五行音乐疗法：融古贯今 医艺合一

文/本刊记者 郭潇雅

自古以来，音乐就是人类的好朋友，或直抒胸臆，或柔肠千转。在四川省人民医院中医科看来，音乐也讲究五行，是各有脾性的。

睡眠是人的基本生理需求，人生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，长期睡眠不足或失眠会导致多种躯体和精神的损害，如免疫力下降、血压升高、心情烦躁、疲乏无力、注意力不集中、记忆力下降、焦虑抑郁等，影响生活质量和工作效率。

现代心身医学对失眠症有较深入的研究，从睡眠周期、影响睡眠相关神经递质水平及失眠相关内科疾病等多个方面，对失眠症进行诊治。许多睡眠诱导剂或镇静催眠药起效快、作用强，但存在一定的副作用，部分药物疗效不够稳固，具有潜在的成瘾性，在一定程度上限制了治疗的范围。为此，很多医师和患者致力于寻求中医或中西医结合治疗失眠。

中医药治疗失眠的历史源远流长，思路及方法众多，既有从心、脾胃、肾论治，也有从气血、阴阳论治，同时亦有针灸的辨证施治思想，这些学人及临床经验极大地促进了对中医学理论和临床研究的发展。中医药论治失眠，思路各有不同，但均着重于改善患者的生活质量和提高远期疗效，一方面能够降低西药的不良反应，另一方面能治疗失眠症兼具的其他诸多症状，并且不易复发。

四川省人民医院中医科始建于1955年，是新中国成立初期最早成立的一级学科，由时任院长谢锡瑹在川内广寻名老中医组成。近年来，中医科与精神医学中心联合组成了以医、护、技构成的多学科“睡眠医学专家组”，中西医协同对睡眠疾病患者进行监测、诊断，并针对睡眠障碍及其共病，制定合理而全面的治疗方案。其中，五行音乐疗法便是极具代表性的一种传承创新实践。

四川省人民医院中医科始建于1955年，是新中国成立初期最早成立的一级学科，由时任院长谢锡瑹在川内广寻名老中医组成。

五音理论源远流长

祖国医学对于治疗疾病有着悠久的历史和宝贵的临床经验，并散见于许多古代医籍中，内容极其丰富。四川省人民医院中医科副主任付文斌告诉记者，中医学对失眠症的认识较早，《黄帝内经》认为：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛;不得入于阴则气虚，故目不瞑矣。”

张仲景将“不寐”分为外感与内伤两大类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》则将失眠分为有邪、无邪两大类，认为“有邪者多实证，无邪者皆虚证”。

从病因病机角度而言，中医学认为，情志所伤、饮食失节、劳逸失调、久病体虚等诸多因素导致脏腑功能紊乱，继而气血失和、阴阳失调，最终导致阴虚不能纳阳，或阳虚不得入于阴，造成失眠。其主要病位在心，与肝、脾、肾密切相关。

对于五行音乐的起源，智慧的中国古人在《黄帝内经》中提出了“五音-五脏”相通说：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”付文斌解释道，《黄帝内经》进一步将五音六律的理论系统化，并纳入医学理论(阴阳五行和脏象经络)系统之中，五音角、徵、宫、商、羽分别属于肝、心、脾、肺、肾五脏，配合五行十二经络，五音能与五脏气共振的音韵可治疗相应脏腑经络和表里关系部位的病症。因此，五行音乐是用“宫、商、角、徵、羽”五音对各种声音加以概括,形成了中国古典音乐的五种基本音阶,称之为五音，然后将五音与古代哲学中的五行一一对应,并形成不同调式音乐,称之为五行音乐。

