气压治疗联合多维化个体护理模式预防老年冠心病介入术后深静脉血栓的效果

2022-11-22 06:56高米黄梨
中国社区医师 2022年28期
关键词:气压个体冠心病

高米 黄梨

410000 长沙市中心医院心血管内科,湖南长沙

冠心病是常见的心血管疾病,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化病变有关,多数患者及时接受介入治疗后能够稳定病情,挽救患者生命[1-2]。老年冠心病介入术后患者活动能力不足,血运情况不佳,容易患上深静脉血栓(DVT),增加患者预后风险[3]。气压治疗是利用气囊设备有序充气、放气,加快患者血液循环,将其应用于老年冠心病介入术患者术后DVT 预防中,可以取得较好的效果。但需要认识到老年患者对于护理工作的依从性不好,导致设备应用效果不佳,并且多次触及疾病诱发因子,需要配合更加高效、个性化的护理模式才能够发挥作用[4]。本研究旨在分析老年冠心病介入术患者接受气压治疗联合多维化个体护理模式后对术后深静脉血栓的预防效果,现报告如下。

资料与方法

选取2019年6月-2022年3月长沙市中心医院收治的72 例老年冠心病介入术患者作为研究对象,随机采用数表法分为对照组和试验组,各36 例。对照组男23 例,女13 例;平均年龄(69.11±4.05)岁;平均病程(5.12±0.16)年。试验组男24例,女12例;平均年龄(70.12±3.87)岁;平均病程(5.14±0.14)年。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①年龄≥65 岁;②患者均接受冠心病介入术治疗;③患者临床资料完整。

排除标准:①病情不稳定者;②危重症患者;③合并精神类疾病者。

方法:对照组接受气压治疗联合常规护理模式,试验组接受气压治疗联合多维化个体护理模式。

气压治疗:①为老年冠心病介入术患者测量下肢腿径,为其选择合适型号的气压治疗设备;②治疗期间先引导老年冠心病介入术患者平卧;③为患者穿戴设备,检查其松紧情况;④观察设备是否有扭曲问题;⑤通电;⑥观察充气后压力情况,结合老年冠心病介入术患者实际腿径设置压力值,确保能够给予患者肢体圆周压力刺激;⑦充气完成后再次放气;⑧治疗2次/d,1 h/次,2次间隔时间>6 h,连续治疗7 d。

常规护理模式:①依据院内规定开展术后DVT预防工作;②监测患者腿径变化情况、皮肤颜色、皮肤温度,及时记录相关信息;③老年冠心病介入术患者要定时翻身;④为老年冠心病介入术患者发放术后DVT 相关健康手册,让其自我约束饮食,进行肢体按摩;⑤其他常规护理。

多维化个体护理模式:①病情评估:测量老年冠心病介入术患者腿径,观察其浮肿情况,记录各项信息,并通过信息筛查高危患者,进行重点关注;②运动干预:鼓励老年冠心病介入术患者进行床上活动,术后即为其被动活动脚踝,并按摩其肢体;当其身体情况稳定后协助其缓慢翻身,并帮助其抬高四肢;当老年冠心病介入术患者可以下床活动后,护理人员协助其绕床进行下肢活动;③呼吸调节:护理人员在老年冠心病介入术患者意识清醒时,提醒其每小时进行5 min深呼吸运动,改善体内血氧状况;④情绪干预:为老年冠心病介入术患者播放轻音乐,让其舒缓情绪,保持相对愉悦的情绪状态;护理人员多与其交流饮食、运动等生活方面内容,优化其住院期间与外界的沟通情况;⑤健康教育:对老年冠心病介入术患者进行案例式健康教育,列举老年冠心病介入术患者术后DVT预防案例,通过具体的案例介绍,让其认识到术后DVT的危害性,掌握如何避免DVT,高度配合护理人员。

