广西大学生HPV疫苗接种现况及影响因素研究

吴梓瑶 韦琪琪 粟乐言 韦柳艳 夏思念 罗丹

（广西中医药大学公共卫生与管理学院，广西 南宁 530000）

人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）是一种小 DNA 病毒，对人体的 皮肤和黏膜组织有特异性感染能力，其感染是导致女性宫颈癌、两性肛门癌和生殖器疣等疾病的主要原因[1]。HPV 的传播途径以性传播为主[2]，当前，HPV感染正趋于年轻化。据报道，中国大陆地区大学生性行为发生率为 15.1%[3]，处于性活跃阶段的大学生是HPV的易感人群之一，应当受到社会的高度关注。不同地区的大学生对HPV、HPV疫苗的认知程度以及接种HPV疫苗的意愿不全相同[4-5]。为了解大学生HPV疫苗的接种现状及其影响因素，笔者在广西部分高校开展了HPV疫苗的接种现况及影响因素现况调查，旨在为提高大学生对HPV疫苗的接种意愿及接种率提供依据。

1 调查对象

本次研究以广西中医药大学、广西外国语学院、广西警察学院、广西医科大学、广西大学的部分在校大学生为调查对象。

2 调查方法

2.1 样本量的估算

根据参考文献[6]的广西地区HPV感染率为38.54%估计，得出样本量为472人，估算方法如下：

2.2 调查方法

通过微信、QQ 平台进行线上投放，在各高校连续纳入调查对象，直至达到预期样本量。

2.3 统一标准

（1）认知程度标准：问卷共有 8 题涉及被调查者对HPV 的认知程度，共有35个选项，其中 32 个选项为正确选项，将 32 个选项赋予分值，每个选项1分，共32 分，选项正确率 0%～30%为低认知、31%～40%为偏低认知、41%～50%为基本认知、51%～70%为高度认知、大于 70%为极高认知。（2）接种意愿程度标准：愿意接种率0%～30%为低、31%～40%偏低、41%～50%基本愿意、51%～70%为高、大于 70%为极高。

3 质量控制

调研前组织研究小组开展培训；将问卷设置为“填完问卷才能提交”的模式，保证问卷信息的完整性避免报告偏倚。调查对象设置为所有大学生适用，避免了因男女性别差异引起调查偏倚；严格控制问卷题目数量，确保调查对象的答卷依从性；回收调查问卷后，在所调查的每一个高校中，抽取5%的问卷进行复核，确保资料的真实性、客观性和准确性。

4 统计分析

本研究采用SPSS 21.0统计软件对数据资料进行整理和分析，对赋值后的认知程度分数等定量数据资料采用（±s）进行描述，采用t检验和方差分析方法进行统计分析；对年级、性别等定性数据资料采用率或构成比进行统计描述，采用卡方检验进行统计分析；采用logistic回归方法进行认知程度和接种意愿影响因素的分析。检验水准取α=0.05。

5 结果

5.1 基本情况

本次调查共收回595份有效问卷。595名调查对象中，性别、年级、民族等基本信息分布情况如表1。

表1 研究对象基本情况

5.2 HPV相关知识的认知情况

（1）认知程度总体情况：对 HPV疫苗接种相关知识的选项进行赋值后，分值的极大值为32，极小值为5，平均分值为（20.65±5.14）。根据统一标准，低认知程度占1.18%、偏低占6.22%、基本认知占11.26%、高度认知占43.36%、极高认知占37.98%，高度认知及极高认知共占81.34%。（2）HPV相关知识知晓情况：HPV的传播途径全部知晓率为5.71%，HPV的高危因素全部知晓率为24.37%，HPV现有疫苗全部知晓率为28.74%，各核心选项选择人数如表2。（3）HPV相关知识获取渠道情况：所有的调查对象中，有45.71%的大学生“很愿意”主动了解关于HPV疫苗和宫颈癌的相关卫生知识，表示“一般愿意”主动了解的有37.31%，表示“有要求就愿意”的有15.80%，仅有1.18%的人表示“不愿意”主动了解。获取HPV相关知识的主要途径是通过医学期刊或报纸、网络平台、医疗机构和学校的宣传教育等分别占%。

表2 HPV相关知识知晓情况

5.3 HPV疫苗接种现状及意愿

595名调查对象中，已经接种HPV疫苗48 人（8.07%），未接种547人（91.93%）。在未接种的547人中，89.58%的大学生有接种疫苗的意愿，仅有10.42%的大学生不愿意接种疫苗。大学生可以接受的HPV疫苗的价格范围在0 ～500元的占35.29%，500 ～1000占 21.51%，1000 ～2000占12.27%，认为应该免费的占20.34%，而认为钱不是问题的占10.59%。

5.4 认知程度和接种意愿的多因素 logistics回归分析

将性别、年级、居住地、民族、院校等因素纳入logistics 回归进行认知程度和接种意愿的多因素分析（α=0.05），结果显示：认知程度的影响与专业、居住地有关（P≤0.05），居住在农村的学生比城镇的学生认知程度高（OR=1.55），医学专业的学生认知程度比非医学生认知程度高（OR=2.86），而性别、年级、民族、院校、家族史无统计学意义；接种意愿程度则与性别、民族相关（P≤0.05），男性的接种意愿比女性接种意愿强（OR=10.74），汉族学生比壮族和其他民族的学生接种意愿强（OR=0.28），其余影响因素无统计学意义。具体数据见表3、表4和表5。

