可摘式钛合金牙周夹板应用于牙周病修复治疗中的临床有效性分析

薛松霞 天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300467）

牙周病是十分常见的口腔疾病，患者牙周支持组织出现慢性病变，多以牙龈炎症为典型表现，随着病情进展还将对深层牙周组织造成影响，容易导致牙齿脱落或者缺失。多数牙周病患者的发病早期临床表现不明显，因此容易受到忽略，随着病程时间的延长将对患者的口腔健康状况造成严重影响。以往对于牙周病患者主要通过可摘式局部义齿修复方案进行治疗，在应用中费用低廉以及对原牙造成的磨损较小，然而大量覆盖患者的口腔组织且容易出现残渣积存的情况。近年来可摘式钛合金牙周夹板获得广泛应用，其体积较小、稳定力较强，特别是摘取清洁更为便捷，因此是一种较为科学的修复疗法[1]。本文将分析对于牙周病患者在修复治疗中采用可摘式钛合金牙周夹板的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019年5月～2021年4月本院76例牙周病患者，随机数字表法分组，观察组38例，男20例，女18例；年龄35～73岁，平均（51.6±0.6）岁；上颌病变15例，下颌病变23例。对照组38例，男19例，女19例；年龄34～75岁，平均（51.5±0.8）岁；上颌病变14例，下颌病变24例。2组各项基础资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组为可摘式局部义齿修复治疗，首先进行模型颊侧倒凹，明确义齿的具体部位，继续进行预备牙体，需要选择患者无松动牙齿，同时需维持一定的审美需求，作为固定基牙。固位基牙妥善预备，取模后上观测器，充分分析患者导平面预备，患者口腔内部牙体预备情况适当调整，通过树脂对患者牙齿邻面妥善填充，以粘接剂充分固化进而使牙齿以及相邻牙能够妥善固定，以氧化锌固定剂对于患者牙齿侧凹适当填充，进一步取出印模，设计若干固位基牙，通常为3个。之后固位臂妥善置于患者颊侧面，支架内通过舌侧卡以及唇颊沟等确保余牙能够维持良好的稳定度，颌位关系详细记录，为患者制作局部义齿并进行佩戴，指导患者术后接受定期复查；同期观察组采用可摘式钛合金牙周夹板治疗，提供龈下刮治以及洁治，消除患者的牙龈炎症，采取个体化针对性的固定装置，明确患者基牙以及义齿的相对位置，对牙尖等需要适当调磨，分析模型倒凹，进一步明确患者的模型颌位以及咬合关系，进行义齿模型的制作。患者进行佩戴，明确模型颌位以及咬合关系，进一步对模型适当调整，佩戴效果满意后进行义齿的制作，并需要固定基牙，以支架妥善将固位臂等置于颊侧面，通过舌侧卡等确保于牙齿能够维持良好的稳定状态，颌位关系进行详细记录，为患者制作牙周夹板并进行佩戴，叮嘱患者术后定期接受复查。

1.3 观察指标与判定标准

①两组均于治疗前后记录其牙周袋探诊深度、菌斑指数评分以及龈沟出血指数和咀嚼功能评分；②对两组患者的修复治疗效果进行评估，显效：痛感消失，牙龈质地、颜色以及形态等恢复正常，经检查牙周袋深度<3mm，未见牙齿松动，复查X射线片未出现牙槽骨持续吸收情况；有效：各项临床指标均获得明显改善，同时病变情况未继续进展；无效：患牙情况恶化或需要进行拔除；③记录两组的术后并发症，如牙龈渗血、牙齿疼痛以及自体牙齿松动等。

1.4 统计学分析

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料采用±s表示，组间数据行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 一般临床指标组间对比

治疗前两组的牙周袋探诊深度、菌斑指数评分以及龈沟出血指数和咀嚼功能评分对比，P>0.05，治疗后牙周袋探诊深度、菌斑指数评分以及龈沟出血指数观察组较对照组更低，咀嚼功能评分观察组较对照组更高，P<0.05，见表1。

表1.一般临床指标组间对比(±s)

