认知护理在降低心脏外科术后并发ICU 综合征中的应用价值

姚 珺

（福建省立医院，福建 福州350001）

心胸外科属于临床中极为重要的科室之一，ICU 主要接收重症患者，且此类患者均有不同程度呼吸困难、呼吸频率加快等表现，提高救治及护理管理难度，病情严重可能对其生命安全构成威胁[1]。ICU 综合征属于心胸外科手术患者接受手术治疗以后，极为常见的并发症之一，指患者于ICU 内接受监护和治疗过程中出现的精神障碍、认知障碍等表现，其可影响患者的治疗进程和身心健康，对术后机体康复和预后均存在严重不良影响[2]。本文主要分析心脏外科术后并发ICU 综合征患者接受认知护理的效果，特选取本院接收的心脏外科术后并发ICU 综合征患者进行对比分析，以供今后临床护理方案的制定作参考，详细内容见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均选自2020 年6 月至2021 年9月本院接收的心脏外科术后并发ICU 综合征患者中，共72 例，应用简单随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组患者例数均为36 例。

入选标准：同机械通气治疗适应证相符且有不同程度ICU 综合征表现存在的患者；临床病历资料完整，无精神病史的患者；对研究知情并且自愿加入的患者。

排除标准：有血液病史的患者；凝血功能异常的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组予常规护理，即护理人员根据患者的需求为其实施促排痰护理和体位管理，遵医嘱为患者用药，观察及记录血压、心率等指标水平。

1.2.2 观察组予认知护理，具体内容如下：

（1）护理人员全面掌握及评估患者的生活环境、家庭背景、生活经历以及工作情况，分析并了解影响患者情绪的刺激源以及导致病症发生的主要诱因，完成患者心理情绪状态的诊断工作，并结合患者的实际情况，完成护理计划制定工作。

（2）通过证据验证、行为处理等措施，帮助患者掌握识别不良情绪的方法，同时落实一对一的健康指导工作，帮助患者建立正确的认识，促进其负性情绪改善，同时将积极的认知模式形成；结合影响患者心理情绪的相关因素，落实心理疏导护理，站在患者的角度考虑问题，并且实施疏导和干预，减轻其心理压力；对患者抑郁症状以及负面信念改善情况进行密切观察。

（3）通过角色扮演和自我指导等方法，进一步加深患者对疾病相关知识的认识水平，于患者治疗期间，对于其积极配合的行为给予肯定，针对病情恢复效果理想者，需及时给予鼓励和表扬，同时需及时纠正患者的不合理信念；落实一对一健康宣教指导工作，给予足够的支持。

（4）针对患者治疗过程中做出的努力给予肯定，同时指导并且鼓励患者于日常康复治疗过程中，灵活应用自身所学知识和技能，针对自身情绪调整方法和注意事项需向患者详细介绍。

（5）护理人员以同等的态度对待每一位ICU 患者，尽最大的努力给予患者鼓励和帮助，减轻其心理压力；将患者作为家人看待，使患者可以感受到来自医护人员的关爱，并主动支持及理解护理人员的工作；护理人员需及时同患者沟通交流，耐心解答患者提出的疑问，将ICU 治疗期间可能出现的不安感减轻。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组心脏外科术后并发ICU 综合征患者的临床资料——性别（男性、女性）、年龄、手术类型（肺部手术、心脏手术、呼吸道手术）。

（2）记录并分析两组患者的心理问题评分情况——以汉密尔顿量表评估，本研究所取量表项目包含恐惧、紧张、抑郁、焦虑、担心以及绝望，各项目评分范围为0-4 分，以得分越低表示越占据优势[3]。

（3）分析两组患者的心血管不良事件和ICU 综合征发生率，不良事件包括心律失常、低血压、低心排综合征。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 20.0 统计学软件处理相关观察指标数据，用±s表示两组心脏外科术后并发ICU 综合征患者的计量资料，经t检验；以n（%）表示计数资料，以卡方检验。组间数据相比差异有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结 果

2.1 两组一般资料相比

观察组患者的性别、年龄、手术类型等数据和对照组患者相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细结果见表1 所述。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组心理问题评分相比

观察组患者的恐惧评分、紧张评分、抑郁评分、焦虑评分、担心评分以及绝望评分和对照组相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果如表2 所述。

表2 对比两组心理问题评分情况（x±s，分）

2.3 两组心血管不良事件发生率相比

观察组患者的心血管不良事件发生率和对照组相比，明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果如表3 所述。

表3 对比两组心血管不良事件发生情况[n(%)]

2.4 两组ICU 综合征发生率

观察组患者中，1 例患者出现谵妄表现，ICU 综合征发生率为2.78%；对照组患者的ICU 综合征发生率为19.44%，其中抑郁患者2 例，精神障碍患者2 例，谵妄患者3 例。

观察组患者的ICU 综合征发生率相比较于对照组患者，明显更低，差异有统计学意义（χ2=5.063，P=0.024）。

3 讨 论

心脏外科手术治疗后入住ICU 治疗患者的病情均较为严重且复杂，为此多数患者在治疗过程中，受病情影响，极易出现较为严重的精神负担，提升ICU 综合征的发生风险[4]。因不同患者的心理承受能力各不相同，入住ICU 以后，受陌生环境应激影响，患者所产生的心理感受各不相同，加之ICU 治疗期间无家属陪同，进一步提高心理问题发生风险。为此医护人员需要充分重视心脏外科术后入住ICU患者的心理情绪状态，及时发现心理问题，并且给予有效的干预，促进患者身心健康状态改善[5]。

常规护理活动存在随机性、片面性及机械性等缺陷，所有护理工作均围绕患者的病情需求开展，未重视疾病治疗期间患者心理健康状态对治疗进程和预后的影响，为此所获护理效果欠佳[6，7]。

心脏外科术后患者并发ICU 综合征的主要原因为病情因素、环境因素和患者自身因素等，认知护理干预可以促进患者的自我认知意识形成，通过为患者开展积极性的心理暗示、心理疏导以及表扬鼓励等护理措施，促进其治疗依从性提升[8，9]。

本文中，观察组患者的心理问题评分、ICU 综合征发生率以及心血管不良事件发生率均显著低于对照组，提示入住ICU 治疗的心脏外科手术患者接受认知护理干预后，可以帮助其解除心理问题，缓解ICU 综合征症状，降低不良事件发生率。究其原因，护理人员在认知护理干预模式之下，可结合ICU 综合征常见诱因、患者的心理健康状态、病情等开展个性化的干预措施，提高患者认知水平的同时，缓解其身心压力，促进预后改善[10，11]。

总而言之，认知护理于心脏外科手术治疗后发生ICU 综合征患者中应用所获效果可观，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。