中医治疗鼻鼽临床研究进展

2022-12-07 12:51郑妍妍
实用中医药杂志 2022年5期
关键词:印堂疗程口服

郑妍妍,张 鹏

(1.北京市大兴区中西医结合医院耳鼻喉科,北京 100076;2.北京中医药大学第三附属医院耳鼻喉科,北京 100029)

鼻鼽是指以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病。估计全球患者超过5亿[1]。中医治疗鼻鼽具有较好的疗效,现将近年中医治疗鼻鼽的临床研究进展综述如下。

1 内治法

赵阳[2]认为过敏性鼻炎肺卫、肾阳气虚,风寒则乘虚入侵是导致阳虚型的主要病机,故治疗组用麻黄附子细辛汤加味治疗。药用麻黄12g,制附子12g(先煎30min),地龙12g、当归、白芷、苍耳子、远志各10g,鹅不食草15g,细辛4g。根据具体情况化裁。水煎,日1剂,分早晚2次餐后服。对照组予氯雷他定片10mg,日1次,口服。治疗1周后总有效率治疗组(95.8%)优于对照组(70.8%)(P<0.05)。杨志忠等[3]用扶正祛风汤治疗肺气虚寒证中-重度变应性鼻炎,治疗组60例予扶正祛风汤口服[生麻黄10g(先煎去上沫),制附子10g(先煎2小时),干姜10g,细辛3g,生黄芪20g,生白术10g,党参15g,防风10g,石菖蒲15g,路路通15g,炙甘草6g]。随症加减。水煎,日1剂。对照组60例吸入布地奈德鼻喷雾剂,两组用药1个月后,总有效率治疗组(90%)优于对照组(75%)(P<0.05)。沈锦辉等[4]认为过敏性鼻炎以肺气虚为发病基础,脾、肺、肾虚损是其主要病机,当以祛风寒、固本扶正、补益肺气为基本治法。治疗组30例用玉屏风散合桂枝汤加减治疗(黄芪15g,白术10g,防风10g,辛夷6g,白芷10g,桂枝6g,白芍10g,生姜3g,大枣10g,甘草3g),水煎煮200mL,日1剂,分早晚两次服用。对照组30例用氯雷他定胶囊,每次2粒,日1次,两组均治疗10天,总有效率治疗组(90.00%)优于对照组(66.67%)(P<0.05)。

2 外治法

2.1 针灸疗法

针刺疗法。针刺疗法主要是采用毫针进行针刺,实证、热证用泻法,虚证、寒证用补法。汪东升[5]通过针刺治疗鼻鼽74例,对照组37例予枸地氯雷他定口服,每天每次8.8mg,治疗组37例予针刺肺俞穴、迎香、鼻渊、印堂、合谷、足三里,两组均治疗90d,总有效率治疗组(91.89%)优于对照组(78.38%)(P<0.05)。刘新等[6]治疗鼻鼽60例,治疗组30例予温阳通窍针法治疗,取单侧灵骨、大白穴、双侧足驷马、迎香穴,配合董氏动气针法。留针40min后出针,隔日1次,共治疗10次。对照组30例口服氯雷他定片10mg,每日1次口服,连续服用20天。总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(83.3%)(P<0.05)。张鹏等[7]通过针刺蝶腭神经节治疗鼻鼽222例,经过治疗4周后,各症状均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且对喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒的效果更好。

艾灸疗法。艾灸疗法是通过温热的刺激,作用于经络腧穴,起到温经散寒、舒经通络、温通气血等作用,以达到防病治病的目的。李美红等[8]治疗鼻鼽60例,治疗组30例采用在膏肓穴上施加三伏膏肓保健灸治疗,施灸每3天施灸1次,10次为一疗程,对照组30例口服氯雷他定分散片治疗,每天1次,每次10mg,睡前服,30天为一疗程。总有效率治疗组(93.33%)优于对照组(76.67%)(P<0.05)。赵琨等[9]治疗鼻鼽62例,对照组31例每晚口服地氯雷他定片5mg,疗程14d,治疗组31例在对照组基础上配合三伏天督脉灸治疗,督脉灸取穴为督脉的大椎穴至腰俞穴。分别于三伏天的初伏第1天、中伏第1天及末伏第1天进行督脉灸1次(3壮),3次为一疗程,总有效率治疗组(90.32%)优于对照组(64.52%)(P<0.05)。颜春明[10]治疗鼻鼽60例。治疗组30例予热敏灸,取上星、至印堂穴区域、迎香、大椎、肺俞、神阙等,对照组30例予针刺治疗,主选迎香、大椎、肺俞、印堂、肾俞、关元,根据临床实际加减取穴。两组均每周一、三、五治疗,2周为一疗程,共治疗4个疗程。总有效率治疗组(96.7%)优于对照组(90.0%)。黄婉林[11]治疗鼻鼽59例。热敏灸组29例予热敏灸治疗,取风池、上印堂、上星、神阙穴区施灸,普通针刺组30例予迎香、印堂、风池、合谷、足三里为主穴行针刺治疗。两组均每日治疗1次,10次为一疗程。总有效率热敏灸组(89.66%)优于普通针刺组(70.00%)(P<0.05)。