观察指标:(1)客观指标:①DVT 发生率:a.轻度:有浅静脉曲张、肿胀、不适感;b.中度:中度肿胀,皮下组织纤维化,并出现色素沉着问题,但无溃烂问题;c.重度:疼痛、肿胀、浅静脉明显曲张,并伴有湿疹、溃烂以及广泛性色素沉着问题。DVT 发生率=(轻度+中度+重度)例数/总例数×100%。②护患冲突发生率:a.患者与护理人员冲突;b.家属与护理人员冲突。(2)主观指标:①依从度:a.完全不依从:抵触、排斥相关护理措施,多次与医护人员发生冲突;b.基本依从:对部分护理措施不理解,中断护理措施,经过劝解后又继续接受相关护理内容;c.完全依从:完全配合护理工作,无上述问题。依从度=(基本依从+完全依从)例数/总例数×100.00%。②心理健康:应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对老年冠心病介入术患者心理健康进行评价,总分100分,分数越高表示老年冠心病介入术患者焦虑、抑郁情绪越重。③生活质量:应用SF-36生活质量调查表评估老年冠心病介入术患者生活质量,分数越高表示老年冠心病介入术患者生活质量越好。

统计学方法:数据应用SPSS 27.0统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者DVT 发生率比较:护理后,试验组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者DVT发生率比较[n(%)]

两组护患冲突发生率比较:试验组患者与护理人员冲突、家属与护理人员冲突发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护患冲突发生率比较[n(%)]

两组患者依从度比较:护理后,试验组依从度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者依从度比较[n(%)]

两组患者心理健康评分比较:护理前,两组SDS、SAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组SDS、SAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者心理健康评分比较(±s,分)

表4 两组患者心理健康评分比较(±s,分)

组别n护理前护理后SDSSASSDSSAS对照组 36 68.71±6.17 64.91±6.17 40.36±6.15 50.21±4.12试验组 36 67.28±5.47 65.08±6.27 30.12±2.08 38.16±2.18 t 1.04050.11599.463615.5110 P>0.05>0.05<0.05<0.05

两组患者生活质量评分比较:护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表5 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

组别n护理前护理后对照组3651.51±4.1268.15±4.06试验组3652.74±2.1576.12±1.09 t 1.588 011.375 4 P>0.05<0.05

讨 论

DVT 发病机制主要与血液高凝、血管内皮损伤、血流缓慢因素有关,导致肢体中的血液无法正常回流[5]。DVT 多发生于长期卧床患者,发生后会进一步影响患者身体健康,给临床治疗工作带来影响[6]。老年冠心病介入术患者血管健康度差、血运情况不佳,并且在术后活动量不足,是DVT 高发群体,临床护理难度高。术后DVT 干预的常规方法是利用气压治疗法让患者被动活动肢体,改善肢体血运状况,但如果患者缺乏积极主动配合意识,难以最大化发挥气压治疗的作用。多维化个体护理模式将护理工作延伸到多个维度,并结合患者个体需求打造最佳护理方案,将其应用于术后DVT 干预中,不仅能够使患者积极配合气压治疗工作,并且在常规护理方案基础上在按摩、运动方面获得更佳的护理体验。

本次研究结果显示,气压治疗联合多维化个体护理模式能够降低老年冠心病介入术患者术后DVT 发生率,护理依从度高。主要是因为气压治疗可以通过设备有序充气、放气改善局部肢体血运状况,同时多维化个体护理可以从其他维度考虑多项致病因子对于患者的不利影响,从而进行个性化干预,所以二者联合开展下能够使老年冠心病介入术患者术后DVT 发生率更低。气压治疗联合多维化个体护理模式能够改善老年冠心病介入术患者的情绪状况,提升其生活质量,减少患者及家属同护理人员的冲突,主要是因为能够集中护理与治疗,并且关注老年冠心病介入术患者心理健康状况,所以,能够更好地优化老年冠心病介入术患者相关主观指标。

综上所述,术后DVT 干预中采用气压治疗联合多维化个体护理模式效果显著,能够改善老年冠心病介入术患者不良心理,改善其住院期间生活质量,提高其对于气压治疗及护理措施的依从度,减少相关风险事件,规避患者及家属同医护人员之间的冲突。

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