标准化患者在普外科护理实践教学中的应用效果观察

李平

221116 徐州市铜山区中医院护理部，江苏徐州

标准化患者教学是近年来临床教学实践改革的热点，经过标准化选择、系统化培训的模拟患者具有良好的依从性和反复使用性，解决了临床患者抵触、不配合的问题[1-2]。同时能够以教学需求为基础，设计典型案例，给学习者创造更加真实的效果。为了全面提高三年内护士的综合素质和评判性思维能力，根据普外科临床特点和教学实际，科室引入了标准化患者教学模式，分析其在普外科护理实践教学中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选择2019年3月-2020年3月徐州市铜山区中医院接收的32 名三年内护士作为对照组；选取2020年4月-2021年4月接收的32名三年内护士作为观察组。对照组均为女性，年龄20～24 岁，平均(22.14±1.53)岁；学历水平：大专14 名，本科18 名。观察组均为女性，年龄21～23 岁，平均(22.07±0.84)岁；学历水平：大专13 人，本科19 人。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用传统普外科培训教学法，科室根据三年内护士规范化培训计划，全面落实培训任务，使其掌握护理规章制度、人员职责、工作流程、操作规范等。科内指定专门带教教师，循序渐进完地成带教工作。带教采取理论和实践相结合，操作示范和临床考核相结合等方式，传授普外科护理相关理论知识和护理操作技巧。临床实践阶段，带教老师带领护士在病房内面对真实患者，选择典型病例进行相应的护理操作，在带教老师的监督和指导下，由护士完成一些基本的简单护理操作。观察组给予标准化患者教学法进行护理培训。①成立标准化患者培训团队：科内成立标准化患者培训团队，选择5名带教教师，均为本科学历，＞6年护理实践教学经验。工作内容包括筛选标准化患者、制定并实施培训计划、设置教学内容、编制护理实践病例、细化病例的情景布置及剧情模拟、列出常见护理难题及规范处理等。②明确培训内容：通过培训计划中特定的情景设置培训内容，培训护士评估、诊断和解决问题的能力，以及沟通能力和人文关怀。③编写护理实践情景案例：确定3 个常见的普外科典型病例，包括肠梗阻、胃穿孔及胆囊结石术后，针对不同病例设定培训目标，确定标准化患者及情景描述，编写过程中，要注意场景、内容以真实的护理问题为依据，才能使所设计的目的能够达成。在实际操作中设定多种情景变化，并针对性地列出操作要点、解决方案等。最后设计操作标准流程、操作考核评价表及相关提问要点，以便对护士培训效果进行评价[3]。④标准化患者培训：选取符合要求的医护人员进行标准化患者培训，共培训4周。标准化患者不仅要掌握相应的理论知识和实践操作，同时要熟悉脚本，深入分析，对患者的语言、情绪、动作真实模拟。⑤课堂实施：课前教师要将案例所涉及的操作流程、操作考核评价表发给护士。课上由标准化患者模拟患者，并由教师全程示范护理操作，实施标准化患者演示护理评估流程。教师示范后，将护士分为4 组，每组分配1名标准化患者，以小组为单位开展护理实践操作。由标准化患者对护士的操作进行指导、评价，同时护士对标准化患者的模拟水平进行评价，且标准化患者进行自我评价。最后由教师进行总结[4]。

