CDIO循环结合移动学习模式在妇产学本科教学中的应用*

朱诚程，孙恒亮，丁 锦，吕爰爰，刘江丽，王天慧，余小文△

(1.皖南医学院第一附属医院弋矶山医院妇产科，安徽 芜湖 241000；2.华东师范大学附属芜湖医院外科，安徽芜湖 241000)

我国传统的“三基(基本概念、基本知识、基本理论)”教学方式不能充分体现当代医学的学科特色，学生往往缺乏学习积极性和主动性，对知识的理解不全面、不深入。21世纪初期，美国麻省理工学院和瑞典皇家工学院等4所高校提出了以学生为主体，注重学生知识-能力-素质综合培养的CDIO教育模式[1-2]，即构思(Conceive)、设计(Design)、实现(Implement)、运作(Operate)。该模式倡导“做中学”和“基于项目的教育和学习”理念[3-4]。它从研发到运行的生命周期为载体让学生以主动的、实践的、课程之间有机联系的方式学习知识，注重提高学生人际沟通能力、团队合作能力等[5-6]，强调“以学生为中心”[7]，不再是教师一人唱独角戏，而是教师充当引导教学的角色，启发医学生自己去思考，学生参与项目的构思、设计、实施、运行，提升其解决临床实际问题的能力[8]。在提高教学质量、促进人才培养方面，CDIO教学模式成效显著，已广泛用于应用型人才的培养，如工科、理科等，而在妇产科教学中的研究相对较少，目前有CDIO教学法用于产科助产教学的报道[9]。在互联网信息技术迅猛发展的今天，大数据正逐渐影响着人们的生活和学习，移动式学习在英语、计算机等专业陆续应用[10-12]。移动学习模式是一种由无线网络作为环境支持,由移动终端作为设备支持,由电子学习资源作为内容支持的新型学习模式，尤其适用于新型冠状病毒疫情常态化防控的特殊时期。我们可以利用雨课堂、微信平台等开展线上教学，CDIO循环法结合移动式学习模式新型教学方法能更好地提高医学本科生在妇产科临床学习中的效果及效率，能够让学生尽快地完成从课堂到临床的转变。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2021年9-12月本院2018级五年制临床医学专业进入实习的学生，以抽签的方法抽取出2个班级的学生分为研究组和对照组，各30名。研究组男16名，女14名；平均年龄(22.43±0.82)岁。对照组男15人，女15人，平均年龄(22.50±0.68)岁。对2组学生进行学前评价，既往实习科室无通报批评，既往在校均无不良记录，中途均无退学。2组妇产科学习学时相同，入科实习1个月，其中妇科实习2周、产科实习2周。本研究已获得皖南医学院临床教学部及弋矶山医院教育处审核批准，所有学生对本次教学研究均知晓同意。

1.2方法 前期准备

1.2.1编写病例 教材选择第9版人民卫生出版社《妇产科学》，根据皖南医学院制定的新版教学大纲要求，由本科教研室具有临床及教学经验丰富的教师编写培训病例脚本。所选病例脚本都经过妇产科教研室集体讨论，力求达到真实可信、合乎逻辑。所有病例涉及的研究对象均符合医学伦理学要求。以描述妇产科典型病例的主要症状为起点，以提出问题为中心，结合大量鉴别诊断信息，编写了以下床常见病例：异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前置胎盘、子宫破裂、胎膜早破、妊娠期高血压疾病，所有病例脚本包括详细的个人资料、部分模拟体征、提出主要阳性体征、检验检测结果。

1.2.2新型教学方法培训 选择皖南医学院第一附属医院妇产科具有妇产科临床带教经验的讲师及以上职称教师若干名，具有良好的表达能力、沟通能力、逻辑思维能力，认真负责且有耐心。结合临床实际，对他们进行包括上述 8种妇产科疾病的授课培训，最后对CDIO循环法结合移动式学习模式新型教学方法培训的考核，确定其是否达标通过，共筛选出10位优秀带教教师。

1.2.3教学方法 本教学研究将CDIO循环法结合移动式学习模式新型教学方法引入临床专业本科生妇产科学习中，对照组教师以传统的授课方式讲解，典型病例查房-归纳总结-解惑答疑，完成妇产科实习带教任务。研究组使用CDIO循环法结合移动式学习模式带教。2组学习学时相同，1课时40 min。研究组带教过程中可利用当今大数据网络时代的优势，如采用微信平台、QQ智慧教学、雨课堂、腾讯会议等线上教学，主要包括4个阶段，具体如下(以微信平台为例)。第一阶段构思(Conceive)：教师根据学生具体情况每6人为一小组，由小组成员各推选1名小组组长，由组长建立班级微信群。带教教师根据第9版人卫《妇产科学》教学大纲、教学目标等，应用CDIO循环法结合移动式学习模式，仔细梳理、构建各疾病相应的知识体系。第二阶段设计(Design)：在开课之前授课教师根据教学大纲、教学目标等设计出典型病例，包括病因、症状体征、诊断及鉴别诊断、治疗等方面，同时将人文科学和自然科学知识有机结合，提前3 d教师将病例及配套的相关视频资料一起发送至班级微信群或邮箱，学生以小组为单位进行自主学习，可通过图书馆或互联网等查阅相关知识，再将所涉及的相关知识点分类汇总，总结制做出PPT发送至微信群。第三阶段实现(Implement)：学生可以选择情景模拟、辩论赛等方式，以角色扮演的形式向其他组学生介绍本组病例情况，以及在自主学习中遇到的问题，并相互讨论。在新冠疫情常态化防控期间，可利用线上教学完成教学内容。教师观察学生的实训情况予以指导，重新帮助学生梳理相关的重难点，并延伸讲解。同时带教教师在教学中时刻注意挖掘妇产科课程思政元素，比如关爱女性、尊重女性，保护患者隐私、名族自豪感，中西医结合文化内涵等，将课程思政融入本科生临床实习中，实现“教”“育”并重[13-14]。第四阶段运作(Operate)：课程结束后，学生评价并反馈学习效果，可在线提交，教师根据评价结果对下次授课计划进行不断调整，以实现妇产科教学质量的持续性改进并提高。

