中药茶结合埋线疗法治疗代谢综合征(痰湿体质)临床观察*

程 佩 景 晨 连 清

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是1988年由Reaven首先提出来的，是一组以胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)、血压升高、粥样硬化性血脂异常(三酰甘油升高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低)、中心性肥胖以及栓塞及炎症反应状态等为主要表现的症候群。中医学体质学说的痰湿体质与MS有一定关系[1],中医痰湿体质易患消渴、中风、胸痹等病证[2]。现代研究也指出代谢综合征是很多疾病的前期组症[3]。为了减少相关疾病的发生，延缓疾病发展的进程，探寻行之有效的干预方法，因此烟台市中医医院在2019年5月—2020年5月采用中药茶结合埋线疗法进行干预，效果理想，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2019年5月—2020年5月烟台市中医医院体检中心健康体检人群中痰湿体质100例，男56例，女44例； 年龄45～55岁，平均(50.64±3.07)岁；中心性肥胖2～15年，平均(8.02±3.55)年。男性超重35例，BMI 24.0～27.9 kg/m2，90 cm≥腰围≤100 cm；女性超重30例，BMI 24.0～27.9 kg/m2，80 cm≥腰围≤90 cm；男性肥胖21例，BMI≥28.0 kg/m2，腰围>100 cm例；女性肥胖14例，BMI≥28.0 kg/m2，腰围>90 cm。

1.2 诊断标准

1.2.1 代谢综合征诊断标准根据国际糖尿病联盟(IDF)2005年修订的代谢综合征诊断标准:①中心性肥胖:腰围(WC)(中国人)男性≥90 cm，女性≥80 cm；②三酰甘油(TG)水平升高：三酰甘油≥1.7 mmol/L(150 mg/dl)，或已经进行针对此项血脂异常的治疗;③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低:男性<1.0 mmol/L(40 mg/dl)，女性<1.3 mmol/L(50 mg/dl)，或己经进行针对此项血脂异常的治疗;④血压(BP)升高：收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)或舒张压≥85 mm Hg，或已经诊断为高血压病并开始治疗；⑤空腹血糖(FBG升高):5.6 mmol/L(100 mg/dl)，或已经诊断为2型糖尿病。“①”为必备条件，“②～⑤”中需具备2项或以上即可诊断。

1.2.2 中医体质分型标准采用中华中医药学会批准的学会标准《中医体质分类判定标准》[4]。借助中医体质辨识仪(型号：XCZY-B；厂商：合肥皖尊医疗科技有限公司)，(道生四诊仪)数据库标准化的中医体质量表进行调查。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①年龄范围18～65岁；②符合上述代谢综合征诊断标准的纳入标准；③符合中医体质分型标准；④ 所有患者都对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。排除标准：①合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；或伴有严重的肝肾损害或心脑血管疾病者；②曾患心肌梗死、冠心病、脑血管意外、严重创伤或大手术者；③合并肝肾功能及造血系统等严重原发疾病者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤沟通上存在障碍的体检者；⑥不同意接受干预治疗的体检者。

1.4 方法埋线疗法：通过在天枢、中脘、关元、带脉、水道八穴，用一次性使用埋线针(25 mm～120 mm)(规格：0.9；厂商：镇江高冠医疗器械有限公司)，取穴得气，推入可吸收性外科缝线(胶原蛋白线)(规格：4-0；长度：2 mm×10 mm)；批号：BD150701；厂商：山东博达医疗用品有限公司)，每周1次，4周为一个疗程，共3个疗程。

中药茶：选取决明子9 g,山楂9 g,荷叶9 g,薏苡仁(炒)9 g。微粉碎，装包代茶饮，每日1次，每周6 d，每月为1个观察周期，观察3个月，同时进行3个月的随访。

1.5 观察指标一般指标：观察体检者干预之前的腰围、肥胖程度及血压。腰围：软尺置于骼骨嵴水平位，与地面平行，绕腹部一周，保证软尺平整，勿过紧而压迫皮肤，记录呼气末时的读数。肥胖程度的测定：测量身高、体质量、体质量指数(BMI)=体质量(kg) /身高(m2)。BMI：24.0 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。生化指标：空腹血糖测量要求：患者当晚8时以后禁食，次日早晨空腹抽血，送烟台市中医医院实验室测定空腹血糖，明确体检者符合代谢综合征指标。

