护理干预用于ICU内高血压合并糖尿病患者的效果分析

郭雪兰 庄春禅 王冉冉 黄彩凤 朱睿

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

高血压、糖尿病均属于慢性疾病，在临床中发病率均比较高，患者的病程比较长，不管是在高血压治疗中，还是糖尿病治疗中，都需要患者长期服药控制病情，减少并发症的发生；而两种疾病合并发生时，患者的病情更加复杂，在治疗时难度也相应的增大[1]。因此，对ICU内高血压合并糖尿病患者，需配合相应的护理措施，保证治疗效果的提升。本次对本院ICU内100例高血压合并糖尿病患者实行相应的护理干预措施，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院ICU发生高血压合并糖尿病的100例患者为分析对象，时间为2020年1月至2021年1月，依据双色球的方式分为对照组和观察组，各为50例。纳入标准：纳入的分析对象均符合临床中高血压合并糖尿病相关诊断标准；对此次分析开展的内容均知情，且同意参与。排除标准：有精神障碍者、合并较为严重的临床并发症者、严格药物过敏史者、出现恶性的肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理，对患者临床中的各项指标进行监测、记录；保持ICU病房内温度、湿度适宜，干净卫生；在饮食方面以输注营养液、鼻饲胃管方式为主。

1.2.2 观察组实施护理干预措施，具体如下：

（1）心理护理。两种疾病合并发生时，患者的病情比较严重，也比较复杂，同时因两种疾病均需要长期服药控制病情，所以患者在心理层面容易出现焦虑、紧张等负面情绪[2]。因此在临床的护理干预实施中将心理干预当做重点的内容，以确保后续医护工作能够顺利开展[2]。心理干预中，针对出现明显负性情绪的患者，加强与其的沟通交流，了解情绪出现的原因，并开展针对性的心理指导，对其情绪做以疏解，减轻患者的内心压力；告知患者家属陪伴的重要作用，给予患者治疗支持，可以有效缓解患者的负面情绪。通过科学的心理干预措施，来调节患者的心理状态，使其在治疗工作开展中可以积极配合，提升医护工作配合度[3]。

（2）呼吸道护理。误吸问题在高血压合并糖尿病ICU患者中比较常见，患者治疗期间呼吸道梗阻发生的可能性较大。所以，对患者呼吸道加强干预是护理中的重点，以保证患者呼吸道保持在通畅状态。指导患者正确咳痰，对无法咳痰的患者可给予吸痰处理；定时给予患者翻身、拍背。如对患者行气管切开处理，则需严格按照无菌操作原则进行[4]。

（3）饮食护理。对于高血压、糖尿病疾病而言，在饮食方面都存在严格的禁忌，所以护理人员在护理过程中需要根据饮食禁忌、患者饮食习惯等因素，为患者制定合理的饮食计划。饮食方案中尤其重视对糖分、盐分及脂肪摄入量的控制，同时增加维生素、高纤维食物的摄入比例，保证患者饮食健康的同时，让患者通过科学的饮食，确保机体日常需要的营养物质摄入，以此来维持机体保持较好的状态。

（4）运动干预。患者在ICU治疗期间，由于长时间处于卧床休息的状态，其机体机能处于下降的趋势，并不利于疾病的有效控制。因此，在护理中需指导患者进行适量的运动锻炼，不仅对患者体质有增强作用，也有利于患者心理情绪的改善。运动锻炼期间，根据患者具体情况，针对性地制定锻炼计划，以循序渐进为原则，运动量不宜过大、时间不宜过长，以患者耐受为宜；在运动形式方面，以有氧运动为主，为散步、打太极拳等，通常于餐后30 min左右进行；需要注意的是患者运动期间需有家属或护理人员陪伴在患者身边，避免跌倒等不良事件发生[5]。

（5）用药指导。患者在输液过程中，对输液速度严格控制，避免速度过快导致患者血压水平升高；通常液体输注速度控制在20-30滴/min；此外，在改善患者血糖水平方面，ICU经常采用胰岛素静脉注射方法，在具体操作中应严格消毒，避免感染发生，同时对患者血糖水平加强监测[6]。

