胃充盈超声检查在胃部疾病中的应用与临床价值分析

夏能鹏 王敏 金溪县人民医院超声科 （江西 抚州 344800）

内容提要：目的：分析和探讨胃充盈超声检查在胃部疾病中的应用与临床价值。方法：以2019年1月～2020年12月为时间基准，在本院所有胃癌患者中，随机收集52例作为本次研究对象，对所有患者均进行胃充盈超声检查，统计患者的检查准确率。结果：52例患者中，诊断准确的患者50例，诊断准确率为96.15%。结论：胃充盈超声检查在胃部疾病中的应用效果显著，能够大大提升临床诊断准确率，适合在临床进行实施和开展。

胃癌是临床上比较常见的疾病，临床发病率较高，病死率也较高，相关研究表明，胃癌目前在临床上的发病患者较为年轻化，年龄较小的患者比比皆是。胃癌作为恶性肿瘤疾病，其成因是由胃黏膜上皮发生恶性病变所导致，发病位置可覆盖胃任何部位，初期多以不适、嗳气等非特异性症状为主要表现，受疾病症状影响，多数患者易忽视疾病，从而造成其病情进展，久而久之，累及干扰周边组织器官功能，若进一步发展，还可引发肿瘤转移，由此危及患者生存期限。胃癌不仅对患者的身体健康产生影响，还会随病情加剧其痛苦感受，因此对患者的生活质量产生困扰[1]。目前临床上对于胃癌诊断和评估的方式较多，病理检查依旧是“金标准”[2]。汇总现今临床上适用于胃癌疾病的检测方式多样，胃充盈超声检查在检测过程中，声束能穿透胃壁，借助成像系统，即可显示胃壁层次结构，因胃充盈超声检查属非创伤性检测方式，因此在检测过程中，患者普遍耐受度较为良好，对胃部病变组织可做到有效探查及检出，由此可使患者病情及时得到确诊，从而使其得到救治。本文将对胃充盈超声检查在胃部疾病中的应用与临床价值进行深入分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院接受治疗的胃癌患者当中，选取52例进行研究，选取时间为2019年1月～2020年12月。52例患者当中，年龄42～78岁，平均（56.5±1.3）岁，病程3～7个月，平均（5.8±1.1）个月，其中男性患者25例，女性患者27例。

纳入标准：①临床确诊为胃癌，就诊本院者；②病程、年龄等基线资料信息可做完整采集者；③行检测期间可做到积极配合者；④诊疗期间存良好依从性；⑤无沟通障碍，个人意愿表述清晰，存良好自理能力。

排除标准：①精神状态欠佳，既往患有精神疾病、心理疾病或就诊时处发病期患者；②存检测禁忌症，不适宜采取常规检测方式进行检测；③对研究内容存抗拒情绪，明确表示拒绝加入者；④存抗拒治疗行为，临床资料信息采集较为困难。

1.2 方法

所有患者均接受胃充盈超声检查。患者在清晨进行检查，检查前要禁食禁水8h，确保空腹的状态。在检查前，患者口服OUCA（胃窗声学造影剂），剂量在500～600mL，使得胃部充盈起来。患者取平卧位、左侧卧位、右侧卧位，如果需要的话，还可以取半坐位、站立体，检查的顺序为贲门-胃底-胃体-胃角-胃窦-幽门，主要对贲门、胃小弯、胃角、幽门四个位置的黏膜表面的胃壁厚度、层次进行观察，如果发现黏膜有异常包块，要对包块边界进行检查，以及其浸润的情况，观察是否出现淋巴结肿大、脏器转移等情况。

1.3 观察指标

统计患者的检查准确率，以病理检测结果作为临床确诊金标准，对检查准确率进行计算，计算方法：（超声、病理检测患病例数+超声、病理检测均未患病例数）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据结果的分析。计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

