医务人员脑疲劳情况、影响因素与防控措施分析

刘杰 张晗 赵梅花 张超彦 黄丽明 刘威

100076 北京航天总医院健康管理中心，北京

疲劳是一种感觉疲乏、劳累的主观不适感觉，但客观上会在同等条件下，失去其完成原来所从事的正常活动或工作的能力[1]。疲劳是由个体自身感知的一种强烈而持久的倦怠感及从事脑力、体力工作时的无力感，这种感觉不会因休息而缓解[2]。脑疲劳最初由Prince在1960年研究非洲儿童学习状态时提出，其当时被认为是一种以主观倦怠感、认知功能下降、睡眠倾向性为主要表现的人体状态[3]。对于现代人来说，体力疲劳者逐渐减少，而脑疲劳者数量日益增多，体力疲劳容易缓解，往往通过睡眠可明显改善，而脑疲劳则难以缓解，睡眠休息无明显作用[4]。本研究分析北京航天总医院医务人员脑疲劳的现状，旨在为医务人员身心健康的改善和医院科学管理提供依据。

资料与方法

2021年12月8-29日对北京航天总医院医务人员进行健康体检，共1 335 人，男218 人，女1 117 人；年龄20～59岁，平均(36.14±9.33)岁。

纳入标准：在院工作时间＞6 个月；对本次研究内容均已了解，并自愿参与本研究。

排除标准：在职但不在岗的医护人员；在我院进修的医务人员。

方法：在体检过程中采用脑疲劳自测表进行问卷调查，由6名调查人员组成调查小组，对小组成员进行相关(调查方法及条目内容)培训与考核。体检前采用网络预约填写问卷的调查方法，脑疲劳自测表共20道题，每题1分，包含睡眠问题、神经问题、情绪问题、精力不足、记忆力注意力问题、代谢问题，其中0分为正常，1～3分为脑轻度疲劳，4～9分为中度脑疲劳，≥10分为重度脑疲劳。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；多因素分析采用Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

医务人员脑疲劳现状：本次发放问卷1 335 份，回收有效问卷968 份，有效率为72.5%。本研究中，医务人员脑疲劳正常占比48.0%，轻度脑疲劳占比13.3%，中度脑疲劳占比21.1%，重度脑疲劳占比17.6%。男性医务人员神经问题、精力不足评分与女性比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；男性睡眠问题、情绪问题、记忆力注意力减退、代谢问题及脑疲劳评估总分均低于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 医务人员脑疲劳现状

医护人员脑疲劳影响因素Logistic 回归分析：Logistic 回归分析结果显示，年龄、性别、文化程度、入睡困难是影响医护人员脑疲劳的主要因素，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 医护人员脑疲劳影响因素Logistic回归分析

讨 论

近年来，随着社会老龄化形式的加剧，住院患者数量呈上升趋势，使医护人员面临高负荷的职业压力[5-6]。医护人员由于长期承受超负荷工作的压力，面对不良刺激，可导致医护人员产生脑疲劳。脑疲劳是指清醒和睡眠之间的过渡状态，临床特点为工作效率降低、厌烦工作，脑疲劳的产生可导致个体计算能力、警觉性和注意力下降。

本研究结果显示，约52.0%的医务人员存在不同程度的脑疲劳(轻度脑疲劳13.3%、中度脑疲劳21.1%、重度脑疲劳17.6%)，提示我院医护人员脑疲劳问题相对严峻。这种现象不仅会影响医护人员的身心健康，也将导致工作积极性急剧下降，可导致难以预测的不良后果，针对该情况院内管理者应加大对医护人员的关注，并采取相关的干预措施[7]。

Logistic 回归分析结果显示，年龄、性别、文化程度、入睡困难是影响医护人员脑疲劳的主要因素。其中男性脑疲劳得分明显低于女性，男性职业多为医生，女性职业多为护士，护士比医师更易疲劳，护士的工作时间长，强度大，经常遇到急症患者，还会受到患者及其家属负面情绪的影响，而且长期以来护士在医院的地位比较低，因此责任压力还是精神压力均较高。长期超负荷工作和精神压力较大，容易对身体健康产生影响，发生疲劳状态，甚至是亚健康状态。造成亚健康状态的一个根本性原因是长期的压力以及压力导致的交感/副交感失衡，交感/副交感神经调控血压、血糖、消化、神经等，因此恢复二者的平衡，可以预防一些慢性疾病，如高血压、高血糖、高血脂等。另外，年龄越低的医护人员产生脑疲劳的情况越严峻，这可能是由于医护人员参加工作时间较短、职称较低，其对未来规划以及环境要求较多，对工作的期望值相对较高，加之由于本身专业知识、操作技能以及处理人际关系的经验不足，遇到困难时容易丧失信心，而且年龄低的医护人员通常在临床护理工作中承担相对简单、琐碎又重复的工作，在该情况下，容易导致其对工作岗位丧失热情，产生脑疲劳。

学历也是导致医护人员产生脑疲劳的主要影响因素之一，本研究结果显示，学历越高的医护人员产生脑疲劳的概率越低，这可能与学历越高的医护人员其知识储备能力越强，更容易胜任自己所从事的职业，更能处理好生活和工作中的人际关系有关；同时，学历高的医护人员更加容易受到领导的重视，能够更好地规划自身职业生涯，在日常工作中能够获得较高的工作归属感，该类医护人员发生脑疲劳的概率相对较低。睡眠质量作为心理健康的一个重要参考指标，受到了广大学者的关注，有15%～35%的成年人曾出现失眠情况。另外Du等[8]研究中也指出医护人员发生脑疲劳与睡眠质量存在一定的关系。本研究发现入睡困难者脑疲劳发生率更高，这可能是由于在特殊的工作环境和社会环境下，睡眠能够从侧面反映身心压力状态，保证睡眠质量是帮助医护人员恢复精力的重要环节，因此，充足的睡眠、保持良好的身心状态有利于减少脑疲劳的发生。

综上所述，我院医务人员存在不同程度的脑疲劳问题，应合理安排工作时间及夜班制度，同时重点关注女性医师。