组别 牙周袋探诊深度(mm) 菌斑指数(分) 龈沟出血指数(分) 咀嚼功能(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3.67±0.15 2.52±0.36 1.69±0.25 0.53±0.13 4.32±0.16 1.50±0.03 4.51±1.56 8.62±1.36对照组 3.65±0.16 3.52±0.26 1.68±0.26 1.10±0.36 4.33±0.15 2.01±0.06 4.52±1.55 6.85±1.19 t 0.295 5.163 0.752 4.083 0.325 5.872 0.325 6.632 P 0.502 0.002 0.695 0.005 0.807 0.002 0.695 0.000

2.2 临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组和对照组分别为94.74%和78.95%，P<0.05，见表2。

2.3 术后并发症发生率组间对比

术后并发症发生率观察组为2.63%，对照组为15.79%，P<0.05，见表3。

3.讨论

牙周病是近年来十分常见和发病率较高的口腔疾病，该类疾病已成为成年人群体牙齿丧失的常见病因。牙周病患者口腔产生局部慢性感染使得牙龈发炎及牙齿松动，并且该疾病的发生也与关节炎、心内膜炎以及肾炎等其他全身疾病的发生存在关联性。牙周病是心血管疾病、骨质疏松、糖尿病以及慢性呼吸系统疾病发生的危险因素。近年来，牙周病的发病率呈现明显的上升趋势，在人群中该疾病呈现广泛流行态势，已成为成年人群体十分常见的慢性感染性疾病，非常容易造成患者牙齿缺失。牙周病的发生与多种因素有关，例如局部病变、全身系统性病变、社会心理因素等，这些都会对人体的牙周组织健康状况造成一定影响。特别是菌斑生物膜改变、精神压力增大、咬合创伤、长期吸烟以及糖尿病、牙根形态异常等均与该疾病的发生有关。患者的症状为菌斑性龈炎，例如牙龈红肿以及龈乳头圆钝肥大并可诱发慢性牙周炎，患者的牙面产生菌斑或结石等，对于牙周组织造成慢性刺激引起牙龈炎症，并出现局部红肿以及溢脓等情况。通过检查可发现患者有牙周袋、牙槽骨吸收以及附着丧失等情况，进入晚期还可出现多牙根的异常根分叉区，部分患者有牙齿移位、脓肿以及松动等情况。牙周病的发病对于患者的身心健康构成严重影响，所以在确诊后需尽早给予治疗改善患者的口腔健康状况，提升其生活质量。

