雷火灸联合点穴及手法按摩辅治儿童慢性鼻窦炎疗效观察

李丹桂

（江西省于都县妇幼保健院新院区，江西 赣州 342300）

本研究用雷火灸联合点穴及手法按摩辅治儿童慢性鼻窦炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2020年1月至2021年11月我院收治的慢性鼻窦炎患儿，采用抽签法分成观察组和对照组各30例。观察组男20例，女10例；年龄4～14岁，平均（9.30±2.72）岁；病程4个月～5.6年，平均（2.82±1.36）年。对照组男18例，女12例；年龄3～15岁，平均（9.69±3.79）岁；病程4个月～6年，平均（2.99±1.45）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《欧洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书2012版：鼻窦炎诊治更新与精要》［1］中对于慢性鼻窦炎的诊断标准：喷嚏，鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿等；均经前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦X线等检查方式分析后确诊，患儿家长对研究意图、过程均知情，临床资料完整。

排除标准：存在鼻息肉，并发严重或未得到有效控制的哮喘、不可逆转的呼吸道阻塞疾病，生命体征异常，患有其他严重内科疾病。

2 治疗方法

两组均行常规治疗法，即进行按照常规进行鼻腔冲洗和抗感染治疗。鼻腔冲洗方式为用一次性吸引连接管（鼻腔型），加入10mL生理盐水进行冲洗；口服阿莫西林克拉维酸钾分散片（头孢克洛颗粒）。

观察组加用雷火灸联合点穴及手法按摩治疗。雷火灸以纯中药配方治疗，取穴额头上星穴、素髎穴、印堂穴、左右迎香穴、双睛明穴、合谷穴、双侧肾俞穴、双合谷穴，之后让患儿保持坐位或者是侧方卧位，再将灸具固定好，并且做好灸柱，并点燃。正式针灸，横向针灸选定前额部，印堂穴至素髎穴，灸柱与皮肤间隔2cm左右，并在前额位置进行横向移动，共计8壮；纵向针灸选择上星穴、素髎穴，灸柱和皮肤之间需要间隔2cm左右，灸60壮，斜向针灸法从印堂穴开始一直到左右两侧的迎香穴位置，进行8字斜向针灸；利用雀琢法印堂穴、素髎穴、上星穴、睛明穴、左右迎香穴、大椎穴、肺俞穴、命门穴、双侧肾俞穴、双侧合谷、灸柱和皮肤之间需要间隔2cm左右，每穴雀琢10次为1壮，每壮之间按压1次，每穴各针灸壮。20～30min完成，日1次。手法按摩先对双足进行全部按摩，左右各1次，之后在鼻部反射区敏感点进行定点按摩，需按摩5min。

均连续治疗15天。

3 观察指标

治疗前后各项症状积分变化，包含鼻塞、喷嚏、流涕；分值0～5分，分数越低则严重程度越低。

不良反应如恶心、呕吐、嗜睡。

用SPSS21.0统计软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［2］。鼻塞，脓涕，头痛等症状全部消失，鼻腔黏膜恢复红润状态，鼻腔以及各鼻道保持清洁的状态为正常。脓涕基本消失，偶尔会有鼻塞的情况，鼻腔黏膜呈现出充血的状态，肿胀基本得到消失为有效。症状没有任何改变，且病情越发严重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效 例（%）

两组治疗前后各项症状积分见表2。

表2 两组治疗前后各项症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后各项症状积分比较 （分，±s）

组别 例 鼻塞 喷嚏 流涕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 2.89±0.62 1.00±0.48 2.40±0.60 0.94±0.50 2.79±0.34 1.25±0.30观察组 30 2.99±0.86 0.72±0.54 2.42±0.95 0.70±0.20 2.85±0.46 0.88±0.79 t 0.517 2.123 0.097 2.411 0.575 2.398 P 0.607 0.038 0.923 0.018 0.568 0.020

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

儿童慢性鼻窦炎的发病因素较多，例如全身免疫性降低，机体出现变态反应，局部存在致病菌或者窦口鼻道复合体出现畸形等。儿童抵抗力较低，免疫力也差，对外界的适应能力不足，且又因自身好动，不会自我保护，一旦受凉，就会出现鼻黏膜肿胀，鼻窦负压升高［3-4］，鼻窦渗液出现感染病导致急性鼻窦炎，如此反复导致恶性循环，形成慢性鼻窦炎，一旦形成慢性鼻窦炎，就会对上颔窦，筛窦等造成累及，其次为蝶窦，会有持续性的鼻塞，脓涕等情况，且还伴有头昏，头痛，记忆力减退等情况，影响生活。目前对于慢性鼻窦炎的治疗方法较多，例如抗感染，鼻窦开放根治术，前者的治疗不够彻底，病情会反复发作，后者则因为儿童鼻窦结构发育不完整，炎症会导致鼻腔，鼻窦生理功能出现损伤，术后患儿对鼻腔清理的配合度较低，很容易导致鼻腔粘连。

慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。是因外感风邪，长期积累在体内，酿成脓涕，导致内虚，且还有痰淤的情况，治疗不当，会对肝脏造成损伤，气血淤阻。治疗应当通窍畅窦，断绝脓源。雷火灸是由各种不同的中药制作而成［5-8］，以经络学说为基础，依据不同的配伍，起到通经活络，活血化瘀，消肿止痛等效果。雷火灸具有渗透力强，活力猛，效果显著等优势。在治疗的过程中利用药物燃烧时的热量，将灸悬挂，去刺激相关的穴位，使局部应用皮肤肌理打开，让药物能够渗透到相应的穴位上，从而起到疏经活络，活血利窍等。除此之外，联合使用点穴和手法按摩可大幅度的提高治疗效果，利用雷火灸释放的热能以及药力，缓解窦口黏膜水肿，提高微循坏，有助于窦内细胞的代谢加速，加强窦内纤毛运动能力，让窦腔内残留的积液排出，缓解鼻窦内的炎症反应［9-10］。观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组各项症状积分优于对照组，说明采用雷火灸联合点穴及手法按摩辅助治疗更有助于病情恢复，患儿的配合度也会明显的提升，治疗效果明显。除此之外，观察组不良反应发生率低于对照组，雷火灸联合点穴及手法按摩辅助治疗具有更高的安全性。

综上所述，雷火灸联合点穴及手法按摩辅治儿童慢性鼻窦炎能够改善各项症状，安全且疗效较好。