表3 主要影响因素及赋值

表4 认知程度多因素分析

表5 接种意愿多因素分析

6 讨论

本研究所得结果显示广西大学生呈高接种意愿、高认知但低接种率的状态。广西大学生接种HPV疫苗的意愿高，可能原因是HPV相关知识得到了广泛推广与普及，大众对宫颈癌的严重性和易感性等相关认知程度普遍较高，以及由于HPV疫苗的资源缺乏，供不应求现况刺激期望接种群体，使得接种意愿更加强烈。

医学生比非医学生认知程度高，可能医学生接触HPV等相关医学知识的途径比非医学专业的学生多，主要为课堂学习，还有课外作业或学校医学知识竞赛等，而非医学院校的学生在课堂上接触HPV相关知识的机会较少，可见处于医学氛围的大学生汲取医学知识要比非医学生丰富。调查中显示，有44.79%的同学未听说过HPV疫苗，即使大学生们对HPV的相关知识认知较高，但对HPV疫苗的了解却较少，HPV知识的认知与HPV疫苗的认知不成正比，可见疫苗的宣传未能像HPV知识一样全面普及。可能为HPV疫苗出现的时间较短，未能像其他常规疫苗一样为大众所知，其次可能为HPV疫苗的术语性强，推广力度和维度较小，导致大学生群体对该疫苗的认知度低。

接种意愿程度与性别、民族相关。男性的接种意愿比女性接种意愿强，汉族学生比壮族和其他民族的学生接种意愿强。据调查，已接种HPV疫苗人群绝大部分为女性，收集关于HPV疫苗的相关新闻的网友评论，部分网民不知道HPV疫苗男性亦可注射，部分男性网民认为市面HPV疫苗资源较少，女性比男性更迫切需要，因此不愿与女性竞争注射。但男性同样为易感人群之一，接种疫苗也成为男性人群的需求，男性大学生的接种意愿较强展现出男性大学生对HPV疫苗的接种渴望。

据袁红梅等[7]关于马鞍山市新入学大学生艾滋病知识健康教育效果调查分析，通过健康教育，可以提高学生们对艾滋病防治知识的知晓水平，与艾滋病具有相同传播途径的HPV的相关知识也同样需要普及。要提高非医学专业大学生对HPV的了解，可通过加大大学生入学健康知识宣传的力度，将HPV疫苗宣讲深入到每一所高校中去；或通过增加学校相关社团、协会的活动以及学校老师加大知识的宣传，如讲座、竞赛等。研究对象中大部分的同学都愿意主动了解 HPV的相关知识，仅有1.18%的人表示不愿意主动了解，大多数学生是通过医学期刊或报纸、网络平台、医疗机构等了解知识，因此寻找适合当代年轻人学习的平台十分重要。针对不经常使用网络平台学习的学生，除了学校教育，还可在周围环境中加大宣传力度，如网络不发达的地区可增加宣传展板、横幅等宣传途径，提高当地人们的认知程度。

大学生们接种意愿高，但接种率却很低，有14.63%的同学未接种疫苗的原因是未能预约上，目前HPV疫苗资源较少，需网上预约，而网络预约平台构建不够完善，受预约名额和疫苗资源限制，一些接种意愿高的同学无接种途径，故也会导致接种率低。根据本研究结果[8]，未接种疫苗的大学生中认为HPV疫苗价格太高的同学占49.18%，中国高校传媒联盟调查显示，49.28%的受访大学生月生活费高于1500元，大家的主要消费产品是饮食类和生活用品，用于医疗的费用较少。目前市面上允许接种的九价HPV疫苗“默沙东”价格为1345元一针，完成HPV九价接种需三针，总的费用过高，超出了大学生能接受的消费范围。大学生群体尚处于求学阶段，其经济来源大部分来自家庭，不能承受HPV疫苗的现价格。而接种了该疫苗的大学生其接种原因按比率排在前三位分别是：自己受益、亲朋好友劝告、担心感染或患病。表明提升对疾病的认知程度，加强大学生这部分人群对 HPV疫苗认知知识的普及有利于提高接种率。全国政协委员于鲁明在2020年提到：建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划。据孙兆丹、王晓宇等[9]调查，黑龙江省适龄儿童NIP疫苗接种率大于80%，处于高接种水平，可见免疫规划对提高疫苗接种率有极大影响。若能将HPV疫苗纳入免疫规划中，既能在适龄时期接种疫苗，又可减轻受众人群的经济负担，提高HPV疫苗的接种率。目前市场上预约接种HPV疫苗的方法有摇号预约、排队预约等，按照摇号预约的方法被摇中的几率较小，此因素也可影响疫苗的接种率，完善网络预约平台的构建亟待解决。若不能将 HPV疫苗纳入免疫规划，可通过改进预约方法，尽快上市国产九价HPV疫苗等方法，让期望接种的人群能更方便地接种上疫苗，也能大大地提高接种率。

总体而言，要提高广大学生对 HPV疫苗的接种意愿及提高HPV疫苗的接种率，应主要从四方面出发：（1）加大宣传，提高学生对HPV疫苗的认知程度，让学生们充分知道HPV的危害以及预防HPV感染的益处，扩大宣传范围，将HPV相关知识普及到乡镇、农村中去；（2）针对HPV疫苗的价格方面进行调节，减轻接种人群的经济负担。（3）改善预约接种疫苗的方法。（4）尽快上市国产疫苗，增加HPV疫苗的库存量。