医院记账凭证审核工作中的常见问题及应对策略分析

宁波开发区医院 张烨

凭证审核工作作为医院会计核算工作的重要工作内容，必须加强对医院记账凭证以及所属的原件凭证真实性与完整性的审查工作。会计凭证审核工作必须严谨的进行，对工作中发现的各种财务问题进行及时的向上反映，以快速地进行问题的解决，提高医院财务管理的质量。

一、医院记账凭证审核的概念及意义

（一）医院记账凭证审核的概念

医院记账凭证工作的主要作用是对医院所进行的经济业务以及资金流动情况进行详细记录，是明确发生经济责任的书面证明，是医院财务管理时登记账簿的主要凭证依据[1]。凭证审核工作是对记账凭证以及所附属的原始凭证进行的复核工作，审核工作必须具有真实性、合规性与准确性。记账凭证审核工作时医院财务管理工作中会计审核工作是重要工作内容，因此，提高记账凭证审核工作的准确性与合法性，也会使得医院的财务管理更规范，也是医院发挥财务监管职能的重要手段。

（二）医院记账凭证审核的意义

1.记账凭证审核是医院会计核算工作的重要内容

记账凭证审核工作，需要对记账凭证所附的原始凭证进行再一次的审核，同时，还需要对记账凭证的填写状态进行审核[2]。因此，医院记账凭证审核工作需要确保记账凭证的准确性，完善后期的监督工作。记账凭证审核工作中对原始凭证的资料需要进行再一步的确认，以保证原始凭证数据不出现问题。通过对记账凭证填写内容的再审核，可以做到及时的发现错误，并进行补救措施，有效地保障了会计管理基础信息的准确性。

2.记账凭证审核是一项确保医院会计工作质量的基础工作

随着信息技术的快速发展，记账凭证审核工作也进行了信息化管理。随着信息化管理的应用，目前，记账凭证审核工作也十分的便利，只需记账凭证填制的内容进行再审核无误后，就会通过计算机系统自动生成会计账单，并且通过计算机系统进行数据的计算，进一步生出报表。

因此，在会计工作进行时，记账凭证审核工作可以确保会计报表信息的质量，记账凭证审核是一项确保会计信息质量的基础工作。

3.记账凭证审核是发挥医院会计监督职能的重要方式

在当前医院会计管理中，会计记账的基本依据是对原始凭证的审核，而记账凭证是生成财务报表的基础。

因此，通过原始凭证真实性、合规性以及准确性的审核工作，可以进一步发现医院在经济活动管理中所存在的问题。对记账凭证填制内容进行进一步的审核工作，会发现医院财务管理中所存在的问题。

二、医院记账凭证审核工作中的常见问题

（一）原始凭证问题。

1.发票规定模糊

第一，发票的内容与实际经济活动不符，相关部门开具的发票并不能涵盖所有的经济活动。

第二，发票内容较为笼统，由于每个公司所制定的发票内容要求并不统一，因此，在开具发票时容易出现缺少明细清单的情况。

第三，存在开具假发票的行为，部分部门为了应付财务检查，开具假发票来弥补经济活动中的漏洞。

第四，部分发票为电子发票，存在重复打印报销的行为。

2.缺少重要经济活动的相关合同协议

医院所进行的重要经济活动的相关合同协议并未向内部审计部门进行申报，甚至存在私下签订合同协议的情况，严重干扰了财务部门记账凭证工作的进行。

3.审批手续不合规

医院的部分部门在进行经济业务活动时，缺少必要的审批流程。

第一，资金流动满足了审批标准，但是，并未向有关单位或相关领导进行审批。

第二，未提请归口管理领导审批。

4.报账手续审批不全

医院进行设备类的资金支出时，缺少必要的设备验收工作的相关单据，设备入库的入库手续等，记账凭证工作所涵盖的范围不全。

在医院进行财务管理时，出现上述几种常见的问题，主要有三方面的因素导致的：

第一，医院对财务管理的宣传不到位，导致部分部门进行报销的人员对医院的财务管理规定、流程不了解，因此出现了记账凭证工作所需的票据不合规，所进行的财务报账手续不合规等情况。

