三级医院大型医疗设备效益分析评价工作缺陷分析与整改建议

温慧莹 广东省深圳市龙华区中心医院设备科 （广东 深圳 518110）

内容提要：本文主要以三级医院大型医疗设备效益分析评价工作缺陷分析与整改建议为重点进行阐述，首先分析三级医院大型医疗设备效益分析评价的基础情况与设备管理现有问题，其次从优化设备采购，执行管理责任机制、建立设备信息管理体系，强化设备检修工作、给医疗服务项目提供信息支撑等几个方面深入说明并探讨三级医院大型医疗设备效益提升的关键点，旨意在为相关研究提供参考资料。

在新医改条件下，政府单位和财政单位以及审计控制单位都越来越关注医疗设备的管理工作，严格把关三级医院大型医疗设备的采购和运用环节，明确提出财政资金购置在医疗设备的标准和管理标准。围绕实际的医疗设备管理工作，发现依旧存在些许问题，不利于保障医疗设备资源的利用率，影响到医院的长久建设。所以应把医疗设备效益的评价工作提上日程，全面做好医院医疗设备的效益评价项目，为医院可长时间经营保驾护航。

1.三级医院大型医疗设备效益分析评价的基础情况

1.1 大型设备经济效益层面

①大型医疗设备的采购管理。保证大型医疗设备采购工作足够合法，依托完整的机制，强化大型一流设备采购，对国有资产的实际配置情况进行监督和管理，明确是否结合相应规定完成审批，强调手续过程的监督，采取有效的策略，提高大型医疗设备采购的质量和安全性，位于三级医院的持续化发展与建设奠定基础。并且采购大型医疗设备期间，相关人员监督费用来源和入账情况，设备的计价模式应体现准确性。对三级医院的财务处理工作进行规范化管理，时效性进行审核，体现财务数据管理的合理性。内化大型设备管理制度，体现数据统计过程的完整性，监督固定资产的运用效果，及时对大型设备进行验收和入库；②大型设备使用管理。针对每一个大型医疗设备的实际诊疗人员数量和支出情况以及收入情况加以标准化统计，围绕财务单位、设备运用科室以及后勤单位和医疗设备主管单位的工作内容进行成本费用计算，涉及水电费信息、人工费用信息、维修费用信息、设备折旧费信息和房屋建筑折旧费信息等。针对医疗设备的成本费用管理期间应强调年限的差异，同时结合平均提折数据明确设备折旧费用，另外需把以往年度减少与增加的成本信息加以核对，确保成本费用信息足够准确。

1.2 大型设备社会效益层面

①统计医疗设备诊疗阳性率。对应单位要密切规定医疗设备的检验阳性率，不要由于经济效益而产生过度检查情况，工作者按照信息数据对医疗设备的诊断阳性率数据进行统计，将其和对应标准深入对比，判断是否可以满足对应标准。与此同时，医疗诊疗结果可促进有效治疗过程，因此把此数据信息当作医疗设备社会效益评价的具体指标，一般而言诊断阳性率数值越高，使用的社会效益越大；②大型医疗设备运行能力。工作者检查医疗设备预约运行效果，研究患者在诊疗结果申请单出示发展到诊断检查的需求时间，同时计算患者人均在医院内接受诊治的排队时间，判断医疗设备运行水平是否可适应患者自身需求，大型医疗设备每日运行时间、运行高峰期以及空闲期内，结合研究数据在医院内加以调剂，给广大医疗患者提供及时的诊疗时机，通过大型医疗设备，减少患者等待检查的平均时间，自然而然的获取更多社会效益；③设备资源保存情况。三级医院归属一种公益化的事业机构，针对突发性公共卫生具体时间、交通事故和火灾等事件处理上肩负及时救治的责任。若患者需求得到立即救治，三级医院应运用全部的医疗设备加以患者救治。因此相同区域的多种类型三级医院设备保存应存在均衡化特征，贯彻国家卫生事业的科学发展原则，促使大型设备运用得到更多的经济效益以及社会效益。