52例患者当中，诊断准确的患者50例，诊断准确率为96.15%。

对行胃充盈超声检查患者检出疾病类型进行统计，经汇总，共检出13例胃底贲门癌、22例胃体癌、15例胃窦癌，其检测结果基本符合病理检测结果，仅2例患者经诊断为非胃癌，疾病检出率较高。

3.讨论

随着现今公众饮食结构、生活作息习惯发生改变、生活工作压力增大等情况发生，消化系统疾病的发病概率呈现明显升高趋势，胃癌作为消化系统恶性肿瘤疾病，其成因多是由幽门螺杆菌感染、既往存消化系统疾病病史、家族遗传病史等因素所导致胃部发生恶性病变，根据其发病位置不同，胃癌大体上可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等类型，发病后对患者胃部功能存严重损害性，如未能及时行有效治疗，将对患者生命安全、生存期限等造成干扰，存极大疾病危害性。胃癌在临床上的发病率高，并且治疗难度较大，患者一旦确诊，往往需要接受手术治疗。而手术治疗的前提是确诊，因此，对于胃癌患者来讲，早期的诊断和评估十分重要，越早进行手术，患者的生存周期会越长，痛苦也会相对大大降低。早期的诊断能够对患者疾病救治、疾病康复等产生促进作用，通过实施检测，确诊患者所患疾病类型，从而使其尽早得到确诊，延长其生存期限，降低疾病对其机体健康影响性[3]，加之检测的实施能够对患者的病情进行科学的评估，从而大大改善预后，有助于其胃部功能恢复。胃癌的临床治疗原则一直是早发现早治疗，从而极大地改善患者的预后，临床上最常用的检查方式为胃镜，也是诊断胃部其他疾病的首选方法[4]。但是胃镜的检查方式，对于患者而言，属于侵入性的检查，不仅会对患者造成不适，而且还会损伤胃部黏膜，食管黏膜等，甚至会造成误吸，因此，目前胃镜检查在临床存在一定的局限性。超声在临床中属非创伤性检测方式，在临床中适用于多种疾病检测，在检测过程中，借助声波所具有穿透性及声波回返携带信息这一特点，即可对疾病做到有效检出，可对疾病做到有效检出的同时，有助于疾病确诊，因此在临床中，超声具有较高应用效率及良好检测效果。此外，超声检查具有无痛、无侵入性创伤的优势[5]，并且经济实惠，性价比高，具有显著临床应用价值。应用于消化系统疾病检测中，超声检测还不会受到胃肠道中气体的干扰，因此在胃肠疾病的诊断当中具有显著的优势，疾病检出率、诊断准确性等方面均极为良好。超声检查首次运用是在1770年[6]，当时使用的是亲水性甲基纤维素口服悬浊液充盈胃部，之后对胃肠等部位进行超声检查，比如胃、十二指肠、胰腺等，之后临床逐渐对胃肠助显剂的研究大大增加，目前临床上胃部超声剂主要以薏苡仁为主要成分，进入人体后对胃部无刺激性，因此患者服用后一般无明显不适，且对患者机体健康不具备影响性。以亲水性甲基纤维素口服悬浊液作为胃窗声学造影剂，患者服用后能够在胃部当中呈现均匀的中等回声[7]，能够将胃壁正常层次以及病变区域进行良好的显示，并且能够对病变的起源、形态、浸润程度及范围等进行相关的观察和评估，还能够看到胃部胃壁的蠕动情况，并且具有排空慢等优势，更有助于超声检测期间做清晰成像，因此在儿童或者老年人当中也具有良好的优势，容易被这类人群接受，有助于检测开展，具有良好的应用效果[8]。

