叙事教育在妇产科护理学教学中的应用

常颖颖

（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150086）

对于医学教育而言，人文教育与科技教育分离不仅会制约医学的发展，还会对学生的发展带来诸多限制。对于护理人员而言，护理人文关怀能力是其必然具备的执业能力，一旦关怀护理缺失，护理工作则会成为机械执行任务，失去其价值。护理人文关怀能力是可以在学校及医院建立充满人文氛围的环境，并在该环境对学生实施人文教育，通过经验积累和认识逐步形成。叙事教育在妇产科护理学教学中进行应用，其作为传统教学的重要补充手段，是未来护理教育的主要发展方向，有利于培养学生沟通能力、分析问题和解决问题的能力。在叙事护理中，更强调态度在护理中的重要性，并采用叙事的手段与患者进行沟通，以此来解决患者故事中的问题，提升患者对自身的认知，修复其心理创作，确保整体护理水平的提升。将叙事教学在妇产科护理学教学中进行应用，还能够进一步提高学生思维能力和团队能力，对妇产科护理学教学效率和质量的提升具有极为重要的意义。

一、叙事教育概述

叙事是叙述者讲述自己的经历和故事。在叙事教育中，在实际教学过程中通过对学生或是教育者的故事进行叙述和重构，在整个教学过程中学生能够更好地理解和掌握抽象概念，并形成自己独特的专业价值观，从而获得良好的教学效果。叙事教育具体应用形式具有多样性，其能够将一个故事或是事件整合成叙事素材，教师和学生共同参与，通过对叙事素材的仔细解读、分析和重构，深入挖掘其深层意义，从而使学生能够对叙事素材所蕴含的意义有一个深入的理解。传统教学中，学生只能被动接受知识，教学方式更具程序化，这也对教师的主动性发挥和学生的主体性地位带来了较大的限制。叙事教育的开展，其以教师和学生共同参与作为基础，教师和学生都可以作为叙事的主体，在具体实施过程中对叙事的主体性更为重视，以此来推动整个教学活动的发展。而且在叙事教育中，更重视营造良好的教学环境，学生在教师或是同学分享的故事中获得更真实的体验，将叙事教育过程作为经验积累和反思的过程，深入挖掘故事深层次的内涵。叙事教育强调实践，在护理专业课程中进行应用更强调课程的实用性，其不仅作为一种教学方法，同时还是一种教育研究方法，在护理专业课程中进行应用更具适合性[1]。

二、传统教学模式下妇产科护理教学存在的问题

在护理专业教学中，妇产科护理学是核心课程，具体教学内容以理论和实训两部分为主，教学知识点较多。传统教学模式中，教师通过课堂讲授理论部门的重点和难点，课后学生进行巩固和练习。实训部分则由教师通过示范的方式，学生通过反复的练习来掌握。这种教学模式下，学生被动地接受知识，学习积极笥普遍不高，而且在实际教学过程中，教师也没有向学生溶图人文关怀理念的意识，这就导致学生走向工作岗位后无法从情感角度去关爱、理解和尊重患者的情感需求，无法为患者提供充满人性化和共情的护理服务，更无法与现阶段妇产科护理的职业精神要求相适应[2]。

三、叙事教育在妇产科护理学教学中应用的重要性

叙事教育则在实际教学活动领域中，师生通过观看、阅读或是谈话等方式对故事进行了解，针对收集的叙事素材进行收集。叙事教育在护理领域的应用已有较长的时间，将其引入到妇产科护理学教学中来，可以有效地活跃课堂气氛，增加学生学习的积极性，提高学生分析问题和解决的能力。特别是在课堂教学中可以采用角色扮演的方式，进一步提高学生医患沟通的能力。妇产科护理作为临床医学与现代护理的重要组成部分，包含着诸多的理论知识和多项技能操作，具体教学内容涉及的范围较广，具有较强的整体性和实践性。当前妇产科护理学作为各高职院校护理专业的主干课程，在实际教学过程中，一直以来都更侧重于学生对妇产科基本理论和基本技术、母婴护理、妇产科常见疾病护理和护理安全知识等方面的学习，对学生人文素质的培养重视不足，这就导致学生步入工作岗位后，在实际临床护理工作中对与患者之间的情感交流和人文关怀较为忽视，易增加医患矛盾。在当前社会快速发展的新形势下，在护理专业教学中，对于学生沟通能力和同理心水平等人文素质更为关注。将叙事教育在妇产科护理学教学中进行应用，不仅可以有效丰富课堂形式，内化学生的人文关怀品质的内涵，从而取得更好的教学效果。

