拇外翻该怎么矫正

张洪彬

很多爱美的女性喜欢穿尖头高跟鞋，但穿的时间过久会发现自己的脚变形了，变成了大脚骨，不仅影响美观，还会肿痛，进而影响走路，带来诸多烦恼。

大脚骨在医学上称为拇外翻，是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。拇外翻患者的第一趾基底部因高出正常皮肤表面容易与鞋形成摩擦，从而引发红肿热痛等滑囊炎表现，严重者或导致整个前足畸形。拇外翻发病率约为2%～4%，常见于中老年妇女，女性发病率是男性的15倍左右。

拇外翻的发病原因有：遗传因素，50%左右患者具有家族史，此类患者多在青少年时期就出现拇外翻；穿鞋习惯，平时喜欢穿尖头鞋、高跟鞋，此类鞋会将足前部压在狭窄的空间里，使足前部被迫出现拇外翻；先天性因素，有些患者先天足部畸形，如扁平足等，因足部畸形，肌肉力量失衡，进而导致跖趾关节不稳定，出现拇外翻畸形；其他如类风湿性关节炎、足部创伤、韧带松弛等也是引发拇外翻的常见因素。

临床将拇外翻分为4期：外翻可逆阶段，大拇趾外翻10°左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛；外翻挛缩阶段，大拇趾外翻10～20°，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛；外翻严重阶段，大拇趾外翻20～40°，脚趾重叠，横弓塌陷，出现鸡眼、脚垫、扁平足，后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走；大趾畸形阶段，大拇趾外翻40°以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，足底有老茧，双足严重错误负力，导致人体负重力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等。

要想预防拇外翻，平时要避免长时间穿尖头鞋、高跟鞋，尽量穿舒适、合脚、有足弓支撑的平底鞋；适当进行足部肌肉锻炼，但不要做长时间、高强度的足部运动；经常用热水泡足，以缓解软组织痉挛。

如果已经出现轻度拇外翻，可在第一二脚趾之间夹棉墊等，或是穿正规的矫形足具来矫正；同时也要加强足部肌肉锻炼，加以适当的手法治疗，例如将拇趾向内侧掰动，使失衡的软组织重新达到平衡。

对生活已经造成影响的中重度拇外翻可采取手术治疗，目前文献记载的手术方式有100多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。比如，跖骨远端截骨、远端软组织手术和（或）跖骨近端截骨、跖骨干截骨术较适合轻度患者；远端软组织手术联合跖骨近端截骨、跖骨干截骨、跖骨远端截骨术较适合中度患者；远端软组织手术联合跖骨近端截骨、远端软组织手术联合第一跖楔关节融合、第一跖趾关节融合术较适合重度患者。

接受拇外翻手术治疗后，患者还应该注重术后的康复锻炼及保持良好的生活习惯，这样才能更好地恢复和避免再次复发。