做好幼儿保健工作 保障幼儿健康之先

陕西师范大学幼儿园 王艳平 李尔琳

《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确指出：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”幼儿园需要通过科学有效的保育保健管理工作来保障幼儿健康成长。具体而言，幼儿园的保育保健工作主要分为三个部分：保健医生负责幼儿来园时晨间检查、疾病预防、健康教育、环境卫生和饮食卫生等；班级保育老师负责卫生清洁、保育护理以及指导幼儿大小便、盥洗、饮水等工作；厨房工作人员承担膳食卫生工作，保证幼儿饮食干净、卫生和安全等。下面我将以案例形式来呈现我园在保育保健工作中的一些亮点和特色。

保健医生的晨检及健康宣传教育

一、入园晨检

晨检牌在幼儿园中的运用并不少见，但大部分幼儿园都只是关注幼儿的身体健康，而忽视幼儿的当日心理状态。为了充分展现幼儿身体和心理状态，我们将晨检牌设置为“小骨头”的样子，分为红色和绿色，每种颜色表示一种晨检结果，绿色晨检牌表示“今日我健康”，红色晨检牌表示“今天我咽部充血要多喝水”。我们利用晨检牌来帮助班级教师更加细致地关注到每个幼儿的身体和精神状态，促进教师对幼儿进行全日健康观察并干预。

1.“小骨头”的作用

我们在晨检后会给健康的幼儿发绿色“小骨头”。对于收到红色“小骨头”的幼儿，班级老师就要注意多观察幼儿的精神状态，看看有没有发烧、给幼儿增加饮水次数等。

另外，我们会通过家长会给家长讲解为什么“小骨头”用颜色区分，让家长知道这样做是要求老师在一日生活中特别关注幼儿的健康，如多饮水、不做剧烈运动、吃饭尽量清淡饮食等。

2.“小骨头”的回收

每日下午，保健医生要去各班巡视并收回“小骨头”，同时向班级老师了解当天领红色“小骨头”幼儿的健康情况，让老师把幼儿在园内一日健康情况告知家长并给予提醒。保健医生收回小骨头后要进行清洗、消毒、晾干，以便第二天再次使用。

案例一晨检时，我发现晨晨的咽部充血，就给他发了红色的“小骨头”并叮嘱家长多给孩子喝水，近期要给孩子清淡饮食，随时观察孩子的体温情况。晨晨爸爸看到别的小朋友拿的都是绿色的“小骨头”，而自己孩子拿到的是红色“小骨头”，特别生气，不给我们解释的机会拉着孩子就进了班级。我及时跟去了孩子班级，看到家长激动不已，就让班级老师给家长解释为什么给孩子发红色的晨检牌……最后，误会解除。

案例二晨检时，我发现彤彤咽部红肿、精神状态很差，就建议家长带孩子去医院检查。家长面带愁容地说：“我在家给孩子已经吃过药了。现在我有个重要的会议不能缺席，等会议结束后就来接孩子。”经过和家长沟通，我给孩子发了红色“小骨头”后让其先进班，并叮嘱班级老师照顾好孩子。上午十一点左右，孩子突发高烧，并伴有抽搐现象，我们做了紧急处理后及时送孩子去医院做进一步治疗，同时让班级老师联系家长。等家长赶到医院后，孩子病情已经平稳……

案例分析

家长对幼儿园晨检工作了解不到位，当看到大部分孩子领到绿色“小骨头”，而只有自己孩子领到红色“小骨头”时就会很排斥；不经常接送孩子的家长更是不知道“小骨头”的大作用；还有的家长明知道孩子有不些舒服，但因为特殊原因而不愿如实告知老师或保健医生，这样往往会延误孩子的病情。

实施策略

晨检是幼儿园保障幼儿健康的重要工作。晨检工作一是可以有效预防和控制常见病在园内传播和蔓延，杜绝一些流行性疾病的发生；二是观察幼儿有无危险物品带入园内；三是帮助幼儿养成良好的卫生习惯，包括常洗澡、洗手、换衣服、不留长指甲等。对于生病的孩子，我们会及时提醒家长带孩子去医院就医，以免延误病情；对有点咽红的幼儿，我们会发放红色骨头提醒班级老师照顾孩子多喝水、少运动。