1.2.4教学效果评价 在结束妇产科实习后，参加妇产科教研室统一命题的教学考核，通过客观和主观2种形式。同一组考官根据皖南医学院妇产科教研室统一评分标准对2组学生进行考核，记录2组理论知识和临床综合的分数。客观考核主要是出科考核成绩，包括理论知识和临床综合两大部分。临床综合考核包括：医患沟通、实践操作等。主观考核主要是匿名问卷调查表，评价标准分为非常满意、满意、较满意、基本满意、一般、非常不满意6个等级， 0～5表示非常不满意到非常满意，满意度分数=非常满意比例×100+满意×80+基本满意×60+一般×30+非常不满意×0，满分为100分。满意度内容包括对教学安排的满意度，对授课教师的满意度，对教学形式的满意度，对教学内容满意度，对带教科室满意度、对带教教师满意度等。

2 结 果

研究组学生出科理论知识和临床综合考核成绩，均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。对照组学生对妇产科学习课程更感兴趣，教学内容的理解记忆更深刻，课堂气氛活跃，对教学形式满意度高。可见CDIO循环法结合移动式学习模式教学法很好的发挥了医学本科生的主观能动性及创新意识，发挥教研结合的优势。更好地提高医学本科生的岗位胜任力，为他们下一步的学习或工作打下良好基础。

表1 2组学生教学效果比较

3 讨 论

本教学研究打破了传统的教学模式，跳出了传统教学的学科限制，我们将CDIO循环法结合移动式学习模式引到临床专业本科生妇产科学习中，同时挖掘课程思政元素，“课程承载思政，思政寓于课程”[15]，在临床教学中潜移默化地教育着医学本科生，全方位育人，不光只教授医学专业知识，更注重当代医学生的品德培养。本教学课题研究目标主要包括以下几方面：(1)妇产科临床实习学习阶段，引导学生在互联网快速发展的当代，利用网络资源查阅本专业相关医学前沿文献；(2)引导学生对自己所查阅的知识点进一步探讨，培养医学生的批判性思维和自我求证能力；(3)培养学生的临床实践能力，将理论转化为实践，学习小组自由讨论，培养团队精神。(4)利用好临床实习教学的渠道，做好医学高校思政工作，最大化保障妇产科临床教学中思政教育内容的融入效果，真正做到教书育人的目标[16]。

此新型教学模式创新点在于进入临床实习阶段，教师及学生时间均紧张的情况下，给学生留出自主学习的时间，把教师授课与学生讨论的时间错开，根据每个学生的不同情况，关注并满足他们个性化的学习等需求。利用大数据互联网环境，可以在电脑、手机上同时操作，利用雨课堂、微信平台等开展线上教学，较传统的教学方法节省了大量的时间，取得了事半功倍的效果。利用现阶段信息化技术与大数据技术，通过短视频、动画、手术录像等，更加直观清晰地介绍妇产科学大纲中的重难点问题。讲课过程中加入二维码扫码答题环节，具有可移植性，提高学生注意力，激发学习兴趣。教学目的不仅在教授妇产科学大纲的重难点，更注重培养医学生的临床思维、实践操作、医患沟通、团队合作等方面综合素质。CDIO循环法结合移动式学习模式引入临床专业本科生妇产科学习中，拓宽渠道，将CDIO教学模式与互联网技术充分融合，把课程思政元素贯穿妇产科教学全过程，促进医学院校本科教育教学质量及人才培养工作水平的全面提升，使医学本科生在临床实习过程中能够更好地发挥其主观能动性。

本教学研究中的研究对象选择的是本院2018级五年制临床医学专业进入实习的学生，他们普遍面临着考研时间紧迫的压力，在教学中除了要求其掌握《妇产科学》新版教学大纲的重点及难点外，还要注重其心理辅导，以缓解其临床学习压力，利用大数据网络时代的优势，查阅相关知识节省学习时间，充分利用临床实习时间掌握妇产科知识点，给考研备考留出足够时间，减少医学生的心理压力。CDIO循环法结合移动式学习模式教学效果良好，可结合着学生的反馈情况，不断改进调整将此教学方法应用于妇产科见习生的教学带教中，使医学生自见习阶段就开始对临床产生兴趣，培养其临床思维、团队合作精神、医德医风等，提高医学本科生从课堂转入临床的适应力，提高他们的岗位胜任力，为其下一步的临床实习、工作或进一步深造学习打基础，为培养我国高素质综合型医学人才注入新的活力与生机。

在当今大数据时代背景下，将CDIO循环法结合移动式学习模式新型教学方法引入妇产科临床实习教学中，利用雨课堂、微信平台等开展线上教学，使学生真正从“学会”到“会学”，既提升了医学本科生教学质量、综合素质，还利于选出有创新意识的学生进一步学习深造，符合国家“科教兴国，人才强国”战略，是大数据网络新时代、当代医学新环境的要求。