胃癌患者术后的饮食护理

陈娟

相关调查研究发现，我国的胃癌发病率远高于世界平均水平，属于“胃癌大国”。胃癌术后的存活率，目前总体来说在40%左右。根据胃癌分期不同，存活率差别非常大。如果是Ⅰ期胃癌，术后的存活率可以达到90%以上，大部分治疗效果较好；如果是Ⅱ期胃癌，术后通过规律的辅助治疗，一般存活率可达60%左右；如果是Ⅲ期的胃癌，术后的存活率大概是30%～40%。

随着我国医疗技术水平的不断提升，胃癌患者的存活率也得到了比较大的提升。对于胃癌患者来说，为了快速恢复身体健康，减轻病痛折磨，预防术后并发症，患者、家属以及护理人员均需要注重术后的饮食护理。

胃癌患者术后饮食护理的重要性

胃癌发病率高，主要原因与患者之前不良的饮食习惯有关。因此，需要对胃癌术后患者采取针对性的饮食护理，其重要性在于以下几个方面。

有助于患者康复

对于大多数需要进行手术切除治疗的胃癌患者，需要经历腹腔探查、肿瘤切除、网膜囊切除、淋巴结清扫、消化道重建等步骤。从中不难看出，胃癌手术对于患者所造成的影响是较大的。而良好的术后饮食护理，一方面可以避免对手术部位产生负面影响；另一方面能给予患者术后的营养所需，加快康复速度快。

避免出现心理问题

胃癌患者从发现身体异常，到确诊、治疗，往往与社会脱离很长一段时间，会产生焦虑、抑郁情绪；在术后恢复过程中，由于行动受到影响，也容易出现焦虑、迷茫等心理问题。而在胃癌术后饮食护理工作过程中，可以依据患者的状态、需求、身体恢复等方面对饮食进行调整和优化，能在最大程度上保障胃癌患者的术后恢复，避免出现心理方面的问题。

避免术后并发症

胃癌患者术后出现并发症的概率是比较高的，如术后出血等。而良好的术后饮食护理可以在满足患者营养需求的基础上，调整饮食结构，避免对手术部位造成负担，从而能在很大程度上避免术后出现并发症的情况。

提升生活、生存质量

对于广大胃癌患者来说，受到困扰最为严重的就是术后的生活与生存质量。当胃癌来袭，是一味追求延长生命，还是选择“缓和”与“舒适”。由于患者胃部受到了癌细胞的侵蚀，因此日常生活会受到较大的负面影响。如果不重视术后护理，患者往往会承受更多的病痛折磨，降低生活和生存质量。而在依据患者实际情况加强术后护理，就可以避免这一问题。例如，对那些因胃癌遭受重大痛苦的患者，尤其是接近生命末期的患者，术后护理不仅可以提高其生存质量，还能改善家属和照护者的生活质量。

胃癌患者术后饮食护理的注意事项

胃癌患者术后消化、吸收能力等方面明显弱于一般患者。在这种情况下，术后饮食护理就显得更加重要，具体注意事项如以下所示。

少食多餐

胃癌患者在手术后，胃部能力大大削弱，此时，如果依旧延续以往的饮食结构，胃部会难以承受，严重情况的还会出现一系列的术后并发症，如出血、恶心、呕吐和抗拒饮食等。因此，胃癌患者术后饮食整体上需要遵守少食多餐的基本原则，以每天5～6餐为宜；养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量；主食与配菜应选软烂且易于消化的；千万不可暴饮暴食。

适当增加鱼肉摄入

胃癌患者术后体质比较虚弱，需要大量补充营养物质，而且要均衡，这样才能迅速康复。在众多营养食物中，鱼肉是一个很好的选择，能补充蛋白质、脂肪酸、维生素A和维生素D等营养成分。并且，其氨基酸的组成与比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96%；所含不饱和脂肪酸较高，易为人体消化吸收。鱼肉这些特性都能很好地满足胃癌患者术后的营养需求。此外，当患者转为普通饮食后，应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。

控制脂肪的摄入

保证适当的脂肪摄入量是胃癌患者术后饮食的重要部分，但同时需控制其供能不超过总能量的35%。同时，尽量减少饱和脂肪酸的摄入，如畜肉、动物油、奶油等；增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼肉、植物油等。少数患者术后若发生脂肪痢（指腹泻时拉出大量脂肪颗粒），应减少脂肪的摄入量。

预防“倾倒”综合征

胃癌术后出现倾倒综合征的患者数量还是比较多的，尤其是行全胃切除手术的患者，出现的概率更高。主要原因是患者整个胃都被切掉了，所以吃进的食物没有经过胃的储存，一股脑儿全都“倾倒”进了小肠。这些含糖和含盐量很高的食物，会从人体内拽出多达1/4血容量的水，从肠道内排出，表现为餐后1 h出现心悸、大量出汗，严重者会有血压下降、晕厥、恶心呕吐等。因此，患者在每餐前最好定量，不能胡吃海喝，从而避免出现“倾倒：综合征的情况。

饮食护理需循序渐进

在胃癌术后的饮食护理工作中，部分患者和家属容易出现“过于”小心的情况，导致患者明明恢复了很长一段时间，但在食物的选择上依旧以稀粥为主。单调的饮食难以满足患者的需求，在一定程度上还会导致其营养需求得不到支持，出现营养不良，不利于术后恢复。因此，在胃癌患者的饮食护理过程中，需要注重循序渐进。

第一个阶段（手术后1～4 d），是胃癌患者手术后最虚弱的时候，只能通过外力进行营养输入，以满足患者身体基本所需。这部分主要是由医生来完成的。

第二个阶段（手术后4～7 d），是胃癌患者术后逐渐恢复的时候，即消化系统逐渐恢复，但是还没有达到正常的水平。在饮食护理时需要谨遵医嘱，避免对病情产生负面影响。

第三个阶段（7 d之后），如果手术恢复比较顺利，患者术后恢复良好，可以考虑进食一些流食。

其中，第二个阶段和第三个阶段是家属需要掌握的环节，如照顾不得当，很容易出问题。例如，当医生告知已经可以少量喝水时，这说明患者的消化道已经基本恢复，但是不一定完全康复，需要用水来进行一些检验。如患者沒有严重的排异反应，可以继续饮水；如果消化道恢复得不好，那么患者饮水后，会出现一定的体温上升，引流管也可能变得浑浊，此时在饮水方面就需要多加注意。

结束语

综上所述，饮食是影响胃癌患者术后康复的重要因素，需要始终保持高度重视。但在具体的饮食护理过程中，需要关注患者自身的需求，做好饮食、护理、康复、口腹之欲等多方面的平衡。此外，由于胃癌患者对于护理服务质量的要求与日俱增，在这种情况下，还需要注重护理工作人员、家庭护理工作者综合素养的提升。