具体说来，《黄帝内经》用五行学说把五音阶中宫、商、角、徵、羽与人的五脏一一对应起来：角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，羽为水音通于肾，五音通过调节气机运行，侧重影响与之对应的脏腑，实现调理脏腑、防病治病的功能。例如，商为肺之音，属金主收，能调节肺气的宣发和肃降，具有保肺、补肾之功效；角为肝之音，属木主生，能促进气机宣发和展放，具有补心利脾、养阳之功效；徵为心之音，属火主长，能促进全身气机上升，具有补脾利肺、养阳助心之效；宫为脾之音，属土主化，能稳定全身气机，调理脾胃，具有养脾、补肺的作用；羽为肾之音，属水主藏，能促进全身气机的潜降，具有保肾、养阴、补肝利心等功效。

1 五行音乐疗法。

2 五行相生相克。

付文斌进一步说道，五行音乐不仅具有其各自不同的频率及谐波等物理属性，还有作曲家及演奏家对五音自然属性(宇宙、天地人及阴阳五行等)的理解和在意识层面的表达(音乐的灵魂)。如果将五音比作中药，作为音名的五单音如同放置在药房中的五种单味中药生药材；而五声调式就像临床中医大夫根据患者的状况，将这五种单味中药按君、臣、佐、使的组方原则组合在一起的中药处方；经加工炮制和煎熬形成汤药，或经过制剂形成不同类型的中成药。

总的来说，中医理论始终强调天人合一、形神合一的整体观，五音通过五行系统，与五种情绪即“五志”联系产生五行意象，并产生不同的情绪，调节气机运行，也可以理解为，五音通过精神意识活动作用于五脏。

临床实践确有奇效

为了传承并发展五行音乐疗法，四川省人民医院中医科专门设立了“中医五行音乐疗法工作室”，对失眠患者采用以下三种治疗方式。

首先是聆听法，通过聆听中医五行音乐，使五行音乐优美协调的旋律、音调和节奏通过听觉传入系统，患者在放松的状态下聆听音乐、感受音乐、欣赏音乐，从而调理脏腑、调畅情志、调节身心；其次是参与式，医生引导患者主动参与演唱、演奏、舞蹈、音乐创作等，患者通过主动参与各种形式的音乐活动，包括创作和即兴表演等，可以充分地调动身心各部分的功能，宣泄情绪，调畅气机，改善脏腑功能；再次是综合式，将五行音乐与针刺、电疗、穴位按摩、导引、气功、运动、心理治疗等各种方法相结合，最大限度地调动脏腑的功能、调畅情志，起到调理脏腑、阴阳、气血的作用。

四川省人民医院中医科副主任医师陈霞介绍，五行音乐曲目目前包括金属性的《高山流水》《阳光三叠》《广陵散》等；木属性的《庄周梦蝶》《江南丝竹乐》《草木青青》等；水属性的《塞上曲》《昭君怨》《梅花三弄》等；火属性的《花好月圆》《茉莉花》《花节序曲》等；土属性的《秋湖月夜》《闲居饮》《空山鸟语》等。

陈霞对记者说，近年来的多项研究显示，音乐疗法可以有效改善睡眠质量，缓解与失眠相关的焦虑和消极情绪，40%～50%的成年人可以通过听音乐来改善睡眠质量。相较于普通音乐，中医五行音乐疗法在改善患者生活质量、缓解疲劳、提高睡眠质量方面效果更好，甚至可以实现患者人性与自然的融合。

陈霞举了一个例子，一位44岁女性患者长期失眠，既往长期服用西药助眠药、中药安神药治疗，效果反复。症状表现为入睡困难，时有觉醒，醒后难入睡，白天疲劳，情绪易怒，口干，月经量偏少，色红，饮食及大小便均正常。在四川省人民医院中医科就诊后，望诊精神状态一般，表情淡漠。闻诊声音低沉，气息平稳。舌质淡红，少津，苔白，脉细弦。辨证为肝郁并肝肾阴虚。