1.6 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6]拟定疗效评定标准为：①痊愈:临床症状、体征消失或基本消失, 改善率≥95%；②显效:临床症状、体征明显改善，70%≤改善率<95%；③有效：临床症状、体征均有好转，30%≤改善率<70%；④无效:临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，改善率<30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法本研究使用软件为SPSS 2.0版本，代谢综合征中痰湿体质人群干预后体质量指数评分、使用均数±标准差的形式表达，行t检验；临床效果以率(%)表示，行χ2检验。若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰围 肥胖 血糖症状评分经过第1疗程后，体检者腰围、肥胖症状评分均显著下降；第2疗程、第3疗程的腰围、肥胖症状评分均明显降低。见表1。

表1 100例患者腰围评分 肥胖评分 血糖评分 (分，

2.2 临床效果经过干预后，100例患者临床效果总有效率为96.0%。见表2。

表2 100例患者干预后临床效果 (例，%)

3 讨论

中医认为痰湿体质是多种疾病发生的基础，不仅易患眩晕、中风、胸痹、消渴等病，并对外界湿邪具有易感性[2]。MS在人群中发病率高,己严重危害人类的身心健康。美国2000年人口普查资料显示,该病已累及了24%的成人(20～70岁),男性比女性发病率高[5]。中国该病的患病率为14%～18%[6]。代谢综合征的各组成成分均为心脑血管病的危险因素。MS与脑卒中密切相关,MS患者脑卒中风险和病死率分别是无MS的3倍和5～6倍[7]。肥胖是MS发病的源头，有学者认为，体质量下降5%～10%，可以使原有的心脑血管事件发生的危险性下降为40%～50%[8]。西医治疗代谢综合征多采用西药单点治疗，其中对于腹型肥胖的干预多为控制饮食和增大运动量，较难取得良好的治疗效果；而埋线疗法具有持久依从性强特点，选取带脉、任脉、胃脾经输穴并在针刺和羊肠线双重作用下运用健脾化痰、行滞化湿之法，从而疏通经络，改善微循环，从而达到去脂减肥的效果。中药茶处方中决明子、山楂、荷叶、薏苡仁具有健脾祛湿化痰通络的功效。而从解剖学的角度来说，小腹部脂肪堆积且有较多的静脉网，在此处采用埋线疗法能够有效改善小腹的血液循环，增强脂肪分解吸收，降脂减肥效果更为明显。

MS是一种全球性疾病，预计从现在到2025年世界范围内的糖尿病患病率将上升72%[9]。可见，对MS的防治任重而道远。尽管截止目前为止，国际上尚无统一的、公认的MS的定义，但对这组症候群存在的认可度，早已超越学科的界限。如何整合MS的临床特征以确定高危人群和个体，以采取特异性的综合干预措施，从而更有效地预防和减少心脑血管事件的发生，将是MS研究面临的主要挑战。而中医在这方面有其独特的优势，从中药多机制、多环节、多成分、多靶点的特色出发，结合西医治疗方案,使中西医结合优势互补、辨证与辨病相结合，通过干预血清炎症因子水平对各方面进行调控可以进一步提高预防心脑血管事件发生的效果，起到对动脉粥样硬化性心血管疾病的早期防治作用，体现了中医“未病先防”“既病防变”的思想，这无疑为深入研究中医中药对代谢综合征及其并发症的防治提供了新思路和新线索。

本次研究数据也说明，干预前后相比，经过第1疗程后，受检者肥胖症状评分显著下降；第2疗程、第3疗程及随访的腰围症状评分、肥胖症状评分、血压评分均明显降低；患者临床效果总有效率为96%。 综上所述，在采用中药茶结合埋线疗法对代谢综合征痰湿体质人群进行干预过程中体质量指数效果理想，能够有效缓解和改善受检人群腰围症状评分、体质量指数、血压。