观察指标：①考核成绩：在护士完成普外科护理实践教学的全部内容后，对其进行相应的培训考核，包括理论考试、操作考试，并结合平时表现对护士进行打分而形成平时成绩，其中理论考试满分50 分，操作考试满分40 分，平时成绩10 分，共计100 分，得分越高说明护士的护理学习效果越好。②综合能力：在护士完成普外科护理实践教学的全部内容后，采用自制问卷对护士的综合能力进行评估，包括普外科知识掌握程度、评判性思维养成、自学能力提升、学习兴趣激发、沟通能力及团队协作能力提高等项目，每项4个条目，每条目计分范围1～5分，每项满分20分，总体满分100分，得分越高说明护士的综合能力越强。③操作失误情况：统计护士培训期间操作过程中出现的失误情况，包括病史评估不充分、无菌观念不强、管道护理不规范、治疗性沟通不足、操作流程不熟练等，操作失误发生率=操作失误例数/总例数×100%。④满意度：对护士的满意度进行调查，调查内容包括教学质量、教学方法接受度、教学难易度，其中教学质量40 分、教学方法接受度30 分、教学难易度30 分，得分越高说明护士的培训满意度越高。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护士考核成绩比较：观察组护士的理论成绩、操作成绩、平时成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护士考核成绩比较(±s，分)

表1 两组护士考核成绩比较(±s，分)

组别n理论成绩操作成绩平时成绩总成绩观察组3245.37±3.6835.05±2.198.37±1.2688.67±4.08对照组3236.42±4.2829.17±3.286.15±2.0271.92±5.13 t 8.9698.4335.27414.455 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

两组护士综合能力评分比较：观察组护士普外科知识掌握程度、评判性思维养成、自学能力提升、学习兴趣激发、沟通能力及团队协作能力提高评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护士综合能力评分比较(±s，分)

表2 两组护士综合能力评分比较(±s，分)

组别n 普外科知识掌握程度 评判性思维养成 自学能力提升 学习兴趣激发 沟通能力及团队协作能力提高总分观察组 3217.24±1.1316.15±3.0818.13±0.9116.79±2.1517.68±1.2686.37±8.28对照组 3214.07±3.6912.19±3.5715.17±3.3314.46±3.0413.22±2.9469.47±6.24 t 4.6464.7514.8503.5397.8879.220 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

两组护士操作失误情况比较：观察组护士病史评估不充分、无菌观念不强、管道护理不规范、治疗性沟通不足及操作流程不熟练的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护士操作失误情况比较[n(%)]

两组护士满意评分比较：观察组护士对教学质量、教学方法接受度、教学难易度的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组护士满意评分比较(±s，分)

表4 两组护士满意评分比较(±s，分)

组别n教学质量教学方法接受度 教学难易度观察组 3234.14±2.2725.39±2.7627.86±2.85对照组 3223.22±3.4618.31±3.4219.51±3.47 t 14.9279.11310.519 P＜0.05＜0.05＜0.05

讨 论

标准化患者是指经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者，同时具备模拟者、评估者和教师三重功能，是当前医学教学领域中非常主要的一种教学方法[5]。

通过开展标准化患者教学法，观察组护士各项考核成绩显著高于实施传统培训的对照组，表明标准化患者教学法可提升护士的护理实践培训效果。观察组护士综合能力评分均显著高于对照组，表明标准化患者教学法可显著提升护士的综合能力。观察组护士在培训期间的病史评估不充分、无菌观念不强、管道护理不规范、治疗性沟通不足、操作流程不熟练等操作失误发生率均显著低于对照组，表明标准化患者教学法可提升护士的实践操作水平。

由此可见，标准化患者教学法在普外科护理实践教学中有显著的应用优势。分析原因主要与标准化患者教学法的优势有关：①标准化患者教学法摒弃了传统教学法“我讲你听、我做你看”的被动式教学弊端，通过模拟普外科患者的方式，让护士能够身临其境，有更多的动手操作机会，更加深刻地体会普外科护理工作的重要性，短时间内掌握普外科护理的工作程序、配合要点、突发事件处理等内容。②标准化患者教学法有利于提升护士的学习热情，标准化患者教学法由资深医护人员模拟患者，向护士提出专业护理问题，护士自己通过观察、问诊等方式搜集资料，然后进行评估、诊断、计划和实施，使护士在培训中的主体地位得到展现，提高了学习积极性。③标准化患者教学法有利于提升教学双方的满意度。

综上所述，在普外科护理实践教学中实施标准化患者教学法，提高护士的各项护理成绩，减少其操作失误，同时提升护士的综合能力。