尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析

张亚萍 孙苗苗

【摘要】目的：探究尿微量蛋白聯合检验在高血压肾损害中的检验价值。方法：将2019年4月—2022年4月就诊的70例人作为此次研究对象，其中30例健康人群作为对照组，40例高血压肾损害患者作为观察组，两组人员均给予尿微量蛋白联合检验，比较α1-MG、TRF以及MA。结果：对照组的α1-MG、TRF、MA分别为（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血压I期患者的α1-MG、TRF、MA分别为（1.52±0.34）mg/L、（5.74±1.16）mg/L、（7.58±1.85）mg/L，与对照组相比各项指标明显较高（P<0.05），高血压II期患者的α1-MG、TRF、MA分别为（3.86±1.13）mg/L、（6.84±1.84）mg/L、（11.84±2.86）mg/L，与对照组相比各项指标明显较高（P<0.05），高血压III期患者的α1-MG、TRF、MA分别为（8.96±1.48）mg/L、（9.42±2.85）mg/L、（43.02±5.14）mg/L，与对照组相比各项指标明显较高（P<0.05）。结论：在高血压肾损害患者中采用尿微量蛋白联合检验具有较高的检验价值，有利于诊断和筛查患者病情，值得患者有效治疗，值得推广。

【关键词】尿微量蛋白；检验；高血压肾损害；检验价值

Analysis of the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage

ZHANG Yaping1， SUN Miaomiao2

1. Huangzhang Health Service Center， Yongxiang Town， Luochuan County， Yanan， Shaanxi 727401， China 2. Luochuan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yanan， Shaanxi 727401， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage. Methods： A total of 70 patients who visited a doctor from April 2019 to April 2022 were selected as the research subjects， including 30 healthy people as the control group and 40 patients as the observation group. Both groups were given combined urine microprotein test. The levels of α1-MG， TRF and MA were compared. Results： The levels of α1-MG， TRF， and MA of the control group were （1.02±0.04） mg/L， （3.84±0.05） mg/L， and （2.14±0.20） mg/L， respectively. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage I hypertension were （1.52±0.34） mg/L， （5.74±1.16） mg/L， and （7.58±1.85） mg/L， respectively. Compared with the control group， the indexes were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA in patients with stage II hypertension were （3.86±1.13） mg/L， （6.84±1.84） mg/L， （11.84±2.86） mg/L， respectively， and compared with the control group， each index was significantly higher（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage III hypertension were （8.96±1.48） mg/L， （9.42±2.85） mg/L， （43.02±5.14） mg/L， respectively， all indicators were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Urine microprotein combined test had high test value in patients with hypertensive renal impairment， which was beneficial to the diagnosis and screening of patients conditions， and was worthy of effective treatment and promotion.

【Key Words】Urine microprotein； Test； Hypertensive renal damage； Test value

现阶段，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化，这也导致高血压发病率逐年增加，如果高血压患者血压没有得到有效控制，还会引发多种并发症，对患者身体危害极大[1]。高血压是由于患者血压处于高水平状态，肾脏是高血压病损害的主要器官，肾损害作为高血压常见的并发症之一，早期高血压肾损害临床症状并不明显，主要表现为夜间尿液增加、伴有蛋白尿，随着患者病情加重，其症状会逐渐明显。如果患者没有接受有效治疗，导致病情发展为中晚期，这时治疗相对比较困难，因此需要尽早诊断高血压患者是否存在肾损害，并及时采取有效措施进行治疗，以控制病情发展[2]。而常规检测容易出现误诊、漏诊的情况，当患者进入中晚期时，其防治就相对困难。因此，需要采取有效检测方法，进行早期诊断和干预，从而控制病情发展，降低疾病对患者造成的损伤。本研究将70例就诊人员作为研究对象，采用尿微量蛋白联合检验方法进行检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年4月—2022年4月就诊的70例人作为此次研究对象，其中30例健康人群作为对照组，40例高血压肾损害患者作为观察组。对照组，男17例，女13例，年齡52～75岁，平均年龄（63.25±1.54）岁；观察组，男21例，女19例，年龄51～76岁，平均年龄（63.84±1.25）岁。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者年龄大于50岁；②患者临床资料完整；③所有患者对本研究知情并自愿参加；④患者精神正常，能够有效沟通；排除标准：①合并其他重大功能性疾病患者；②合并恶性肿瘤疾病患者；③没有按照医嘱接受检测患者。

1.2 方法

患者在接受检测前一周，需要停止服用各种降压药物，在检测前一天晚上八点后，要禁止饮食，避免体力活动，在早晨排空膀胱潴留尿液，取中段尿液10mL，由专业检测人员采用离心操作进行处理，取其上清液采用散射比浊法进行尿微量蛋白测定。

