香芍颗粒治疗围绝经期综合征患者的疗效观察

陈瑶　冉霞

摘要：目的 探讨对围绝经期综合征（PMS）患者治疗给予香芍颗粒治疗的临床效果。方法 通过便利抽样法，选取2021年1月～2022年4月我院接诊的39例PMS患者为研究对象，所有患者均接受香芍颗粒治疗，观察患者治疗2个疗程后的临床疗效。结果 39例患者治疗后的Kupperman评分显著低于治疗前（P＜0.05）；患者用药后的治疗总有效率为100.00%；患者治疗期间无明显不良反应发生。结论 香芍颗粒治疗围绝经期综合征效果显著，可有效改善患者临床症状，增强临床疗效，且不会增加不良反应。

关键词：香芍颗粒；围绝经期综合征；临床症状

女性卵巢功能出现衰退标志着围绝经期的开始，同时也意味着女性的生理周期为最后一次或在一年内彻底终结。这阶段是女性从育龄期阶段向绝经期阶段的过渡，可伴随非常明显的生殖、内分泌异常改变。此时生殖内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，出现失眠、潮热、情绪变化等异常改变，严重者相关症状可至绝经后1年[1]。围绝经期综合征（PMS）主要是指女性在进入到绝经期前后，因性激素波动或减少而导致的一系列的精神、心理以及躯体症状，是女性在生理和心理走向衰老的重要转折点。相关调查数据显示，在全球范围内，PMS女性占总人数的1/3，其中5%～8%的患者甚至表现为重度PMS，严重影响女性的身心健康，同时也给患者家庭带来了不同程度的影响。此外，受到绝经期内分泌功能、卵巢功能异常变化的影响，女性表现出肾上腺皮质功能代偿性亢进，可储存大量脂肪，引发中心性肥胖。数据显示，在女性肥胖群体中，50%以上与围绝经期有关[2]。目前，针对PMS主要以“预防为主，防治结合”为基本原则，普遍予以补充激素或技术疗法。但长时间的激素治疗，可能引发一系列不良反应。为此，寻求一种安全有效的替代方案是临床研究热点。本研究旨在探讨香芍颗粒治疗围绝经期综合征患者的疗效。

1资料与方法

1.1 研究对象

通过便利抽样法，选取2021年1月～2022年4月我院接诊的39例PMS患者为研究对象，所有患者均接受香芍颗粒治疗。其中，年龄（48.15±3.48）岁，病程（1.42±0.24）年；病情严重程度：轻度4例，中度29例，重度6例。

纳入标准：（1）第一诊断符合PMS标准[3]；（2）既往3个月时间内未接受其他药物治疗；（3）一般情况较好，未合并有甲状腺疾病、肝肾基础疾病等。排除标准：（1）与上述诊断标准不相符；（2）表现出精神障碍、认知功能障碍等无法配合临床医疗工作的疾病；（3）合并有脏器功能障碍；（4）近6个月时间内有动脉血栓栓塞性疾病或者活动性静脉疾病；（5）已知或怀疑妊娠，表现出缺乏确定原因的阴道不规则出血情况，疑似或确定为性激素依赖性恶性肿瘤，伴有乳腺癌，对援救用药有过敏史或属于易过敏体质。

1.2 诊断标准

符合《实用妇产科学》和《妇产科学》中相关的相关诊断标准。（1）近期症状。血管舒缩症状：表现出盗汗、潮热，面部、胸部以及颈部皮肤呈现为潮红状态、异常出汗；经期紊乱：已经绝经或者表现出明显月经不规则特征；泌尿生殖道症状：因泌尿生殖道萎缩而导致的性交痛、阴道干涩反应、反复且难以彻底根除的阴道感染、排尿困难等症状；精神神经症状：表现出典型的记忆力衰退、情志很难得到有效控制、无法集中注意力等；皮肤感觉障碍：表现出典型的瘙痒、干燥粗糙、蚁走感等临床症状；自主神经功能失调：主要包括失眠、心悸、耳鸣、眩晕和頭痛等各种临床症状。（2）远期症状。心血管病变：表现出明显的动脉粥样硬化、冠心病和心律失常等发病风险的升高；骨质疏松：呈现出明显的骨关节变形和疼痛等反应；患者年龄40～55岁；各种临床症状、病史以及实验室检查结果显示卵巢储备功能低下，即可确诊为PMS。