1.3 大型设备经济效益评估意义

①医疗设备管理要求逐步严格。大型医疗设备效益评价是现代化医院发展与经营的关键课题，每一所医院都要结合实际发展情况，分析大型医疗设备的效益评价指标，形成完整的效益评价体系，这也是直接影响医院医疗设备管理质量的一个因素；②医疗设备资产价值高。排除土地和房屋，医院中最大的固定资产便是医疗设备，在三级医院的经营管理中，医疗设备价值基本上占据全院固定资产的50%，特别是大中型医疗设备起到的作用巨大，因此要研究医疗设备资产价值，更好地评估医疗设备运用效益。再者，医疗卫生体制在不断改革，政府单位以增强医院资源利用率为前提，全面改革财政投入的方式和模式，重视医疗服务补助以及专项补助，让医院的管理工作顺利进展。

2.三级医院大型医疗设备管理现有问题

2.1 采购论证不充分，管理制度不够完整

医疗设备在采购之前，需建立在全方位论证基础之上，本质上是相对关键的过程。可是部分医院思考到自身利益，形式化的进行医疗设备采购论证条件创设，认为其可有可无，也就是形式化的在医院各个科室之中得到科室建议，或者邀请专家走形势过场，盲目的进行采购方案制定，引出采购实效性不强。与此同时，在三级医院设备管理期间，管理机制不够完整也是相关的问题，包含管理单位设备缺少科学性，人员工作职责分配不明确，因此医疗设备管理表现出所有权概念不够清晰化的特征，并且医院中对象单位之间沟通效果不强，引出医疗机械设备重复性购买，所有的问题均凸显医院资产管理质量有待提高[1]。

2.2 重用轻管现象突出，报废流程不够规范

三级医院医疗机械设备的运用给医院产生一定效益，发展为医务工作者对疾病进行确切诊断的标准化手段。并且患者对临床疾病治疗成效的要求逐步严格，这是医疗设备利用率提升的重点因素。部分医院内的管理者只是关注服务质量提升，尚未关注机械设备超负荷运用的情况，个体设备可能在一天之内多次运用，可没有及时对设备进行维护和保养，从客观层面而言增强医院设备故障的产生率[2]。再者，医疗设备的配置预估不够准确，不能全方位的定位设备价值。一些医院不能充分地做好大型设备购置工作，难以评估人力资源发展的稳定性，或者在申请购置医疗设备时擅自夸大设备购买的必要性，造成购置医疗设备之后的使用率和预估数值之间出现巨大偏差，所以应加大力度进行医疗设备的管理，完整对大型医疗设备进行配置和预估。

3.三级医院大型医疗设备效益提升的关键点

3.1 优化设备采购，执行管理责任机制

在三级医院大型设备采购论证过程中，要聘请存有丰富经验的医疗人员充当评审工作者，并且给予医院所属地区的其他类型医疗单位加以市场研究，不可以盲目的和其他医院攀比，而是保障人无我有与人有我精。在设备采购招标期间，大范围的引进网络信息平台，优选质量高且服务水平高的品牌供应商家，降低竞标单位操控价格的现象出现几率。以往的机械设备管理期间，存有管理工作水平不佳的现象，最为关键因素便是管理工作者的工作职责尚未明确，因此三级医院的医疗设备监督实践中，要配置专业化科室和固定工作者参与具体工作，科室中成员在责任机制划分为前提开展机械设备的采购和维护，记录对应的数据。除此之外医院现有的财务单位和管理单位均进行资产总账和登记工作，随时随地优化医疗设备的增减记录和具体使用信息，设备报废加工层面不只是要保障评估的合理性，另一方面逐层加以审批，结合上级批复情况核销相关部分的资产账目，以免不实账目现象产生[3]。

3.2 建立设备信息管理体系，强化设备检修工作

给予三级医院现有的设备加以信息化管理，对医疗设备管理体系进行开发是有效的作业，设备信息管理体系包含诸多参数，设计之后应结合运行现象深入调试，所以系统开发期间应给对应工作者进行基础知识培训，不然会影响到信息技术的开发效率，制约医院发展脚步。体系的开发涉及面积相对广一些，需对应的单位工作者互相配合，若管理人员和操作人员能够确切的掌握信息管理优势，自主的加入软件开发中，可控制软件体系盲目开发的情况出现。另外三级医疗设备的信息化管理会在经济环境和人员能力等多个因素变化下出现变动，所以信息化管理体系的建设要满足实际的发展趋势，确保信息化管理系统可以面向于未来发展[4]。

