全髋关节置换术后并发下肢动脉闭塞、肢体坏死行截肢术1例

2022-11-24 06:12李德志张代庚古晓梅
临床骨科杂志 2022年4期
关键词:截肢置换术髋关节

李德志,张 钧,毛 军,张代庚,古晓梅

患者,男,64岁,3年前因左侧股骨头缺血性坏死,于当地医院行左侧全髋关节置换术。2个月前患者无明显诱因出现左下肢疼痛,以小腿及足为主,伴肿胀不适,呈阵发性,活动后为甚,伴乏力、麻木,肢端无溃烂,患者未引起重视。

20 d前患者出现疼痛及肿胀加重,性质同前,左足第1趾溃烂,伴流脓、肢端皮温降低。于2020年4月2日以左下肢动脉闭塞症收入住院。入院诊断:① 左下肢动脉闭塞、肢体远端坏死伴感染;② 双侧股动脉粥样硬化斑形成;③ 左全髋关节置换术后。入院后先进行介入下溶栓、抗凝,但患者肢体远端已坏死,经血管外科非手术治疗效果差,可能并发感染扩散、败血症,严重危及生命。CTA检查显示:① 左侧股动脉开口至股骨中段股动脉多发中重度狭窄(部分节段闭塞)伴软斑块形成,左胫前动脉全段闭塞;② 腹主动脉下段及双侧髂内外动脉、左侧股动脉多发钙化斑块及软斑块形成。我科建议患者截肢手术治疗。手术指针明确,术前检查无绝对手术禁忌证,经麻醉科评估麻醉风险后行左大腿中段截肢、肌瓣及皮瓣成形术。术后6个月复查,患者恢复良好。

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