目前临床上对于胃癌的诊断方式较多，而金标准依旧是病理诊断。胃镜检查、组织活检等方式在检测过程中，多是以侵入性操作，采集检测样本，以此开展临床检测，虽然胃镜检查、组织活检能够对胃部的状态、病变情况、患者病情进展等进行评估，具有一定的诊断价值，但是也存在较大的临床局限性，会对患者造成一定的伤害，且由于检测操作易造成其不适感受，因此部分患者于检测过程中存抗拒行为或配合积极性差等情况，促使外界的因素会对检查的准确率产生影响，干扰诊断结果、疾病检出率的同时，损害患者机体健康，引发胃肠内气体或组织出血等情况，因此检测安全性及患者检测耐受度不佳[9]，这样会影响对胃部的观察，即便观察到，也会不清晰，胃癌内部的组织和结构也无法做出良好的呈现，因此，在评估癌变组织是否浸润，以及浸润的程度方面，优势并不明显，是导致疾病误诊、漏诊的主要因素，对检测精准度及疾病检出率存显著干扰性。而随着医学的不断发展，影像学技术也逐渐完善和优化，超声作为非创伤性检测方式，于检测过程中患者具备良好耐受度，且存成像清晰、疾病检出率高等特点，在临床中可适用于多种消化系统疾病检测，具备良好检测效果。胃肠道超声检查技术是以常规超声检测技术为基础所建立的检测方式，在现今临床医疗技术中取得了巨大成就，对胃癌疾病检出及诊断具有显著应用效果。胃肠道超声的检查当中，患者会服用OUCA，能够在检查的过程当中起到较大的帮助作用。OUCA的应用能够使得超声的图像更为清晰，将胃部充盈起来，胃部充盈后，OUCA还能够分离胃肠内容物，不易混合，并且能够吸附胃肠部的气体，减少胃肠道所存气体对超声检测成像清晰度所存干扰性，患者在检查过程当中，通过体位的变换，能够使超声的检查效果更佳。胃充盈超声检查的图像十分清晰，并且能够观察胃部的结构[10]，也能够更为直观的观察胃癌的病变部位和状态，有助于分辨恶性病变所在位置及胃壁境界，对疾病检出、诊断等均具有积极促进意义。此外，如果近场显示效果较差，那么胃充盈超声检查还能够形成谐波成像，从而将图像的质量和品质大大提升，有利于对病变组织做有效探查，以此维护检测实施精准度，使患者病情进展情况得到准确判断[11]。OUCA的材质与实质的人体器官类似，因此，胃充盈超声检查能够对黏膜病变进行良好的观察，此外，还能够对浸润的情况进行观察，并且评估胃周围组织淋巴结转移情况，优势十分明显，在胃癌疾病检测中具有较高应用价值及使用意义[12,13]。胃充盈超声检查目前在临床上的运用十分广泛，也被患者和医生广泛接受，能够为胃癌患者提供更多的后续治疗时间，从而改善患者的预后，提升患者的治疗效率和治疗效果，也为临床胃癌的诊断和评估奠定基础[14]。

本文52例患者当中，诊断准确的患者50例，诊断准确率为96.15%，经检测，52例患者中共检出13例胃底贲门癌、22例胃体癌、15例胃窦癌，结果与临床病理检测结果基本一致，疾病检出率较高。这说明在胃癌患者当中，采用胃充盈超声检查的效果显著，诊断准确率、疾病检出率均较高，患者的痛苦小，适合在临床进行实施和开展，在胃癌疾病诊断中具有良好应用效果及显著检测适用性。而在实际的临床运用当中，应当结合患者的实际病情，做出综合性的判断和评估，有助患者疾病类型检出，从而更好地帮助患者进行诊断，也更好地帮助患者进行后续的治疗，间接促进临床诊疗工作实施，具有积极影响[15]。但需注意的是，胃充盈超声于检测前需指导患者充分禁水禁食，以减少胃内容物，有助于检测开展的同时，还可保障检测期间超声成像清晰度，从而使胃部病变所在位置、患者病情进展情况等做到有效检出，避免其对诊断准确性产生干扰，由此维护胃充盈超声精准度及准确性。

综上所述，以胃充盈超声对胃癌患者进行疾病检测，检测实施后，可对该疾病做到有效检出，有助于患者疾病确诊，检出率及诊断准确率等均较为理想，临床应用效果良好，在胃癌疾病诊断中具有显著实施意义，具有临床推广、应用价值。