3.3 给医疗服务项目提供信息支撑，体现大型医疗设备管理的规范性

在医疗改革背景下，要想实现三级医院内涵式创新发展，应注重成本管理有效性提高，诸多医院的医疗设备基于粗放化管理朝向精细化管理方向转变，对医院诊疗成本的节约产生积极影响，尤其是诊疗次数减少和病种成本降低等，作为医疗设备利用率提升的重点途径。并且大型医疗设备效益研究把每台机械设备的明细成本费用加以统计，确保对应单位进行医疗项目服务过程中可直接发挥信息优势。综合医疗设备成本效益，体现医疗设备投资的安全性与可靠性，动态凸显医疗项目需求的资金运用情况，更好地给医疗服务项目提供数据支撑。此外，三级医院医疗设备的利用效益提升上，设备管理内单位科室尚未动态化给予医疗设备进行更新和性能提升，三级医院管理者应注重信息化水平提高，借助信息化平台意识性的采集医疗设备信息，形成相对完整的医疗设备核算体系[5]。

3.4 重视医疗设备研究，提高设备利用率

在大型医疗设备管理上，相关人员要深层次研究医疗设备的管理情况，围绕医疗设备效益评价报告全方位统计，组织多个科室的工作者一同加入研究活动，逐步判断大型医疗设备的利用率提高方式[6]。在购置大型医疗设备之前，全方位分析购置的可行性，把医院发展需求当做基本条件，因地制宜地进行医疗设备配置，尤其是大型医疗设备，不要盲目的追求高技术指标，不然会引出医疗设备之间的浪费。尽可能地挑选效益高和用途广的设备，保证购置设备的数量足够合理。与此同时，强调大型设备利用率的提高，保障医院大型医疗设备运用的效益，形成完整的设备管理机制，落实责任到人的原则，特别是对于大型医疗设备进行维修和保养，加深医护人员对设备的认知。引进医疗设备，要求厂家认真培训医护工作者，让医护工作者全面了解仪器设备的性能和运用范围，体现设备的功能。创设相关的医疗设备调配中心，对部分设备进行集中化管理，全方位分析医院内部设备运用情况，体现设备管理的集中化特征，整合资源与科学调配。不间断地激发医护人员管理医疗设备主动性，确保设备能够满负荷运转，给医院带来较多的效益。

3.5 做好大型医疗设备的成本控制工作，体现医疗设备效益评价作用

医院管理者应该对大型医疗设备进行全生命周期的管理，凸显设备管理的精细化和信息化。发挥信息平台优势，深层次挖掘设备管理要点，提供决策信息支撑的条件，让医疗设备的管理效率能够提高。在医疗设备全生命周期管理中，采购实施环节、设备建设环节、投入使用环节、计量管理环节和设备报废环节都是比较重点的项目，因此要及时形成全生命周期信息库，落实全生命周期的信息管理。对于大型医疗设备进行维修保障，组织维修工程师进行培训教育，增强工程师设备维修的能力。对医疗设备进行日常保养，减少设备故障出现的几率，打造具备较强能力的设备维修队伍，让医疗设备的整体保障水平可增强。需要注意的是，大型医疗设备已在医院的管理中体现出重要作用，医疗设备的效益评价是医院精细化管理的前提条件。立足于医疗设备的客观运行情况，相关人员要挖掘医疗设备的运用数据，整理医疗设备绩效评价体系。通过全生命周期管理贯彻医疗设备评价思想，让设备管理工作存在的效用和价值全方位彰显[7]。

3.6 提高维修技术，推动医院经营

首先，要求医院设备科维修人员具备一定的专业基础知识和维修技术，自觉参与大型医疗设备使用科室的相关业务学习活动，加强技术经验的沟通与交流，取长补短，不断实现自我提升，也可以参加培训活动、技术交流会议、定期或不定期的外出进修等，以上培训形式基本以实践为主，理论结合更具针对性，便于积累经验。其次，医院在投用大型医疗设备前期，应向设备厂商提出开展专门的设备操作与维修培训活动，协助维修人员掌握正确的操作规程与处理简单故障的方法，整体提升医疗设备维修人员的技术水平。此外，发展医工交流平台，将本区域医学工程学会的作用充分发挥出来，通过加强区域与院间协作，更有针对性地提升维修人员的工作素养。最后，医院应创设专门的设备维修资金库，购置大量的新型维修工具，为大型医疗设备维修工作顺利推进奠定重要基础。

4.结束语

综上所述，医疗设备管理质量决定着医院发展的趋势，设备管理科学性与合理性成为医院不断创新的保障，新时期下要注重大型医疗设备效益提升，采取有效的方式强化设备管理综合水平，有效地带动医院创新和经营。