二、儿童过敏源建档之重要性

为了加强幼儿食品安全、卫生常识、行为习惯的教育，保健医生会定期根据不同幼儿的年龄特点来组织家长学习相关的保育保健知识。例如：我们会通过多媒体的方式让家长了解一些营养知识，引导家长对食物进行分类并讨论哪些食物有助于健康、哪些食物不利于孩子发育要少吃。同时，我们也会对儿童过敏源建档。

案例三早饭后，涛涛面色通红，我们排除了发烧的可能性后，初步诊断为食物过敏。与家长交流后，我们得知孩子对奶粉过敏，但在入园时家长并没有提前告知，而今天的奶香馍原料里面有奶粉，导致孩子出现过敏现象。

案例四笑笑小手不停地在身上挠，被挠的地方有一片片皮疹，我们初步诊断是过敏。家长之前告知我们孩子没有出现过食物过敏现象，但我们检查后发现原来是孩子对芝麻酱过敏。

案例分析

案例一中涛涛的家长没有提前告知我们孩子对奶粉过敏，导致孩子吃了奶香馒头后出现了过敏反应；案例二中笑笑家长不知道孩子对芝麻酱过敏，如果不是老师及时发现，后果不堪设想。由此可见，在保护食物过敏孩子的行动中，教师要与家长不断沟通、交流，早期发现并阻断食物过敏，制定过敏食物一览表，给孩子一个安全的生活、学习环境。

实施策略

1.建立预案

幼儿园保健室需要制定针对不同意外状况的紧急预案，在幼儿入园报名时全面了解其健康状况，特别是过敏史更要详细掌握。

2.建立过敏史档案

新生入园时，保健医生要详细询问并记录每一位幼儿有无食物或药物过敏史、其他疾病史，并建立相关档案。保健室会将全园幼儿过敏史按照班级制成表格，张贴在班级幼儿盛饭处，以便带班老师与保健医生随时查看。保健医生会在幼儿吃饭时进行巡视，提醒老师查看“幼儿特异体质一览表”，以防出现意外。另外，幼儿入园前可能没有接触到某些过敏原，而在幼儿园进食后才出现过敏症状，所以幼儿园要及时告知家长带孩子去医院筛查过敏原，确保孩子的饮食安全。

3.家园共同护理

幼儿过敏后会很紧张，家长和老师要给幼儿创造轻松的环境，防止幼儿在饮食时处于紧张状态。家长和老师可以告诉幼儿：“过敏没什么可怕，过敏现象会随着成长而减轻或消失，有的过敏情况用抗过敏药是可以完全控制的。”——幼儿过敏期间应多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度日晒；饮食清淡，避免刺激性食物。

保育员的卫生清扫及幼儿护理

在工作要求上，我们的保育工作坚持“六个一”原则：一套教师清洁工具、一套卫生间清洁工具、一套清洁消毒用品、一套幼儿呕吐物处理工具、一个户外活动篮、一套工作表格（包括日常卫生消毒记录表、紫外线消毒记录表、每日设备安全检查表、幼儿一日饮用水次数记录表）。

另外，我们通过工作流程的标准化来规范保育工作，比如晨间的清洁消毒流程、分餐流程、被褥整理流程等。在细致、规范的保育工作中，我们将幼儿园卫生做到位，减少幼儿之间交叉感染的现象，增强幼儿园疾病预防和控制能力。

严谨有序的厨房膳食管理

食品安全是社会和家长极为关注的一个问题。为了保障幼儿的饮食安全与健康，我们在管理工作上制定了许多措施，并严格按照相关部门的要求执行。

为了保证菜品的新鲜与安全，我们定期召开膳食委员会议并向家长公布各类食品的采购渠道，每天的菜品都是当日清晨送达。

我园保健医生会与厨房工作人员共同制定营养平衡的食谱，力求幼儿饮食营养搭配合理、均衡，保证幼儿能够从每日膳食中获取符合标准的各种营养。我园每日还会对三餐一点进行试吃、留样，标注好每种食品的生产日期、购买日期、开启日期、保质期等，严格确保食品安全。

我们通过制定一系列的幼儿园卫生保健工作制度来细化保育保健工作的操作流程和规范，如幼儿生活一日生活制度、幼儿膳食管理制度、幼儿体格锻炼制度、幼儿健康检查制度、卫生消毒制度、传染病预防制度、健康教育制度等，以此来完善幼儿园保育保健管理工作，确保幼儿在园内的生活安全、健康。