PBL对EICU实习学生带教效果的影响

许婷婷,陈娟娟,刘巧巧

(台州市中心医院/台州学院附属医院,浙江 台州 318000)

EICU负责多发伤、中毒、脓毒性休克等患者的救治，患者病情较重，对护理质量的要求较高。实习是护生走上临床实践必不可少的过程，是EICU重要的护理资源。PBL是以问题为基础，以学生为中心的教学模式，有利于提高学生的自主学习能力，激发学生的学习兴趣[1-2]。现选取2020年7月至2021年4月在台州市中心医院EICU实习的58名护生为研究对象，探讨PBL的带教效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年7月至10月EICU实习的28名护生为对照组，2020年11月至2021年7月EICU实习的30名护生为实验组。(1)纳入标准：①全日制护理专业；②自愿参与研究；③均完成问卷调查。(2)排除标准：①合并其他精神、心理性疾病；②酒精、药物依赖史；③合并有脑器质性疾病者、内分泌疾病；④中途退出实习。对照组中男6名，女22名，年龄(20.83±1.57)岁，文化程度：大专26名，本科2名；实验组中男4名，女26名，年龄(20.45±1.46)岁，文化程度：大专22名，本科8名。两组护生的基线资料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用传统教学法，以带教老师的讲授、操作示范以及学生自学为主。

实验组采用PBL教学法，内容如下：(1)带教老师选择：由EICU带教经验5年以上、护师以上职称、本科以上学历的带教老师负责带教，且该教师需熟悉PBL法。(2)学习任务布置：带教时间与对照组相同，根据教学计划，将EICU实习的教学目标、任务提前告知护生，通过组建微信群上传相关文件，要求护生提前预习EICU护理的相关基础知识。(3)微课件制作：通过影、音、文等方式将教学内容呈现出来，加深护生的印象，选择EICU常见的典型病例，如多发伤、休克，针对护理重点和难点提出具有启发性的问题，发放给护生，让护生提前查阅资料，进行准备。(4)讨论：带教时根据课前布置的问题及带教情况进行课中提问，分组讨论，鼓励护生积极参与讨论和提问，充分表达自己的见解。护理技能操作通过床旁教学的形式进行。(5)总结：带教老师按照护生在情景模拟中的具体表现指出存在的问题，帮助护生找到问题原因所在，指导护生独立思考，并进行归纳总结。

(三)观察指标。

1.考核成绩。于教学前后采用统一组织考试，包括理论和操作两个部分，理论由科室统一出卷，笔试闭卷考试，满分为100分。操作按照EICU基础护理操作流程及评分标准进行考核，本研究选取肠内营养泵使用、人工气道吸痰，满分为100分。

2.评判性思维。采用中文版评判性思维态度倾向性调查表(Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV)进行调查，该量表有7个维度70个条目，每个条目评分1～6级，总分70～420分，评分越高，评判性思维越好。

(四)统计学处理。

二、结 果

(一)两组护生EICU理论、操作考核成绩的比较。

与对照组相比，实验组的理论考核成绩、操作考核成绩更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生考核成绩的比较(分，

(二)两组护生评判性思维评分比较。

两组教学前的评判性思维评分的差异无统计学意义(P>0.05)。教学后与对照组相比，实验组的评判性思维评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生评判性思维评分比较(分，

三、讨 论

护理实习生是护理专业的学生迈向临床护理工作的第一步，通过合理的教学方法提高实习效果已经成为亟待解决的问题[3]。本研究结果显示，PBL无论是在提高EICU护生理论考核成绩，还是护理技能操作成绩方面均优于传统教学法(P<0.05)。该教学模式以典型病例、教学问题为基础，通过提问或问题启发、情景启发，激发学生的学习情绪，充分发挥护生的主观能动性，将理论与实践有效结合，利用影音和文字，将护理知识生动形象地展现出来，促进护生理论知识的掌握。通过床旁操作，锻炼了护生的动手操作能力。本研究结果还显示，PBL进一步提高了护生的评判性思维(P<0.05)。这主要是由于该教学方法通过问题的布置促进护生主动思考，对临床问题进行选择、识别和假设，进而提高了临床思维能力。

综上所述，PBL能够激发EICU实习护生的评判性思维，提高教学效果。