口腔健康宣教对社区婴儿口腔健康行为的影响

闫婷润

100192 北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心，北京

近年来，婴幼儿龋齿发病率呈上升趋势，婴幼儿口腔健康得到关注与重视[1]。我国对口腔保健相关知识认知度不高，尚未开展婴幼儿口腔疾病知识教育，导致婴幼儿龋齿发病率逐渐增加，因此需要加强对婴幼儿口腔疾病的了解[2]。本研究旨在探讨腔健康宣教对社区婴幼儿口腔健康行为的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2021年4-12月于北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心体检的200例婴幼儿作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组与对照组，各100 例。观察组年龄38～42 周，平均(39.21±1.17)周。对照组年龄37～41 周，平均(38.69±1.09)周。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：婴幼儿出生时口腔健康、状态均良好；无先天性传染性疾病。

排除标准：家属存在认知障碍难以配合者。

方法：对照组给予常规宣教干预，向婴幼儿家属讲解正确刷牙的方式和刷牙的必要性，普及口腔健康知识。观察组给予口腔健康宣教干预。①在社区举办婴幼儿口腔健康讲座，进行一对一健康教育，讲座内容包括正确刷牙方式、牙菌斑、口腔卫生健康概论、牙周问题，讲座时间30～45 min，邀请社区内婴幼儿家属参与，在讲座过程中，采用操作和理论方式讲解核心问题。了解家属对婴幼儿口腔健康知识掌握情况，对不足之处进行指导，利于家属尽快掌握婴幼儿口腔保健基础知识。②为婴幼儿建立口腔健康档案，档案内容包括婴幼儿喂养习惯、婴幼儿牙体情况、婴幼儿牙齿咬合情况、婴幼儿口腔黏膜情况、婴幼儿口腔清洁方式、清洁开始时间、口腔保健各项情况、婴幼儿喂养习惯等。对婴幼儿家属的儿童口腔健康知识进行问卷调查，调查内容包括健康行为、家庭环境、健康知识及个人特质等，对家属进行口腔健康知识指导。对婴幼儿进行随访，随访时间为1～2年，通过分析婴幼儿口腔情况，制订相关措施，记录档案，结合实际情况调整干预方案和干预内容。③当婴幼儿进入萌牙期后，应在1岁前停止奶瓶喂养，选择适宜时间、正确的哺乳姿势进行喂养，降低后牙反、远中错、前牙开风险。④家属定期为婴幼儿进行口腔健康检查，及时发现早期症状，改善预后。采用宣传栏、图片、广播等方式，对社区进行口腔健康知识普及教育，向家属播放口腔保健视频，在社区发放“牙病常识”健康教育资料。社区医生采用出诊、家庭访视等方式和家属交谈，入户体检，提高家属对婴幼儿口腔保健意识，改变不良口腔行为。⑤家属详细了解婴幼儿口腔保健知识，在婴幼儿成长过程中，应提倡采用不同保健方式，例如在幼儿牙齿萌出初期，避免幼儿含奶瓶入睡，幼儿2～3 岁，指导并且协助幼儿刷牙，指导幼儿掌握正确的刷牙方式，限制甜食摄入，给予幼儿食用五谷杂粮，锻炼幼儿口腔咀嚼能力，积极鼓励幼儿摄入蔬菜水果，增强自身免疫力，有效预防口腔疾病。

观察指标：①婴幼儿患龋率。②婴幼儿口腔不良习惯发生率。③家属口腔健康知识知晓率，通过问卷调查形式对婴幼儿家长口腔健康知识认知度进行全面分析，调查问卷由本院口腔科调查组成员根据“儿童口腔危险因素和健康状况调查量表”进行制定，由口腔科专家审阅和修改。社区工作人员指导婴幼儿家属填写，若家属存在疑问，及时给予解答，调查问卷由社区工作人员进行发放，要求家属在60 min内完成填写，社区人员当场收回，交给调查组成员，调查组成员需要核对调查问卷，剔除回答不全的调查问卷，共发放200份问卷，回收200份，问卷有效回收率为100%。

统计学方法：数据均用SPSS 24.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组婴幼儿患龋率、口腔不良习惯发生率及家属口腔健康知识知晓率比较：观察组婴幼儿患龋率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组口腔不良习惯发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组家属口腔健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组婴幼儿患龋率、口腔不良习惯发生率、家属口腔健康知识知晓率比较[n(%)]

讨 论

口腔疾病在临床较为常见，多由口腔细菌导致，易在口腔产生破坏性物质，导致牙齿表面及牙龈受到损伤。相关研究显示，龋病发生率不断增加，导致乳牙龋病发病率呈现上升趋势，牙髓病、牙周病、龋病等口腔疾病发病率不断增加，严重影响患者身心健康和口腔健康。世界卫生组织已经将龋齿纳入三大疾病之一，需要重点防治。

第三次全国口腔健康流行病学调查研究显示，儿童乳牙疾病的患龋率较高，但接受治疗者较少，为改善儿童口腔健康状态，世界卫生组织提出口腔健康标准，如“无龋洞、牙清洁、无疼痛感、无出血现象、牙龈颜色正常”[3-4]。由于我国专科儿童医生较为缺乏，儿科口腔医生和儿童比例失衡，多数儿科医生超负荷进行门诊疾病治疗，无法有效预防婴幼儿口腔疾病发生，形成恶性循环[5-6]。

社区卫生服务是基层医院工作的重点，通过在社区开展健康宣教，提倡健康行为，鼓励人们选择利于自身健康的生活方式。在社区健康宣教过程中，围绕社区卫生保健工作为居民开展新型医疗服务模式，在宣教过程中不断更新观念，适应社会需求，干预幼儿不良行为习惯和生活方式，提高家属对幼儿口腔卫生的自觉性，参与口腔保健活动，达到维持幼儿口腔健康的目的，预防口腔疾病[7-8]。

本研究结果显示，观察组婴幼儿患龋率、口腔不良习惯发生率低于对照组；观察组家属口腔健康知识知晓率高于对照组。说明健康宣教可以取得较好的干预效果，能够提高家属对婴幼儿口腔知识的知晓程度，使婴幼儿养成良好的口腔卫生习惯，降低龋齿率。家庭口腔医生及社区基层口腔医生均介入婴幼儿口腔保健中，为每位婴幼儿建立口腔档案，包括预防保健措施、口腔疾病家族史、婴幼儿口腔检查、婴幼儿口腔行为习惯等，早期发现婴幼儿口腔不良习惯，有效预防龋齿，避免颌面部发育畸形。根据婴幼儿口腔情况，实施针对性干预措施，使婴幼儿建立良好的口腔行为习惯。建立全面口腔档案，进行随访宣教，使婴幼儿龋齿发生率明显下降，改善婴幼儿口腔行为习惯，预防口腔疾病，保障婴幼儿口腔健康。口腔健康宣教可以普及口腔卫生知识，提高婴幼儿家属对口腔疾病的了解程度，预防口腔疾病发生。

综上所述，通过在社区进行婴幼儿口腔健康宣教干预，可提高家属的口腔健康知识知晓率，降低婴幼儿患龋率，改善婴幼儿口腔健康及口腔不良习惯发生率。