哪些药物不能混着吃

文◎安徽医科大学第一附属医院北区 刘丽娜

俗话说，是药三分毒。正常用药副反应都很常见，更何况不恰当用药了，其带来的毒副作用更大。如今，人们购药渠道越来越方便，但需要注意的是，有些药是不能混在一起吃的。混着吃药容易发生重复用药，导致药物毒性增加；药物之间还有可能相互作用，不仅影响药效，而且会产生毒副作用，甚至危及生命！今天我就来跟大家谈谈哪些常见药物是不能混着吃的。

感冒药

药店里的感冒药琳琅满目，有贝敏伪麻片、氨酚伪麻分散片、氨麻美敏片、复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒等。这些感冒药的主要成分有两种：一种为马来酸氯苯那敏（又名扑尔敏），具有抗过敏作用；另一种为对乙酰氨基酚，是解热镇痛药，用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛。

马来酸氯苯那敏有较弱的中枢抑制作用，超量服用后，轻者会出现嗜睡、乏力、困倦，严重者会出现昏迷、肾衰等。大剂量服用对乙酰氨基酚会增加肝脏负担，甚至引起肝毒性反应，严重的可导致肝衰竭，甚至死亡。所以，服用感冒药时，建议选择一种感冒药，不能混着服用。

此外，服用感冒药时，应避免服用止痛药，如布洛芬缓释胶囊、氨酚曲马多、氨酚氢可酮等，以及抗过敏药，如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等，以免增加药物的毒副作用。

降糖药

临床上常见到很多糖尿病患者在服用西药降糖的基础上，合并中药制剂消渴丸。消渴丸主要成分有黄芪、地黄、天花粉、山药、五味子、玉米须、葛根、格列本脲。格列本脲属于磺脲类降糖药，是胰岛素促泌剂，能够促进胰岛素分泌，还能降低肝脏的葡萄糖生成。如果糖尿病患者正在服用磺脲类降糖药物（如格列齐特、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪等）的同时又服用消渴丸，很可能导致低血糖，甚至危及生命。

蒙脱石类药物

该类药物不能和其他药物同时服用。蒙脱石有着强大吸附作用，而且对药物没有选择性，联合使用时会吸附其他药物随即排出体外，进而影响药物的吸收。如必须联合使用，两种药物至少间隔2小时以上。

考来烯胺

降脂药考来烯胺是不溶于水的大分子阳离子交换树脂，具有较强的吸附作用，可以和很多药物结合排除体外，从而影响药物的吸收。为了避免药物相互作用，服用该药时，建议与其他药物至少间隔3个小时。

喹诺酮类药物

左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素以及四环素类抗生素，不能和钙、镁、铝、铋、铁等（如氢氧化铝、硫酸亚铁、枸橼酸铋钾）同用。二者能发生络合反应，从而阻止抗生素的吸收。在服用喹诺酮类和四环素类药物时，要间隔2～4小时方能服用含钙、镁、铝、铋、铁的药物。

益生菌与抗生素

益生菌是一类可改善宿主肠道微生态平衡，对宿主产生有益影响的活性微生物，而抗生素具有杀灭或抑制微生物的作用。两者同服会减弱益生菌的药物作用。若确实需要同时使用，建议错开服药时间，一般间隔2～3小时。

头孢类药物

头孢类药物和甲硝唑不能与含有酒精的药物制剂同时服用，因为酒精在体内消化产生乙醛，而头孢及甲硝唑会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停，甚至死亡，这就是临床上常见的双硫仑反应。常见的含有酒精制剂的药物有藿香正气水。在合用其他类药物时一定要仔细阅读说明书，确认是否含有酒精成分。如果您正在服用此类药物，也要避免饮酒。

治疗窗窄的药物

在临床上，药物的最小有效浓度与最低中毒浓度是临床治疗的合理区间，这个浓度区域就是药物的治疗窗。有些特殊药物在体内的血药浓度过低，则无法发挥药效；浓度过高，则极易诱发不良反应，甚至出现毒性反应。这类药物往往治疗窗较窄。治疗窗较窄的常见药物有华法林、地高辛、环孢素、茶碱、苯妥英钠等，它们的中毒浓度与治疗浓度十分接近，很容易诱发毒性反应。治疗窗窄的药物在联合用药时需要格外谨慎，因为容易受到其他药物的影响。在服用这类药物时，千万不能自行联合用药，一定要咨询医师或药师。

健康小贴士

如何安全用药

遵医嘱服药如需就诊，建议到正规医院就诊，并告知医师或药师自己正在服用的药物名称、如何服用的，请医师药师审核把关。

特殊情况特殊处理如果存在肝肾功能减退等特殊情况，要及时告知医生或药师，医生药师将根据肝肾功能及时调整药物种类和剂量。

仔细阅读说明书联合应用多种药物时，若实在不能确认是否可以一起服药，又不便就医时，建议仔细查看说明书，查看药物成分是否和已服药物重复，以及是否存在配伍禁忌。在服用两种不同药物时，尽量错开服药时间，间隔1～2小时。