1.3 观察指标

比较两组的α1-MG、TRF以及MA水平差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的α1-MG、TRF、MA分别为（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血压I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者α1-MG、TRF、MA水平与对照组相比各项指标均明显较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾脏是人体主要排尿器官，但是该器官容易受到多种致病因子的影响，从而引发结构和功能损伤，影响肾正常功能，部分患者还会出现蛋白尿。研究表明，高血压早期肾损害患者主要表现为夜尿增多，但是很多患者对此不够重视，部分患者仅接受常规检测，而常规检测灵敏度较低，从而影响检测结果，当患者出现尿蛋白的时候，其病情已经发展为中晚期[3]。临床医学将MA作为高血压早期损害肾功能的主要特征，当MA检测出异常时，基本可以判断患者出现高血压早期肾损害。MA检测具有较高的灵敏性和特异性，对于预防肾损害发展具有十分重要的作用。临床根据患者肾损伤部位，将MA分为肾小球性尿微量蛋白和肾小管性尿微量蛋白，肾小球性尿微量蛋白主要是由于肾小球过滤屏障所引起，主要成分包括高分子、中高分子蛋白质。肾小管性微量蛋白主要是由于低分子量蛋白重新吸收障碍所导致。临床对于早期肾小球损伤主要采用TRF和MA进行检测。

早期肾损伤主要采取常规尿液检测，而当患者在处于早期肾功能损伤时，其尿素氮蛋白质、血肌酐均处于较低水平，且临床表现并不明显，因此容易出现误诊、漏诊的情况。随着患者病情持续发展，导致患者病情逐渐恶化，当患者出现尿蛋白时，已经发展为中晚期，这时治疗起来较为困难。常规检查高血压肾损伤患者主要表现为尿微量蛋白浸出小管功能性障碍[4]。对早期肾损伤进行早期诊断，可以及时发现病情，以便做好早期预防和处理。尿微量蛋白检验具有较高的敏感性和特异性，也是临床中常用的检测方法。尿微量蛋白属于人体代谢产物，当患者出现肾小球损伤时，其含量会逐渐增加，而且随着疾病持续发展，病情越严重，患者尿微量蛋白含量也越高。在此阶段，患者血管会进行自我调节，而在调节过程中会引起肾小球毛细血红异常。如果患者没有接受持续有效性的治疗，会导致病情进一步恶化，严重影响患者身体健康，加重患者经济负担，降低患者生活质量。绝大多数高血压患者为老年人，而老年人机体功能逐渐下降，一旦出现肾损伤，不仅需要进行血压控制，还需要接受肾脏治疗，这对患者的生活质量和身心健康影响较大，可能会导致患者出现严重的不良心理，甚至产生绝望的想法[5]。α1-MG也是诊断高血压肾损伤的重要指标，该指标主要反映肾小管功能损伤程度，如果这一指标明显上升，表明患者肾小管功能损伤较为严重。在健康人体中，尿微量蛋白无法通过肾小球过滤膜，其在尿液中的含量较低。当肾小球功能受到损害时，就会导致尿液中的尿微量蛋白含量增加，这主要与蛋白质滤过屏障通透性有关。在早期诊断中进行尿微量蛋白联合检验检测，可以有效分析肾小球过滤功能是否存在损伤，临床中将MA作为检验高血压早期肾损伤的主要标志，相比之下，TRF同样具备较高的诊断敏感性。在临床检验中，通过分析尿微量蛋白水平，判断患者肾功能损伤情况，并对其进行早期分析，对于其不同级别的高血压患者，其检测数据也存在很大的差异。

高血压肾损害是临床中常见的一种疾病，该病多发生在中老年群体中，但是很多患者缺乏早期诊断，部分患者在出现临床症状后已经失去了最佳的治疗时机。而通过采用尿微量蛋白联合检验进行检测，可以评估患者肾功能损伤程度，对排除和控制患者病情具有重要的指导意义[6]。通过采用尿微量蛋白联合检验进行检测，可以对患者病情进行整体评估，以便指导患者接受有效治疗，稳定和控制患者病情。通过对高血压肾损害患者选择合适的诊断技术，采用尿微量蛋白联合检验进行诊断，具有较高的诊断识别率，有利于对患者病情初步评估，了解患者患病情况，起到很好的病症识别和筛查作用。因此可以借助尿微量蛋白联合检验技术诊断患者病情，指导患者接受治疗。本研究对70例就诊人员采用尿微量蛋白联合检验方法进行分析，目的是将其数据作为参考依据，分析患者实际病情，开展针对性的治疗。本研究结果显示，对照组的α1-MG、TRF、MA指标均低于观察组，并且I期、II期、III期高血压患者的α1-MG、TRF、MA指标检测结果与对照组均存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可见高血压、肾损害患者相关指标高于健康人水平，而且患者症状越严重，其相关指标水平也越高。因此可以将尿微量蛋白作为诊断高血压肾损害检测指标，提高早期肾损害检测率。

综上所述，在高血压肾损害患者中采用尿微量蛋白联合检验具有较高的检验价值，有利于诊断和筛查患者病情，值得患者有效治疗，值得推广。

参考文献

[1] 左军.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值评估[J].中国农村卫生，2021，13（9）：64-65.

[2] 高洪元.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：91.

[3] 钱敏.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值[J].中国保健营养，2020，30（10）：119.

[4] 梁晶晶，马良，孙亚楠.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析[J].中国卫生标准管理，2017， 8（21）：111-112.

[5] 马刚.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的价值探讨[J].中国保健营养，2018，28（9）：295.

[6] 樊振兴.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的价值分析[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1240-1241.