1.3 观察指标

对两组干预前后舒张压、收缩压等血压指标水平及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平进行对比。分析比较护理实行干预前后两组患者生活各项指标的质量评分，各项指标的评分范围是0-100分，分值越高就表示患者此方面的生活质量越佳。

1.4 统计学分析

利用SPSS 21.0开展纳入资料的数据结果分析，计量资料选择t检验，采用±s表示，计数资料选择χ2检验，采用n（%）表示，如果P＜0.05就表示差具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

干预后，观察组患者的临床血压水平相比对照组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数（n）5050干预前104.78±5.92105.13±5.820.2980.766干预后83.07±3.4191.76±4.6310.6860.000干预前161.72±11.83162.09±11.700.1570.875干预后124.28±7.09138.52±9.318.6040.000舒张压 收缩压

2.3 两组血糖水平比较

干预后，观察组患者临床的血糖指标水平相比对照组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖水平对比（±s）

表3 两组血糖水平对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）5050干预前7.42±0.837.39±0.860.1770.859干预后4.54±0.475.96±0.6612.3920.000干预前11.17±1.2511.24±1.210.2850.777干预后6.74±0.738.66±0.9811.1100.000干预前9.26±0.789.21±0.790.3180.751干预后6.24±0.367.52±0.5114.4990.000空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）

2.4 两组生活质量比较

干预后，观察组患者各项生活质量的评相比对照组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分对比（±s，分）

表4 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）5050干预前41.63±5.8242.06±5.730.3720.710干预后72.16±9.5761.34±8.026.1270.000干预前40.43±5.6640.97±5.570.4810.632干预后64.25±7.7953.76±6.427.3480.000干预前50.25±6.1751.04±6.090.6440.521干预后71.45±8.2262.13±7.186.0380.000干预前54.62±6.7555.17±6.620.4110.682干预后76.92±9.6964.25±8.157.0760.000心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能

3 讨论

高血压与糖尿病的发生与遗传、饮食及药物等因素密切相关，尤其是在当前社会经济快速发展的背景下以及现阶段我国人口老龄化程度不断加深的前提下，人们日常饮食结构及习惯出现较大改变，老年人群中高血压与糖尿病的发生率也大幅提升，两种疾病合并发生的概率也升高[7]。对于ICU内的患者而言，在出现高血压合并糖尿病后，会增加基础疾病治疗的难度，治疗效果也会受到影响[4]。原因在于多种疾病合并发生后，患者的病情更加复杂，治疗的难度也会加大，且患者日常生活中的饮食、运动等注意事项也更多，因此其承受的心理压力也会增大，容易出现焦虑、害怕等负性情绪。而随着患者负性情绪的加重，在面对医护工作时，抵触情绪明显，无法积极配合治疗，导致整体疗效受到影响[8-9]。因此，对ICU内高血压合并糖尿病患者在治疗期间，需通过有效的护理措施应用，对患者高血压、糖尿病症状进行有效控制。护理干预措施在应用中，从多个方面入手，对患者进行干预，护理效果较常规护理明显提升。在针对高血压合并糖尿病患者实施护理干预中，首先需要针对患者的心理状态进行干预，通过各种缓解心理压力护理措施的应用，以此来减轻患者的心理压力，从而使其在治疗开展中，对各项治疗及护理措施都可以积极配合，有利于治疗依从性的提高；通过呼吸道护理，使患者呼吸道保持通畅，对诸多并发症的发生均能达到积极预防的效果；通过饮食及运动护理，使患者治疗期间机体功能、营养状态有较大恢复，有助于临床治疗效果的保证[10]。此次的分析结显示，实施临床的护理干预后观察组患者的血压、血糖水平与对照组相比较优，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以表示ICU的高血压合并糖尿病患者开展护理工作中，实施有效的干预措施可以保证患者的血压、血糖水平均能得到有效控制；干预后，观察组生活质量指标评分均高于对照组（P＜0.05），提示护理干预措施在ICU内高血压合并糖尿病患者临床干预中应用，对其生活质量的提升有较大的帮助。

总体来说，护理干预的措施应用在ICU高血压合并糖尿病患者中，护理效果显著，值得推广。