第二，部分报销人员缺乏风险意识，没有认识到财务管理工作的重要性，对于违反财务报账工作程序的严重后果不了解，因此，在进行报销过程中掉以轻心，甚至出现伪领、冒领、报假账的情况。

第三，医院的管理部分在处理相关问题上存在一定的漏洞，管理程序不合理，导致部分人员可以利用管理漏洞来干扰财务管理工作。

（二）记账凭证问题

会计科目误选问题。由于医院进行财务管理时所面对的费用类科目进行的分级较多，因此，为了方便管理将许多费用科目的最末级明细科目使用“其他”这个类别名词来进行代替[3]。由于各个科目的末级代名词都是“其他”，其科目的编码也相同。

因此，在进行会计科目分类时会出现一个现象，那就是在进行会计科目分级时，末级科目的标识均为“其他”，以方便对会计科目的管理。由于现在进行财务管理时一般会采用数字标识来进行时，许多部门的基本工资情况均会如此体现，其他科目也是如此，因此，会出现科目误选的情况发生。

（三）政府收支分类科目问题

医院进行经济活动对业务进行核算时，需要严格地按照政府收支分类项目进行归类核算，而这项内容主要体现在凭证审核工作中的“统计”。

在目前的会计管理体系中，医院的业务性收支所处的分类项目在“公立医院”之中，政府补偿性的相关财政补偿基金的内容也处于“公立医院”下的某一分类，而政府进行补偿的项目则需要归纳在“政府收支”分类科目之下。由于这些科目存在一定的相似性，并且，部分资金的流动的分类工作也较为困难，因此，也会出现误选政府收支分类科目的问题。

（四）现金流量项目问题

现金流量项目在医院财务管理工作中，一般会由于现金流项目过多而导致财务工作人员选择项目出现失误的情况，而这种工作上的失误往往会导致选择的现金流项目与实际所进行的现金流项目之间存在较大的分歧。

同时，由于现金流项目的分类存在一定的主观性，当财务人员对医院特殊医疗项目不了解时，会出现自身原因导致项目选择失误的情况。

比如，在医院进行科教资金使用时，对于该类资金的理解不到位出现的误选情况。假设分类如下：借款－科教项目支出、贷款－银行、借款－固定资产、贷款－代冲资金。这种情况下的现金流量项目应该为“构建固定资产、无形资产支付的现金”，但是，在实际的工作中，由于财务工作人员对这类资金不了解导致对其科目的分类出现失误。比如，错选为“使用科教项目收入支出资金”。

医院进行财务管理时会出现以上的各类问题，主要原因为以下几点。

第一，医院的会计制度进行改革后，使得会计核算工作更趋向精细化，凭证所需的内容也更为复杂，以应对日益精细的财务工作。由于凭证内容增加，导致传统的核算机制进行复核工作时，工作人员由于工作量的加大而出现审核漏项等各类问题，最终导致凭证审核工作出现较多的失误。

第二，医院未及时的组织员工进行培训工作，导致其工作业务知识无法随着制度的改革而更新，其核算方式也未按照最新的核算要求进行，最终导致工作上的失误。

第三，会计工作人员对政策的理解不到位，医院也未组织专门的讲座进行政策的讲解，因此，在工作过程中，财务工作人员对资金项目的理解出现问题，最终导致工作失误的出现。

三、医院会计凭证审核工作中的问题对策

（一）不断学习专业知识

财务工作人员的业务知识需要随着政策的变动而及时地进行更新，让自己的专业知识能够满足医院发展的需求，根据经济环境的变化及时完善自己的工作细节[4]。

第一，及时地进行新政策、新机制的学习，明确医院财务新规定的具体要求，了解财务工作的重心所在，及时的改进工作方法，确保在新会计制度实施后，财务会计信息的真实、可靠，稳抓核算工作的准确度。

