PDCA循环管理模式预防老年精神分裂症患者跌倒的效果分析

2022-11-22 06:56吉亚利
中国社区医师 2022年28期
关键词:满意率精神分裂症护理人员

吉亚利

223200 淮安市新安医院,江苏淮安

精神分裂症是一种呈进行性发展的精神类疾病,患者需长期用药治疗,随着年龄的增长,患者的身体会出现感觉功能下降、社会功能逐步衰退等症状,临床表现为行为、情感、思维分裂等,直接影响患者的正常生活及身体健康[1]。药物治疗是精神分裂症的主要治疗手段,能够有效改善患者的症状,个别患者可痊愈。

精神分裂症多为青壮年发病,发展到老年,其症状比较严重,单一药物治疗难以满足临床需求。而精神分裂症多伴有认知、思维等方面的改变,是患者康复过程中面临的首要难题,护理要求较高。认知损伤会严重干扰患者的生存质量,既往使用技能行为、学习行为及生活行为等康复训练,虽可改善患者的活动能力,但是缺少趣味性与针对性,训练难度不会随着患者的活动功能进行调整,患者多被动接受训练,难以坚持到训练结束[2-3]。

PDCA 循环模式主要是依据患者疾病的特点,有计划、有针对性地制定适宜患者健康恢复的管理方式,此管理模式更具针对性和科学性,管理效果比较显著[4]。本研究旨在探析PDCA 循环管理模式的必要性及可行性,现报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2021年11月淮安市新安医院神经外科收治的老年精神分裂症患者30 例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各15例。对照组男8例,女7 例;年龄63~87 岁,平均(67.13±3.26)岁;病程1~14年,平均(8.45±2.81)年;文化程度:大专及以上5 例,高中及中专3 例,初中及以下7 例。试验组男9 例,女6 例;年龄63~89 岁,平均(67.21±3.23)岁;病程1~15年,平均(8.49±2.82)年;文化程度:大专及以上6 例,高中及中专3 例,初中及以下6 例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①患者均符合第5 版《美国精神障碍诊断与统计手册》中关于精神分裂症的诊断标准,且经过精神心理科医生明确诊断;②患者均处于精神分裂症缓解期,且病情稳定;③患者年龄<80 岁;④患者能够有效沟通;⑤患者无严重心、肝、肾疾病。

排除标准:①患有严重基础性疾病或合并严重血液系统性疾病;②孕妇或哺乳期患者;③无法有效沟通或无家属的患者;④患者有酒精或药物依赖史;⑤不能配合或不接受研究的患者;⑥因脑部疾病引发精神障碍的患者。

方法:对照组采用常规方式进行护理,主要为心理护理、人文关怀及健康宣教等。

试验组在对照组之上采用PDCA 循环管理模式:(1)创建PDCA 循环管理小组,由经验比较丰富的护士长担任组长,组内成员为护理人员。由组长采用多元化培训方式,对组内成员进行培训,包括理论知识、实际案例、个人教育等。并对组内成员进行防跌倒知识培训。(2)依据PDCA 循环原理安排工作:①计划期(P):通过推移法、原因树等方式,分析老年精神分裂症患者跌倒事件发生率及护理满意率等影响因素,跌倒因素有环境、药物、疾病及护理人员对避免跌倒事件的风险意识较低。药物因素有体位性低血压、行动迟缓及走路不稳等,排尿困难、便秘的患者在用力排尿、排便时,造成脑缺氧缺血而出现晕厥跌倒等,环境因素有走廊、病房等环境水渍未擦干,楼道内缺少扶手等,疾病因素有糖尿病等,依据以上几方面因素,制定护理方案,以免出现跌倒事件。②执行期(D):定时、定期对护理人员进行培训,以便护理人员及时掌握到防跌倒的办法,提升护理人员保护患者的意识。依据跌倒的情况,实行分级管理,增强药物反应观察,设置温馨提醒,护理人员需掌握患者药物的使用状况、不良反应及处理方式等,予以针对性预防措施;做好环境的管理工作,擦干病房、厕所、走廊内的水渍,确保地面清洁、干燥;在厕所、病房、浴室内安置扶手,并设置温馨提示,使用口语化、拟人化等短句形式提醒患者,避免跌倒。③检查期(C):组长组织PDCA循环管理小组成员不定时检查跌倒事件发生状况及护理满意率,依据实际工作状况,落实奖惩制度。④处理期(A):针对跌倒事件出现的情况以及护理满意率进行公示,纠正检查中出现的问题,针对精神分裂症症状及生存质量改善情况比较显著的护理操作流程实行标准化,逐步改善PDCA的循环管理。

观察指标:观察试验组和对照组患者管理前后精神分裂症状与生存质量改变情况,使用阴性与阳性症状量表(PANSS)对患者精神分裂症状进行测评,共30个条目,每个条目满分为7分,分值与症状改善情况呈正相关;使用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评估生存质量,评分采用百分制,分值与生存质量呈负相关。

观察两组患者跌倒发生率及护理满意率,使用我院神经外科自制的护理满意率调查问卷进行测评,满分为100 分,非常满意:85~100 分;基本满意:70~84 分;一般满意:60~69 分;不满意:0~59分。总满意率=(非常满意+基本满意+一般满意)例数/总例数×100%。

统计学方法:数据应用SPSS 19.0 统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者PANSS评分及SQLS评分比较:管理前,两组患者的PANSS、SQLS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,试验组PANSS、SQLS 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者PANSS评分及SQLS评分比较(±s,分)

表1 两组患者PANSS评分及SQLS评分比较(±s,分)

组别nPANSSSQLS管理前管理后管理前管理后试验组1548.52±2.7856.13±4.3864.13±5.1542.11±3.21对照组1547.69±2.8751.32±4.1264.12±5.3150.29±3.59 t 0.804 53.342 70.005 26.578 5 P 0.427 90.002 40.995 90.000 0

两组患者跌倒发生率比较:试验组跌倒发生率0,低于对照组(4 例,占比26.67%),差异有统计学意义(χ2=4.615 4,P=0.031 6)。

两组患者总满意度比较:试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者总满意度比较[n(%)]

讨 论

精神分裂症是临床上比较多见的一种精神障碍性疾病,该病的致病因素尚不明确,多与患者心理、生活、家庭变故等因素相关[5]。发病群体以青壮年居多,且终身患病率较高,病情极易反复发作,而多次发病后,极易致使病情加重、恶化,进而出现精神衰退,严重影响患者正常生活及生存质量。故而增强护理管理,对老年精神分裂症患者具有重要意义[6]。

PDCA 循环管理模式属于新型科学化与标准化管理系统,此管理模式主要有4 个步骤:①分析现状:依据患者病情的实际情况制定护理方案;②执行计划:高效快速的执行力可有效改善临床症状,也是完成护理目标的一个主要环节;③针对检查情况进行验证,使患者的病情得到有效控制,使生活质量显著提升;④积累经验:找寻处理中发现的问题,在以往常规护理中,融入PDCA 循环管理模式,可明确护理目标,简化护理流程,通过听取患者及家属的建议,逐步进行自我完善,充分了解护理中出现的差错及不足,以便更加透彻地了解患者的病情,能及时并尽可能满足患者需求,推进护患关系和谐发展,使患者能够更加积极、主动地参与到护理工作中,减少跌倒事件的发生,提升护理满意率[7-9]。

综上所述,在老年精神分裂症患者护理中,应用PDCA 循环管理模式的效果明显好于常规护理,值得应用并予以推广。

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