CBL联合PBL教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用研究

2022-11-22 06:56许梅莲顾艳芬罗月荷黄桂芷邓美娟
中国社区医师 2022年28期
关键词:医学科规培操作技能

许梅莲 顾艳芬 罗月荷 黄桂芷 邓美娟

523460 广东省东莞市横沥医院科教办1,广东东莞

523460 广东省东莞市横沥医院护理部2,广东东莞

523460 广东省东莞市横沥医院重症医学科3,广东东莞

规范化培训护士是指通过临床实践,培养出具有较高理论专业知识及良好操作技能的高级人才,临床教学方法尤为重要[1]。传统的教学模式中主要以带教老师讲授知识为主,将理论知识与临床实践分开传授,不利于规培护士形成临床思维[2]。以案例为基础的学习(CBL)是以临床案例为中心,通过展示和分析案例,不断探索和发现问题,并使用临床思维解决问题的讨论式教学[3]。以问题为基础的学习(PBL)是通过提出问题后进行小组分析讨论,寻求解决问题的方案,同时在解决问题的过程中掌握知识的教学模式[4]。基于此,本研究探讨CBL联合PBL教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用效果,报告如下。

资料与方法

选取2019年8月-2021年8月于广东省东莞市横沥医院重症医学科进行规范化培训的62 名护士为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组男10例,女21例;年龄22~28岁,平均(24.84±2.33)岁;学历:大专7 例,本科16 例,研究生8 例。观察组男11 例,女20 例;年龄22~28岁,平均(25.02±2.41)岁;学历:大专8 例,本科16例,研究生7例。两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①均于东莞市横沥医院重症医学科实习;②学历为全日制大专及以上;③既往基础学习课程相符。

排除标准:①实习期<1 个月;②实习期间请假时间>2 d;③中途转至其他医院实习。

方法:两组带教老师均为重症医学科工作>5年的护师,学历为本科及以上。对照组予以传统教学法。带教老师采用课堂授课方式,将教学内容制作成PPT,为规培护士进行疾病发病机制、病因、临床症状、治疗方法、护理要点及并发症等相关知识的统一讲解;带教老师对重症医学科涉及的基础操作及专科操作进行示范,讲解注意事项。观察组予以CBL 联合PBL 教学法。①分组:将31 名规培护士分为4 组,每组7~8 人,以小组形式开展教学。②准备:带教老师根据教学目标,选取临床病例,请小组成员主动与患者联系,询问病史,进行体格检查后,根据疾病的病因、临床表现、观察要点、抢救注意事项、护理重点、人文关怀、并发症等设置问题,制订讨论提纲及病例分析要点。③查阅文献:利用网络、工具书、图书馆等方式查询资料寻找问题答案。④讨论:在带教老师指引下,进行多阶段分析讨论,每个小组成员针对病例中提出的问题进行发言,小组成员可对病例中难点、重点、争议等进行讨论,阐明各自的论点及论据。带教老师进行逐一点评和指导,详细解答辩论中的共性问题。⑤归纳总结:小组成员需归纳总结上述病例中涉及的疾病相关知识,加深所学知识,充分理解和掌握。两组规培护士均培训3个月。

观察指标:①考核成绩:培训前后,带教老师对规培护士进行理论知识、操作技能及病例分析考核,每项考核成绩均为100 分。②教学质量:培训前后,带教老师对规培护士进行教学质量评估,包括学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识,每项分值为1~10 分,分值越高表明能力越强。③教学满意度:培训后,调查规培护士对教学的满意度,分为不满意、一般满意、较满意和非常满意。总满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

统计学方法:数据录入SPSS 22.0 软件中分析,计数资料用[n(%)]表示,采用χ²检验;计量资料用(±s)表示,采用t检验;等级资料采用秩和检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组规培护士考核成绩比较:培训前,两组规培护士理论知识、操作技能、病例分析成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组规培护士理论知识、操作技能、病例分析成绩均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组规培护士考核成绩比较(±s,分)

表1 两组规培护士考核成绩比较(±s,分)

注:与本组培训前比较,*P<0.05

组别n理论知识操作技能病例分析培训前培训后培训前培训后培训前培训后观察组3183.15±3.4796.57±3.28*81.23±2.2696.45±3.15*78.21±5.3395.37±3.20*对照组3184.06±3.3193.42±3.56*81.62±2.3492.94±4.62*79.66±5.6192.48±4.12*t 1.0573.6230.6673.4951.0433.084 P 0.2950.0010.5070.0010.3010.003

两组规培护士教学质量比较:培训前,两组规培护士学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组规培护士学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组规培护士教学质量比较(±s,分)

表2 两组规培护士教学质量比较(±s,分)

注:与本组培训前比较,*P<0.05

组别n学习积极性临床思维培训前培训后培训前培训后观察组315.86±1.638.62±1.16*5.73±1.728.94±0.72*对照组315.93±1.677.73±1.31*5.80±1.748.33±0.85*t 0.1672.8320.1593.049 P 0.8680.0060.8740.003组别n沟通能力自学能力团队协作意识培训前培训后培训前培训后培训前培训后对照组315.99±1.449.14±0.83*6.03±1.348.85±0.96*6.28±1.269.24±0.67*观察组315.84±1.528.42±0.86*6.14±1.227.92±1.18*6.37±1.338.61±0.99*t 0.3993.3540.3383.4040.2742.934 P 0.6910.0010.7370.0010.7850.005

两组规培护士教学满意度比较:观察组规培护士教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.415,P=0.020,P<0.05)。见表3。

表3 两组规培护士教学满意度比较[n(%)]

讨 论

重症医学科患者具有病情复杂,病情发展迅速,预后差等特征,需要护理人员提升护理技能水平。所以重症医学科规培护士,不仅需要学习各专科疾病知识,尽快掌握各项基础护理操作技能及各专科操作技能,提升危重症患者照护能力,同时要加强护士应变能力培训,以应对重症医学科患者复杂多变的病情,故对临床教学方法提出更高要求[5]。

本研究结果显示,培训后,两组规培护士理论知识、操作技能、病例分析成绩均升高,且观察组高于对照组,说明CBL联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于提高教学成绩。分析原因,CBL联合PBL教学法根据教学目标选择临床病例,小组成员进行相关病史询问及体格检查,有利于规培护士实践学习,提升操作技能。通过查阅文献获取所需的知识,不断增强规培护士自学能力,提高规培护士对理论知识的掌握度。

在本研究中,培训后,两组规培护士学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识评分均升高,且观察组高于对照组,说明CBL 联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于改善教学质量。分析原因,CBL教学法是以临床病例为基础的讨论式教学,规培护士在分析和讨论过程中,思考如何处理患者病情,开拓学生临床思维,提高解决问题的能力。PBL教学法是以问题为导向的讨论式教学,通过提出问题,引发学生思考,采用自主学习及小组讨论的方式解决问题,有助于促进规培护士自主学习,改善教学效果。CBL联合PBL教学法的应用使规培护士在临床病例中发现问题、提出问题,有利于临床思维的培养。

观察组规培护士教学满意度高于对照组,说明CBL联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于提升教学满意度。分析原因,CBL联合PBL教学法中主要以规培护士为主,带教老师为辅,在此过程中有助于加强临床实践与理论知识的衔接,培养规培护士临床思维,充分发挥潜力,培养学习兴趣,提升沟通能力,提高规培护士综合素质。

综上所述,CBL联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于提高教学成绩,改善教学质量,提升教学满意度。

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