一诊与二诊时，医生予以患者中药内服及泡脚治疗。由于患者长期自行服用中药治疗，对药物开始有抵触情绪，因此症状改善不明显。三诊时，医生直接予患者五行音乐配合针灸治疗。五行音乐予以水行能量音乐，所谓“滋水涵木”的中医理论让患者情绪稳定，达到了疏肝解郁、滋养肝肾的作用。3个疗程治疗后，患者自觉心情舒畅，精神愉悦，睡眠乏力明显改善。

陈霞表示，目前“中医五行音乐疗法工作室”还处于起步阶段，今后拟邀请四川省音乐学院音乐治疗专业老师来院，开展以失眠工作室领军人物为中心的教学模式，对学员进行“中医五行音乐疗法”相关内容及中医基础理论、技术创新应用方法等培训。同时，音乐学院的学生也可到中医五行音乐疗法工作室进行中医基础理论学习，并把治疗室的医师、技师送到音乐学院进行音乐理论知识进修。互相加强学术交流、拓宽推广方式，共同培养既具备全面的音乐素质，又掌握了心理学、医学基础知识，并具有良好职业道德和乐于奉献精神的音乐治疗专业人才。

推动学科高质量发展

近年来，四川省人民医院中医科发展迅猛，国家药物临床试验研究机构先后批准设立了中医骨伤科、中医肛肠科药物临床试验研究基地（GCP）。科室专注新技术新业务的开展，获国家发明专利15项，科技进步奖6项。科室还承担了电子科技大学医学院本科中医课程及中医传统养生与健康教育研究生课程的临床教学任务，现已发展成为集中医临床、教学、科研为一体的综合科室。2021年，中医科门诊量达11.8万人次。

作为一家综合医院的中医科，取得这些成绩实属不易。谈及学科建设中的亮点，付文斌总结了以下六个方面。

一是中医妇科始终坚持尊古而不泥古的原则，在辨证论治、选方用药上，注重实践，以临床疗效为准绳。结合女性以肝为先天的理论，对情志致病学说有深刻认识，特别在女性精神健康与生殖疾病治疗方面,针药并举，药、膏、茶饮调配，医养同调。

二是中医儿科通过中草药物内服、外洗，直接作用于人体内外，达到扶正祛邪、调节阴阳平衡、增强机体免疫功能的生理效应，从而发挥良好的治疗作用，并联合推拿、捏脊法、穴位贴敷、外敷药法突出了中药特色。

三是中医针灸推拿科运用现代医学手段诊断疾病，采用中医针灸推拿理、法、方、穴、术与现代医学相结合的方式，获得中华中医药学会、四川省科技进步奖等3项，获得省科技厅等科研项目6项，现已成为临床硕士学位点二级学科。

四是中医治未病中心与精神医学中心、老年科、乳腺科、妇科、营养科、皮肤科、耳鼻喉科等科室合作，将中医诊疗与预防渗透到优势病种当中，取得了一定的成果。

五是中医外科在治疗肛肠疾病、疮疡方面独具特色。中药熏疗椅、肛肠灌注器、电子恒温中药椅获国家专利，多项科研成果获得四川省政府科技奖、四川省科技进步奖、四川省中医药管理局科技成果奖。多次完成省级课题。

六是中医骨科传承了杜氏骨伤流派，致力于骨伤疾病的非手术技术诊疗。2009年在国内率先开展可视小针刀技术，同步形成了一系列中西医结合特色的现代中医骨伤科诊疗方案。完成多项科研课题，承担了骨伤科新药临床2、3、4期试验，以及新器械临床试验项目。

谈及未来，付文斌表示，中医科今后将在医院的领导下，依托四川省龙头医疗机构的大平台，整合出中西医结合优势特色病种，把失眠身心调养、身心形养护(乳腺，妇科，老年抗衰)、术后快速康复等做出特色，以点带面，做好中西医协同模式的顶层设计，将成熟、标准的模式推广到慢病管理和医养结合领域，打造四川省内三甲综合性大型医院具有特色的中医科室，并力争在西南地区起到引领作用。

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