2.2 穴位敷贴疗法

刘慧等[12]治疗鼻鼽80例,对照组48例口服地氯雷他定分散片,1日1次。观察组32例予穴位贴敷治疗,穴取肺俞、脾腧、肾腧、大椎、定喘,每隔1天治疗1次。两组均2周为一疗程,共治疗3个疗程,总有效率观察组(93.75%)优于对照组(75.00%)(P<0.05)。廖卫明等[13]治疗鼻鼽129例,随机分为西医组(64例)和中医组(65例),西医组口服氯雷他定片,每日1次,每次10mg,口服地塞米松片,每次0.75~3mg,每日2~4次,持续治疗4周。中医组予三伏贴治疗,穴取肾腧、肺俞、脾腧,均双侧取穴,于初伏、中伏、末伏当日,贴敷穴位,每穴贴敷2~4h。总有效率中医组(93.85%)优于西医组(76.56%)(P<0.05)。

2.3 推拿疗法

励雄[14]治疗鼻鼽76例,推拿组38例予“通元固本法”推拿基本方治疗,取头面四大穴、鼻局部按摩、清补肺经、补脾肾经、捏脊、按揉肺俞脾俞穴肾俞穴、揉按膻中穴、揉按天枢穴、摩揉关元、总收法。隔天治疗1次,1周3次。西药组38例口服开瑞坦及顺尔宁。两组均1周为一疗程,共4个疗程。两组均可显著改善鼻部、眼部症状和生活水平,且两组疗效相当(P>0.05)。童伯瑛等[15]将鼻鼽60例采用随机信封法分为观察组和对照组各30例,两组均予常规西药口服配合布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,观察组加用通督开窍推拿法治疗,均治疗12周,总有效率观察组(80.00%)优于对照组(70.00%)(P<0.05),治疗后3个月总有效率观察组(60.00%)优于对照组(26.60%)(P<0.05)。

2.4 针刀疗法

谢建谋等[16]将100例鼻鼽患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组予用针刀四龙针法,主取潜龙穴,辅以龙渊穴、盘龙穴、龙崆穴,每3天扎针刀1次,3次为一疗程,治疗3个疗程。对照组予口服玉屏风散,每日1剂,分早晚2次温服,10d为一疗程,共治疗3个疗程。总有效率治疗组(92.0%)优于对照组(66.0%)(P<0.05)。张建军等[17]治疗鼻鼽60例,治疗组30例予针刀松解治疗,每周治疗1次,对照组30例口服地氯雷他定配合氮卓斯汀鼻喷雾剂喷鼻,每日两次,两组均治疗4周。总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(66.7%)(P<0.05)。

2.5 穴位埋线疗法

叶静等[18]将102例鼻鼽患者随机分为治疗组和对照组各51例。治疗组予穴位埋线治疗,主穴取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、中脘、关元、气海、足三里、血海,15天埋线1次,2次为一疗程,对照组予常规针刺治疗,主穴取列缺、合谷、印堂、迎香,根据临床辨证取穴,留针20~30min,每周3次,治疗4周为一疗程,两组均治疗2个疗程。总有效率治疗组(96.0%)优于对照组(88.2%)(P<0.05)。谢小霞[19]将80例鼻鼽患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予穴位埋线治疗,取肺俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、膈俞(双)、血海(双)、足三里(双)、上星。3周埋线1次,共治疗4次。对照组口服西替利嗪片,每日1次,睡前每次10mg,共服12周。总有效率治疗组(92%)优于对照组(87%)(P<0.05)。