第二，凭证审核工作人员需要及时地整理自己在工作中遇到的难题、出现的失误，并进行总结分析，定期地进行反馈工作。医院的相关部门也需要定期组织工作人员进行工作经验上的交流讲座，根据工作上的失误进行问题的剖析，寻找问题发生的原因，针对问题加强工作人员专业知识的学习，及时地改进问题，以提高医院财务管理的水平。

（二）加强医院财务人员的工作交流

医院财务人员之间需要进行有效的沟通，相互交流工作经验，以加强自己的工作能力。

第一，医院需要组织培训工作。针对国家对医疗卫生行业提出的新政策、新要求，医院的相关部门需要及时地定期组织培训工作，加强医院财务管理人员对新政策的学习，便于财务工作人员更好地理解新政策，确保新政策、新要求能够全面、有效地落实。

第二，医院定期组织财务工作人员进行交流互动。针对新政策实施后财务工作人员在日常工作中所出现的困惑，各个医院之间要开展以交流会、学习会、座谈会等形式的交流活动，通过财务工作人员之间的友好交流，将工作中丰富的工作经验进行相互交流学习，将工作中所遇到的重难点进行统一分析、讲解，实现有困难大家一起解决的良好沟通局面，促进医院财务管理水平共同提升。

第三，搭建交流平台实现实时沟通。随着信息技术的快速发展，互联网的应用，信息之间的交流可以实现实时化。医院可以借助互联网技术，搭建医院与医院之间的财务信息交流平台，实现信息的实时沟通，通过信息沟通平台的搭建来实现财务工作人员之间进行实时的沟通，以解决工作中遇到的各种问题，来提高财务工作的效率。

（三）积极宣传财务知识

第一，通过多种渠道、多种方式来进行财务知识的宣传工作，贯彻新政策、新要求，通过医院内部的互联网系统、公众号等多种途径来推送财务信息，便于医院的全体员工理解财务信息。

第二，对于相关制度的实行需要做到清晰化、准确化、流程化，将职工进行财务报销的流程做成流程图，突出进行报销时的重点内容，便于非财务人员进行报销活动时对流程理解。

第三，强化医院职工的风险教育，提升风险意识。将各行各业所出现的财务风险事例进行讲解，让职工了解到财务违规的严重后果，使职工能够清晰认识到财务工作的重要性，明确财经法规的严肃性，使得财务工作人员严格依据法律、法规来进行工作。

（四）掌握核算软件提高审核效率与质量

随着信息技术的快速发展，各行各业均将信息技术应用到工作中[5]。医院在进行核算工作时，应当充分利用核算软件的功能，通过多个渠道对记账凭证工作进行审核，提高工作的效率与质量。

1.分类账目，分类检查，减少科目误选现象

在财务管理中，在月末是对容易发生误选科目进行逐一排查，根据科目的关键字来进行排查，如果出现科目关键字不同的情况，就需要进一步的排查。通过账目关键字进行排查工作，能很快地查找到误选的科目。由于科目误选情况发生的概率较高，因此，对于这类制单过程中经常发生误选的项目，就需要进行分类账目分类检查、重点排查。

2.使用科目余额交叉表，杜绝政府收支项目的误选

在财务软件中一般会有科目余额交叉这项功能，通过这项功能，设置好相关数据、条件后，就可以将当期发生的所有财政项目进行汇总、统计，依据政府收支分类科目进行汇总。通常情况下，一个财政项目只会对应一类政府财政收支分类项目，因此，如果出现对应两种以及两种以上的对应时，则说明出现了政府收支项目误选的情况。因此，通过该表格的应用，将有效杜绝政府收支项目的误选。

四、结论

综上所述，随着我国经济的不断发展，医疗体系改革不断地深入，我国医院与经济市场之间的资金交流也越发频繁。这种情况下医院的财务审核工作内容也越来越烦琐，其工作内容也大幅度增加，所涉及的方面也不断地扩大。因此，只有加强对记账凭证工作的审核，发现并解决工作中出现的各种问题，才可以保证会计工作的准确性、有效性，实现医院可持续发展。