糖尿病患者的社会资本研究文献计量分析

王 辰 崔香淑 杨艳丽 李 伟 孙晓丽

1.延边大学附属医院 （延边医院）骨二科，吉林延吉 133000；2.延边大学护理学院，吉林延吉 133000

社会资本指人类通过社会网络可以动员的资源或能力的总和[1]。研究显示，社会资本对个人健康具有显著影响[2-3]，主要通过影响健康行为、卫生服务利用、情感支持等发挥作用[4-5]。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种代谢紊乱性疾病，表现为慢性高血糖、多饮、多尿、多食、消瘦和虚弱等[6]。全世界范围内每25 000人就有1例糖尿病患者[7]，因此糖尿病已成为影响全球居民健康的重要公共卫生问题。多项针对美国[8]、伊朗[9-10]、日本[1]及爱尔兰[11]的研究表明，社会资本是影响糖尿病患者自我管理及生活质量的重要因素。为明确糖尿病患者社会资本研究发展现状，把握此领域的最新发展动向，本研究采用文献计量学方法，定量分析糖尿病患者社会资本发表文献的数量变化、分布情况、变化规律等，为糖尿病患者社会资本研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索方法

中文文献以万方数据库、中国知网为目标数据库，英文文献以Web of Science（WOS）为目标数据库，输入检索范围限定：①主题词设定为“糖尿病”“社会资本”“Social Capital”“Diabetes”等；②时间设定为自数据库建库至2020年11月；③量性研究：剔除与糖尿病患者社会资本关联性较弱的文献。剔除标准：①文章内容未重点阐述社会资本与糖尿病患者的相关性；②同一作者发表在不同期刊文献。本研究因在实际检索中的中文文献较少，故将糖尿病扩展为慢性病进行中文检索。

1.2 文献提取及分析

将所检索的中文文献导入中国医科大学学者开发的共词矩阵挖掘工具——数目信息共现挖掘系统bicomb中[12]。在聚类分析前，通过人工筛选将同义词进行合并处理。聚类分析时，利用gcluto 1.0软件通过重复二分法（相似性计算采用cosine函数，聚类标准函数为I2）对该系列数据进行聚类。在确定最佳聚组数后，生成最佳的文献相关可视化山丘图。英文文献利用Clarivate Analytics进行计量分析。

2 结果

2.1 中文文献关键词聚类结果

由于所检索到的中文文献较少（9篇），故未进行计量分析，仅将其导入至gcluto 1.0软件生成可视化山丘图（图1）。从图1中可看出，聚类1与聚类3的山丘体积大且峰顶呈红色，表明该组类内同质性最高且类间异质性最大，进一步分析得出国内社会资本对慢性病影响的研究热点包括两个方面：一是社会资本对慢性病患者“依从性”和“自我管理”影响的研究；二是社会资本对慢性病患者“生活质量”影响的研究。

图1 中文文献中慢性病社会资本研究可视化山丘图

2.2 外文文献计量分析结果

2.2.1 年度分布 根据设定的检索方法，在WOS数据库中共检索到79篇文献。根据文献的发表年度进行整理，发现有关糖尿病社会资本的研究起点相对较晚，最早文献发表于2003年。文献发表数量总体呈上升趋势，自2014年起发表文献数量较稳定，每年接近10篇（图2）。

图2 外文文献中糖尿病患者社会资本研究的年度分布图

2.2.2 研究方向分析 由于单篇文章可能存在多种研究方向，故本研究仅选择10篇以上共同含有的研究方向进行介绍。从表1可以看出，研究方向多集中于社会学、卫生健康服务、内分泌、心理学、公共环境与职业卫生、行为医学等。

表1 外文文献研究方向（n=79）

2.2.3 研究地域分析 由于发表单篇糖尿病患者社会资本研究的国家与地区较多，本文仅列出发表2篇及以上相关文献的国家/地区（表2）。从表2可以看出，发表文献最多的国家为美国，其次为英格兰、日本、澳大利亚、加拿大、丹麦、伊朗和中国大陆等。