牙周病患者可出现牙龈炎症以及牙齿松动等情况，随着病情进展还可能发生牙齿脱落，这对于患者的口腔咀嚼功能造成严重影响。所以在对牙周病患者的治疗中需要促使其松动移位牙恢复稳定，进一步改善患者的病变牙齿受力状况，有效提升其牙齿咀嚼功能，从而改善患者的口腔健康水平。在牙周病患者的治疗中常用手段为牙周夹板进行松动牙齿以及健康牙齿之间的妥善连接与固定，从而为患者构建优良的咀嚼单位，进一步改善患者的松动牙齿受力情况。目前的牙周夹板主要有短暂性以及恒久性，其中短暂性牙周夹板的固定时间短于恒久性牙周夹板[2,3]。牙周夹板修复治疗在运用中借助夹板能够使患者的健康牙与其病变松动牙之间获得有效固定，进而使患者的若干颗牙能够实现联合稳定，使原本的个体转变为整体，为患者形成新的更加稳固的牙齿咀嚼功能，在患者牙齿咀嚼的过程中受力可获得有效分散，所以能够有效降低患者原本单颗牙齿在咀嚼中的承受外力，所以能够实现功能上的有效治疗。可摘式局部义齿在应用中患者能够实现自行摘戴以及较长时间的应用，与此同时对于正常组织进行的覆盖量相对较少。传统固定式夹板在应用中可摘式局部义齿修复是比较常用的修复治疗手段，在牙周病患者的治疗中具有十分广泛的应用。然而随着该修复方案的应用增多，其缺陷性逐渐暴露，特别是患者对于口腔美观度要求不断提升以及健康意识的增强，因此传统的局部义齿修复方案无法满足患者的上述需求，近年来可摘式钛合金牙周夹板的应用价值受到关注，并且逐渐取代传统的固定式夹板[4]。在可摘式钛合金牙周夹板的应用过程中并不会对牙齿咀嚼功能造成影响，特别是牙齿美观度获得了极大的提升，能够避免患者在咀嚼期间受到牙齿松动或者移位等影响，有利于确保患者的口腔清洁状况，这对于控制患者的牙周病病情意义重大[5]。近年来，口腔卫生健康状况的问题日益受到大众的关注，与此同时口腔修复技术得到快速发展，随着研究的不断深入发现，在牙周病患者的治疗中钛合金的应用其强度更高，并且刚度更大，更能够有效地对患者的甲板固定牙体进行支撑，与此同时制动效果更好以及传力效果更佳，在应用中基托也更为轻巧，有利于缓解患者佩戴后的不适感。特别是与传统的固定式夹板进行对比，采用可摘式牙周夹板的固定效果良好，也可避免金属外漏，对患者的口腔美观度造成影响。近年来有研究指出[6]，实验组患者应用可摘式牙周夹板固定治疗，并与同期应用固定式夹板治疗的对照组患者进行比较，研究发现实验组患者的合理以及咀嚼有效率在治疗后均高于对照组，与此同时治疗后的牙周探诊深度、出血指数和牙齿松动水平低于对照组。这也提示，可摘式钛合金牙周夹板修复治疗的运用对于牙周病患者来说更有利于缓解其牙周病变情况，与此同时可增强患者的咀嚼功能。本次研究结果显示，治疗总有效率的对比中，观察组达到94.74%，且高于对照组的78.95%，在治疗之后牙周袋探诊深度、菌斑指数以及患者的咀嚼功能评分等改善情况优于对照组，特别是术后并发症率低于对照组。表明可摘式钛合金牙周夹板的运用，能够有效提升牙周病患者的修复治疗价值。分析原因在于可摘式钛合金牙周夹板的应用对患者口腔正常组织所进行覆盖的面积相对较小，并且该治疗方案中所应用的材料材质更为轻便，具有更高的精密度，同时强度进一步增强，可确保夹板和患者牙体之间的接触面获得更为有效的吻合，这对于预防患者医源性的牙周损伤有重要价值，并且也能进一步提升固定效果，更有利于维持患者的牙齿稳固性，对于缓解患者咀嚼压力水平有重要帮助。重病患者在接受修复治疗之后往往由于固定效果较差，进而造成在进食之后出现健康牙或佩戴义齿在较大压力的作用下出现扭曲或者推动，引起患者医源性的牙周损害，对患者的治疗效果造成影响，甚至导致患者的病情持续恶化。从本次的研究结果可知，观察组在治疗后的随访过程中牙龈渗血、自体牙齿松动以及牙痛等并发症的总发生率明显低于对照组。表明可摘式钛合金牙周夹板修复的运用对于广大牙周病患者来说能够取得更为确切的疗效，在安全性方面也更有保证。主要原因在于可摘式钛合金牙周夹板其材料的刚度更高，所以在固定患者牙体后不容易发生变形情况，能够预防出现医源性的二次损伤，有利于确保患者的治疗效果和治疗安全性。在可摘式钛合金牙周夹板的应用过程中也可更好地提升牙齿的咀嚼力和咬合力，患者治疗后的咀嚼效率可进一步增加，这对于缓解患者牙周组织的病变情况有重要价值，与此同时还能够提升患者佩戴的安全性和舒适度。本次研究也具有一定的不足之处，例如所纳入的研究样本数量相对较少，与此同时追踪随访时间相对较短，可能造成研究结果出现一定偏差，在未来的研究中还需进一步扩大样本容量以及延长追踪随访时间，从而提升研究结果的准确性。

综上所述，对于牙周病患者应用可摘式钛合金牙周夹板可获得满意的修复治疗效果，且安全性良好。