医疗模式下，现代医疗质量管理取得突破性进展[5]。对此，传统护理带教模式无法保证护理带教效果，新时期应当思考全新的护理带教模式，提升护生的知识能力及思维能力、实践能力。教师根据护理计划完成教学方案，并规范针推康复科中医护理带教教师的行为，避免在带教过程中发生疏漏，以免发生重复性带教及反复性带教，进一步提升护理带教质量[6]。

所谓实践出真知，在教学过程中，将培养学生的动手能力放在重要位置，教师可展开典型的特色教学。教师对典型案例进行收集，并制作成为PPT，在课堂上进行讲解，提出与实践相关的问题[6]。学生应当以小组为单位进行合作探究。征得患者同意的情况下，教师现场显示针灸推拿方法，讲解经诊断知识，随后使用操作帮助学生掌握技术要领，这也是培养学生实践能力的关键。比如，在临床教学中，曾有教师举例“颞下颌关节紊乱综合征”，常见的症状是肌肉附近有明显的疼痛感，无明显的红肿情况，但开口小，在2 cm以内。患者开口后发生中线偏移，运动过程中容易发生绞锁[7]。教师在讲解病理情况过程中，应当注意现场针刺及推拿治疗。在现场演示过程中，教师一对一操作，讲解位置及方向、深度，便于学生掌握知识。临床研究显示，通过小组合作学习可提升学生的护理能力。经络学是针灸、推拿专业的基本内容，也是教学的重点及难点部分。传统教学模式下，学生对知识的兴趣不高，对经络循行及穴位功能不熟悉，经常发生混淆的情况。为进一步提升教学质量，小组合作学习，以小组为单位查询资料，分析不同资料的共同点及异同点，教师适当提出问题，让学生找到答案，在课堂上汇报成果。改变长期教师讲及学生听的教学模式，将学生的主体作用发挥，在合作学习过程中不断学习新知识[8]。

在本次研究中，观察组采取核心能力教学模式，该带教模式注重培养综合性人才。比如，针灸治疗的一部分患者为神经系统疾病患者，常合并代谢及消化、循环类疾病，在护理实习生培养过程中，应当关注学生的护理能力。护生应当具备中医内科及西医内科护理能力，也要让护生掌握针灸特色治疗疗法，思考每种针灸方式对应的护理方法，这也是核心能力下的护理带教工作关键点。现阶段，临床对学生的护理能力非常关注，各个医院带教中关注护生的综合能力[9]。针灸康复区在护理带教方法改进过程中，可以借鉴其他病区的情况，对实习带教经验进行总结，对相关的文献进行研究，设计核心能力的护理教学模式。该模式打破过往的传统教学模式束缚，将死板及无趣的教学方式改变，培养学生的发散性思维，通过微课及实践教学、合理化的教学方案，综合性培养学生的素质[10-12]。此外，中医针推康复科根据患者病情采取艾灸及小针刀及穴位埋线、拔罐等疗法，或者结合患者情况采取中医药物治疗，综合性治疗患者疾病。对此，护理人员除掌握内科护理知识外，也要具备特色疗法的实施能力，通过针灸疗法干预后，为患者展开创面护理，中医针灸疗法实施后应当注意的问题[13]。中医针推康复科在临床干预过程中，带教的重点是培养思维缜密及具有应变能力的人才，补充西医护理的不足[14-15]。在本次研究中，观察组护生护理满意度显著高于对照组，在两组护生护理工作后进行考核，观察组护生的理论成绩评分及操作成绩评分均显著高于对照组。对此，核心能力临床护理带教模式应用效果更为显著。

综上所述，在针推康复科护理人才培养过程中，还需结合实际情况思考常规护理的不足，结合既往文献及工作经验，掌握人才的培养方向。核心能力护理教学模式旨在培养学生的知识能力及操作能力，让学生掌握丰富的知识，并提升护生对护理工作的满意度。