手术患者该注意什么

林红飞

手术是外科疾病常见治疗方法之一，但很多患者对手术相关知识缺乏了解，会出现不同程度紧张、恐惧等心理，更希望通过保守方法治疗疾病。然而，并非所有的疾病都能保守治疗，一旦医生建议手术治疗，就要从思想上重视起来，了解手术的注意事项。本文对腰间盘突出手术、白内障手术、胆结石手术及手术麻醉过程中应注意的问题进行分析。

腰间盘突出手术注意的问题

腰间盘突出症是常见的骨科疾病，病情发展到一定程度，通过非手术治疗无法取得满意的效果，最终需手术切除髓核及修复受损的纤维环。虽然患者术后的生活质量会得到明显改善，但也要注意复发的可能。术后，医生会叮嘱患者多休息，于是有的患者想当然就天天在家休息，半卧在床上观看电视好几个小时；有的患者闲来无事，整天找牌友打牌。这些不良的休息方式会使得腰部负担加大，不利于术后康复。要知道，人在坐位时，腰部承受的负担比站立位时还要大；而处于平卧位时，重心不断向下移动，身体各个结构分摊压力，才能让腰部得到较好的休息。有些患者采取后路椎间盘手术后3天，有基本的生活自理能力，可从事一些简单的家务，但时间不宜过长；术后1年，应当规避重体力劳动，尤其对腰椎活动幅度大的劳动，如搬重物，更要禁止。

腰间盘突出症患者在术后为促进康复，还可以简单做一些腰背肌体操。如平卧在床上，以双足、双肘、头部为支撑点，抬高臀部，收紧腹部，挺直背部，可锻炼腰背肌肉及下肢肌肉力量，保持肌力平衡，恢复腰背稳定性。在锻炼过程中，切勿操之过急，应当坚持循序渐进的原则，运动量由少到多，幅度由小变大，时间由短变长。等机体功能完全恢复后，可以通过游泳等方式锻炼腰背部肌肉。但不宜在水温过低的环境中游泳，下水前做好准备工作；持续游泳的时间也不宜过长，中途适当休息，以免腰部过于劳累。

手术后最好不要从事司机这种职业，办公室的桌椅也要调节到舒适角度，尽量不要穿高跟鞋。从事轻体力劳动时，可以在腰部系束腰带，提升腹内压，稳定脊柱功能，分担腰部压力。如患者体形肥胖，还要注意调整饮食结构，以免腰椎负担过大引发腰椎骨质增生。吸烟容易导致小血管痉挛，所以患者术后要尽可能戒烟。

白内障手术应注意什么

白内障是常见的眼科疾病，主要由于晶状体浑浊导致不同程度的视力下降，致盲率较高。尤其是糖尿病患者，随着病情的发展会出现视网膜病变，是白内障的高危人群。所以，糖尿病视网膜病变患者更应当关注视力变化，如果突然出现视物模糊、眼部疼痛等情况，应当及时就医。白内障治疗方法分为手术和药物两种。病情轻微的患者多采取药物保守治疗，但无法彻底治愈疾病。手术是白内障治疗的常见方法，可将浑浊的晶状体切除，植入人工晶状体，从而治愈疾病。在我国，白内障手术技术比较成熟，疗效非常好，有广阔的市场前景。

白内障术后要重视眼睛的护理。如进行双眼包盖，以减少眼球活动量；除吃饭和上厕所外，其他时间患者都要保持静养，尤其是注意保护好眼睛，不要磕碰，适当给予止吐药物；术后眼部会有异物感、眼花等症状，这是正常现象，千万不要用力搓揉，可遵医嘱涂抹红霉素眼膏，注意局部卫生；禁忌烟酒，保持清淡的饮食结构。术后三个月如视力基本稳定，应定期复查，并做好屈光检查，及时佩戴眼镜。

胆结石手术注意什么

胆结石的发生原因很多，包括可逆性或不可逆因素。若患者有比较明显的症状，且反复发作，应当及时采取手术治疗。比较常见的手术方式是腹腔镜胆囊切除手术，优点是切口小、出血量少、恢复速度快。如患者合并胆囊穿孔或者急性胆囊炎，则多采取开腹手术。患者在胆结石手术前应当注意以下问题。（1）调整饮食结构：在术前应当养成良好的饮食习惯，可以多吃一些富含维生素的食品，杜绝一些刺激性食品；早餐要吃好，这对手术来讲非常重要；术前少吃油腻的食品，因为摄入太多油腻食物会加速胆汁分泌，导致胆囊不断收缩，进而出现胆绞痛。（2）了解疾病知识：患者在手术前应学习一些胆结石疾病的基础知识，包括胆结石的自我管理方法、住院环境，关注个人卫生，积极配合医生做好准备工作。医护间也要相互配合，为患者做好术前检查，加强心电图监测，定期监测血压水平，使患者保持稳定的心态。（3）心理调节：患者在术前会产生紧张、焦虑感，可以为其播放一些舒缓的音乐，或提供一些轻松的杂志，或布置一些绿植装饰病房，从而使患者以积极乐观的心态面对疾病。家属也要积极配合疾病的治疗，包括了解疾病知识、掌握手术后注意的事项，如通过学习为术后患者进行穴位按摩，促进血液循环，以免发生压疮。

麻醉时要注意什么

手术前，麻醉医生和巡回护士会对患者进行术前访视，宣讲手术室环境，手术、麻醉流程及相关注意事项，使其大致了解自身在手术室需要经历的事情，最大程度改善焦虑、緊张的不良心理状态，保证手术的顺利开展。为减少胃内容物，以免反流或者误吸导致呼吸道阻塞，手术前需要说明禁食、禁水问题。尤其是老年群体，身体素质差，过长的禁食时间会增加术后负担，出现营养不良。如果是老年糖尿病患者，术前可以补充葡萄糖，预防术后发生低血糖等问题。患者进入手术室后，医护人员应主动与之交流，调整其精神状态，避免情绪波动过大导致血压升高。麻醉医生会结合患者体重、营养情况，制定麻醉剂量。儿童麻醉时，需要等待其进入睡眠状态后开放静脉通路。维持麻醉时，多采取静脉联合吸入麻醉，保持稳定的麻醉深度。手术中要供给氧气，并及时将患儿体内的分泌物清理，避免发生呼吸道感染。

综上，手术应当注意的问题较多，术前、术中及术后各个环节都需要考虑到，且不同疾病的手术，注意事项也不同，还需具体问题具体分析，确保手术顺利完成。