在妇产科护理学课程教学中，通常是以教师讲授和操作示范作为主要教学方式，教师作为教学活动的主体，忽略了学生的主体地位，这也无法激发学生学习的兴趣，教学效果并不理想。将叙事素材引入到课堂中，如观看与教学内容相关的影视作品、阅读真实感人的护理日记或是分享大家身边的真实故事等，并开展具体的讨论，使学生感受到作为一名妇产科护理工作者应具备的人文关怀素养，激发学生学习的兴趣和积极性。在具体开展叙事教学活动中，学生也能够站在患者角度，能够更好地感受到患者身体和精神上的痛苦，以此来提高学生同理心水平。在实训课上通过角色扮演也能够进一步激发学生对“大医精诚”思想的理解。对于当前部分护理专业的教学而言，对于学生的素质培养重视不足，但对于护理需求而言，在救治患者身体上伤痛的同时，还要重视患者的心理问题。通过叙事教育培养学生人文关怀品质，从而为患者提供充满共性和人性化的护理服务。另外，通过呈现的叙事素质，学生能够提前对真实的护理工作岗位情景有一个深入的了解，特别是从叙事素质中感受到患者对护理工作者工作的肯定时，有利于增强学生职业的自豪感，使其在日常学习过程中更认真、努力地掌握所学知识，促进自身的专业知识和专业技能的提升，为后续护理服务水平的提升打下坚实的基础[3]。

四、叙事教育在妇产科护理学教学中应用

针对护理专业学生开展叙事教学过程中，学生可以进入妇产科科室，对常见妇产科患者的临床表现进行了解，并与妇产科患者进行交流，对患者手术过程中的主观感受进行了解，并倾听妇产科患者的故事，对故事中出现的问题进行分析，并通过叙事的方法针对患者实施具有针对性的心理疏导，减少其心里压力，提高对手术的信心。在反思讨论过程中，可以将实际遇到的问题向主治医师汇报，并与医生对解决方案进行探讨，对妇产科患者产生问题和情感之间的关系进行分析，记录具体的讨论结果，提高妇产科护理中解决问题的能力。在实际叙事教学过程中，更强调对学生与人沟通和实际分析问题和解决问题能力的培养，更重视护理中的态度的重要性。

1.呈现叙事素材

由于护理专业的学生在实际去医院实习前，并没有真正接触到临床护理工作。传统教学方法可以使学生逐步掌握护理基本知识和实践操作技能，但对护理教学中涉及的人文内涵学生无法深入理解。将叙事素材引入到教学中来，使学生能够对人文内涵有一个更深入的思考，加深其对人文内涵的理解。如在针对“高危妊娠妇女的护理”课堂教学中，教师可以提前准备好叙事故事，在课堂上分享给学生，学生在真实的故事环境中，能够对病人面临疾病时的痛苦用心去感受，进一步明确妇产科护理工作者所承担的责任。教师再提出问题，引导学生基于情感层面出发，开展深入的思考和分组讨论。通过故事营造的氛围，教师对相关知识进行讲解，并演示具体的护理操作。教师也可以播放相关联的纪录片，使学生对妇产科真实的护理工作环境有一个深刻的感受，并对患者和家庭治疗过程中的心理的变化进一步了解。课后，学生还要进行反思，并以日记的形式回顾和总结上课内容。课堂上通过展示叙事素材，学生也愿意将自己在医院实习时的故事分享给大家，丰富课堂上叙事素材[4]。