表2 外文文献所在地域（n=79）

2.2.4 研究刊物分析 由于发表单篇糖尿病患者社会资本研究的出版物较多，本文仅列出发表2篇及以上相关文献的来源出版物（表3）。从表3可以看出，发表文献最多的出版物是Social Science Medicine（《社会科学医学》），其次是Diabetes（《糖尿病》）等。

表3 外文文献来源出版物（n=79）

3 讨论

3.1 国内外关于糖尿病患者社会资本的研究现状及热点分析

本研究通过对国内外糖尿病患者社会资本研究相关文献进行分析得出，国内外对于糖尿病患者的社会资本研究相对较少。虽然外文文献的发表数量呈上升趋势，但整体数量仍相对较少。在研究方向上，国内多为社会学和卫生事业管理方向的研究，而国外糖尿病患者社会资本的研究方向多集中在社会学、卫生健康服务、内分泌、心理学、公共环境与职业卫生、行为医学等领域，由此可以看出国外糖尿病患者社会资本的研究学科分布较国内相对广泛。

就研究热点而言，国内外相关研究均明确了社会资本对于糖尿病自我管理及生活质量的影响[13-14]。近年来，健康理论的社会决定因素越来越受到认可[15]，人们发现社会资本的有效利用对于防治慢性病具有重要的指导意义和积极作用[16-17]。随着人们对社会资本与糖尿病等慢性病相关性研究的不断深入，目前认为社会资本与糖尿病自我管理之间具有密切关系[18-19]。虽然糖尿病不能被完全治愈，但通过有效的自我管理可以得到良好的控制[20]。国内陶凤[21]的研究表明，糖尿病患者的社会参与程度与患者的饮食行为、运动行为、血糖监测行为均成正相关，良好的社会资本利用程度有助于糖尿病患者的自我管理。日本学者Yamada等[1]调查当地社区糖尿病患者的社会资本情况与病情控制情况，其结果表明社会资本与糖尿病患者自我管理及生活质量具有显著的相关性，文中指出糖尿病患者获助感越强烈其血糖控制越差，社会参与感越强烈则血糖控制越佳，其原因可能是强烈的获助感会降低自我效能，从而导致血糖控制不佳，而强烈的社会参与度能够增加糖尿病患者与周围人群的交流，在一定程度上缓解了自身压力，从而对血糖控制起到积极促进作用。Long等[22]的研究则表明，血糖控制较好的社区环境更有可能使所住糖尿病居民达到合理的血糖控制要求。Holtgrave等[23]的研究明确了较高的社会资本水平能够预测肥胖及糖尿病控制水平。以上研究均明确了社会资本对于糖尿病患者疾病控制及生活质量的积极意义。社会资本通过社会联系和人际关系为个人和患者提供获得经济、社会和其他资源的渠道。当社会资本与生活质量及糖尿病患者相互关联时，社会资本的积极影响将进一步扩大。生活质量有助于提高糖尿病患者对自身健康的敏感性，并主动寻求了解疾病、治疗和控制并发症的方法。因此，社会资本通过提高生活质量可以为糖尿病等慢性病患者带来更好的生活方式[9，24]。

3.2 国内外关于糖尿病患者社会资本的研究展望

虽然国内外文献均探讨了社会资本对于糖尿病疾病控制的意义[25]，但Flфr等[26]指出，既往研究多以横断面的方式开展，能够提供的证据水平较低。此外，由于糖尿病患者多存在并发症，社会资本是否对糖尿病并发症的控制产生影响，尚缺少系统性的探讨。此外由于社会资本不仅强调社会关系作为一种社会资源，更强调这种社会资源能被个人所用，所以对于社会资本作为社会资源和资源个人利用分别有何作用，有待在实证研究中得到明确答案。