3 综合疗法

针药结合。通过针刺对穴位的刺激及口服药液的药理作用,调整机体的功能,从而改善病理状态。张乃楠等[20]将80例鼻鼽患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予鼻鼽汤(黄芪20g,防风20g,炒白术15g,茯苓15g,五味子15g,辛夷15g,炒苍耳子10g,党参10g,蝉蜕10g,僵蚕10g,诃子肉10g,炙甘草6g)。每日1剂,煎300mL,分2次餐后温服。治疗组在对照组基础上用新吾针针刺治疗,每3日针刺1次,每周治疗2次,连续治疗5次。两组治疗15天后,总有效率治疗组(92.50%)优于对照组(82.50%)(P<0.05)。叶雅雯等[21]治疗鼻鼽68例,治疗组34例予平衡针基础上口服中药汤剂玉屏风散加味(黄芪30g,党参、白术各20g,当归15g,炙甘草、辛夷花、防风各12g),对照组34例给予糖皮质激素、抗组胺药物治疗。两组共治疗14天。总有效率治疗组(94.12%)优于对照组(76.47%)(P<0.05)。

针刺配合脐疗。将调和气血、疏通经络的针刺疗法与可调节脾胃气机、分清浊而别阴阳、调节脏腑功能的脐疗相结合,从而达到减少鼻鼽患者发病率及提高患者生活质量之目的。师强华等[22]治疗鼻鼽60例。对照组30例予“新吾穴”针刺,隔日1次,左右交替。治疗组30例在对照组基础上予脐疗。麻黄1份,姜半夏2份,党参片2份,麸炒白术2份,干姜1份,茯苓2份,细辛1份,五味子1份,石菖蒲1份,苍耳子1份,炙甘草1份。研为粉末,将已稀释的医用氮酮调配为糊状,外敷于神阙、肺俞(双)、肾俞(双),其中神阙外敷后,顺时针手法摩腹10min,然后用TDP灯照射30min。1天后自行摘除,隔日1次。两组均连续治疗2周。总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(76.7%)(P<0.05)。

中药配合穴位敷贴。中药配合穴位敷贴治疗不仅可发挥中药的传统优势,亦可配合穴位贴敷通过经络穴位的刺激和经皮给药而发挥药理作用,从而提高治疗效果。陈志彩等[23]将110例鼻鼽患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组予穴位贴敷治疗,穴取肾腧、肺俞、脾腧、命门、天突、大椎,每天1次,每次1.5~2h,5天为一疗程,连用4个疗程,观察组在对照组基础上加用消鼽汤治疗,日1剂,水煎,早晚2次温服,每次200mL,7天为一疗程,连用4个疗程。总有效率观察组高于对照组(P<0.05),症状积分观察组低于对照组(P<0.05),血清IgE、TCF-α、IL-4指标观察组低于对照组(P<0.05)。宋晓等[24]将鼻鼽92例按照随机数字表法分为对照组和联合组各46例,对照组予穴位贴敷治疗,穴取肺俞、心俞、膏肓、膈腧、脾腧、足三里、大椎、风门,贴敷24h,每天1次。联合组在对照组基础上加用玉屏分散加桂枝汤,每天1剂,水煎300mL。早晚2次服用。两组各治疗30天。总有效率联合组(97.83%)优于对照组(78.26%)(P<0.05)。

4 小 结

鼻鼽的中医治疗不局限于内治与外治,联合治疗鼻鼽亦取得较为满意的疗效,如针药结合、针刺配合脐疗、中药配合穴位敷贴等。但现阶段中医治疗鼻鼽亦存在些许不足之处。研究大多集中在临床观察研究,对中药复方尤其经典方剂的作用机理研究不够深入全面,经络腧穴效应的物质基础,经络腧穴与相关症状之间的联系,研究较少,且疗效评价的标准化及客观指标还有待进一步完善。

猜你喜欢
印堂疗程口服
李玉芳:如何提高口服抗乙肝病毒药物的疗效
长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性
口服中药汤剂常见不良反应及药学干预
液氮冷冻与阿维A口服联合治疗多发性跖疣疗效观察
碘131治疗要“小隔离”
治前列腺增生
中药面膜祛除黄褐斑
球迷·缪印堂荐评
缪印堂的“年画”
缪印堂荐评