2.体验妇产科护理过程

在妇产科护理学教学过程中，在实训课中应用叙事教育，具体可以以“母婴喂养指导及乳房护理”的实训教学为例。通过以叙事故事的方式导入情景，再对实训目的和操作用物准备进行讲解。教师通过具体的示范操作，学生则以角色扮演的形式进行学习。先需要为产妇做好清洁毛巾、脸盆和热水的准备工作，同时还要为产女母乳喂养时提供温度、舒适的环境，必然时还要提供屏风遮挡。针对产妇喂养母乳时的舒适体位进行指导。在为产妇提供护理服务时，要求着装要规范，同时还要修剪指甲，并对双手进行清洗，天气寒冷时还要提前预热双手。具体实训时学生应以小组为单位，以此来提升学生操作的熟练性，进一步加深学生对叙事素材的理解。这样在学生步入工作岗位后，在实际临床护理工作也能够为产妇提供优质的护理服务。

五、叙事教育应用于护理教学的展望

1.建立教学效果评价方法与指标

在当前叙事教育在护理教学中应用过程中，对于应用效果的验证往往是通过教学进行，在一些研究也有采用主题词分析法对叙事教育的教学效果进行了肯定。为了能够科学对叙事教育在护理教学中应用的效果进行评价，宜建立完善的教学效果评价方法和指标，进一步对叙事教育教学效果的评价方式加以丰富，将定量评价与定性评价进行有效结合，以此来开展更为科学合理的教学效果评价。

2.制定与临床实践相结合的叙事教育研究方案

在护理学教学中，通过将叙事教育与传统课程相结合，并在实际课堂教学过程中还可以通过应用各种教学方式，针对叙事教育的教学效果进行有效验证。但在具体实施过程中与护理临床实践相结合展开的叙事教育方式较多。由于临床护理工作具有实践性和操作性，要求护理人员要能够将理论知识和实践进行深度融合，并积极与患者进行深入的沟通和交流，整个过程中护理人员还要对自身的行为不断进行改进和反思，从而为患者提供更加合理和人性化的护理服务。因此，在实践工作中，宜加快制定与临床护理实践相结合的叙事教育研究方案，以此来扩大叙事教育在护理教学中的应用范畴[5]。

3.在护理教学中开展与循证护理相整合的叙事教育研究方法

循证护理在临床实践中强调的是生理性的客观数据，能够为患者提供更具科学性和系统性的护理。但一直以循证护理路线过于单一，无法与护理工作中人性化理念相契合。叙事教育方法运行形式和作用机制更具独特性，在对护理专业学生人文关怀品质培养过程中是一项更具实效性的方法，越来越得到认可，能够有效弥补循证护理在实践中人文精神缺失的问题。基于当前医学的发展而言，循证性是叙事医学必备的属性，叙事医学可以与循证医学进行有效整合。因此，在当前护理学教学中应用叙事教育时，可以开展与循证护理相整合的叙事教育研究方法，确保叙事教育在护理学教学中的应用能够获得良好的效果。

4.构建科学有效的护理叙事教育教学模式

叙事教育与护理专业教育的结合，需要对叙事教育在护理教育中的作用给予高度关注，在针对护理专业学生在校护理教学中有效应用叙事教育，并针对叙事教育方法在对学生评判思维能力和人文关爱能力等方面培养的有效性进行深入探索。但当前叙事教育与护理教学的结合在理论和实践方面的研究欠缺深入性，与有关护理领域具体操作的叙事教育教学模式仍处于空白状态。针对这种情况下，在实际工作中需要加大研究力度，并积极演讲多种科学的研究方法，并能够基于教学过程中的各要素作为出发点，进一步分析相关理论和概念，加大整合力度，从而构建更为科学有效的护理叙事教育教学模式，确保叙事教育在护理学教学中获得较好的应用效果[6]。

结语

在当前医疗护理环境中，护理不仅作为一门技术性学科，还要重视与人文社会科学的有效结合，将人文关怀作为护理的核心所在。人文关怀作为一种内化品质，具有复杂性，这也增加了学生人文关怀素养培养的难度。传统的教学模式在培养学生人文关怀品质时很难获得理想的效果。将叙事教育引入到妇产科护理学教学中来，其以独特的教育形式和作用机制有利于促进学生人文关怀品质的提高，具体体现在学生关爱能力、职业认同、患者案例态度及职业素养等方面的提高。在叙事教育在妇产科护理学教学中应用过程中，其将传统教学中重视理论和技术的观念向重人文和交流沟通方面转变，有利于提高更好的理解患者的体验，并产生同理心，并进一步形成专业价值观，提高人文关怀品质，从而实现教与学的目的。