1.2 方法

给予患者香芍颗粒治疗，每日3次，每次1袋，以温水冲服。同时为患者提供健康知识宣教，包括及时纠正错误饮食观念，告知其保持清淡、科学饮食的重要性，尽量避免高盐、高糖、高热量、高脂肪的食物；嘱咐患者每周坚持至少3次运动，每次运动时间需达到30 min以上，以散步、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等为主；保证日常休息，坚持日常生活管理，防寒保暖，戒烟戒酒，充足睡眠。以28 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）绝经症状：运用改良Kupperman评分量表对患者治疗前后症状进行评分[4]，该量表主要包括潮热汗出、感觉异常、焦虑郁闷、失眠、头晕乏力、头痛、心悸胸闷、阴道干涩、阴道炎、泌尿系症状、骨关节、肌肉痛，共11个项目，评分均为无、偶有、持续、影响生活，赋分分别为0分、1分、2分、3分，总分为0～33分，得分越高即表示症状越严重。

（2）疗效指标：痊愈，患者的各种临床症状均消失或者趋于消失，临床症状评分改善率达到了95%及以上；显效，患者的各种临床症状有了显著改善，临床症状评分改善率达到了70%～95%；有效，患者的各种临床症状有所好转，临床症状评分改善率为30%～70%；无效，患者的各种临床症状无明显变化，甚至出现了明显加重，临床症状评分改善率足30%。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总病例数×100%。

（3）安全性评价：对患者用药期间的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 患者治疗前后的绝经症状变化比较

治疗后，患者的Kupperman评分明显低于治疗前，治疗前后比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 疗效分析

39例患者中，显效21例，有效18例，总有效率为100.00%。

2.3 用药安全性分析

患者用药期间未出现明显不良反应。

3讨论

围绝经期实际上包括了3个阶段，即绝经前期、绝经期以及绝经后期。绝经前期，因卵巢功能的衰减是导致绝经综合征最主要的发病机制，患者血中孕激素、雌激素水平发生改变，使得黄体功能随之受到影响，致使H-P-O轴出现调节失衡，神经中枢及其支配下的各种脏器功能出现紊乱，表现出骨质疏松、血管舒缩症状以及神经精神类疾病、心血管疾病等[5]。根据调查数据显示[6]，90%的女性在绝经前后会出现绝经综合征临床症状，其中10%～15%的女性临床症状非常严重，严重影响日常生活和工作。

目前，在绝经综合征治疗中，国际公认的手段是采取激素替代疗法，同时联合孕激素，即可实现对内膜的保护，促使各项代谢指标达到平衡[7]。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片是一种复合包装，主要是由雌二醇与地屈孕酮组合而成。其中，雌二醇是一种天然的雌激素，地屈孕酮则是人工合成的化学结构，但也是最近于天然孕酮的成分[8]。FMS女性群体因机体性激素水平呈现出紊乱特征，加之卵巢功能受损，配合激素用药能够帮助其H-P-O功能恢复到正常状态下，故能够实现对性激素水平的有效调控。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片作为天然的激素和孕酮组成，在进入到机体后，可迅速刺激子宫，促使其形成分泌期内膜，避免雌激素的持续作用致使子宫内膜出现过度增生[9]。有报道显示[10]，雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片用药效果确切，但其不良反应发生率却较高，达到了5.56%。为此，临床雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片的用药仍然需要慎重考虑。

近年来，随着中药事业持续发展，中成药制剂作为一种安全有效的药物，成为临床的新选择。香芍颗粒是一种治疗妇科疾病的常用药物，其主要是由白芍、香附、柴胡、川楝子（炒）、川芎、半夏（姜制）、枳壳、木香、豆蔻、甘草组成，具有柔肝补血、理气宽中、疏肝解郁的功效[11]。本研究患者在应用香芍颗粒治疗后，39例治疗后的Kupperman评分显著低于治疗前（P＜0.05）；患者用药后的治疗总有效率为100.00%，且治疗期间无明显不良反应发生。提示香芍颗粒能够更好地对FMS患者各种症状进行调控，促使治疗效果得到提升，且不会增加用药风险。现代医学发现[12]，香芍颗粒中含有丰富的芍药苷，在进入到人体之后，能够快速作用于中枢神经，促使大脑皮层中枢神经元的生长速度加快，能够较好地发挥对脑组织的保护效果。而香附中含有丰富的莪术醇。有研究者通过动物实验发现，莪术醇能够促使内膜成纤维细胞生长因子2（FGF-2）mRNA表达得到调控，从而实现对机体炎症因子表达水平的改善，促使微环境炎症反应迅速转变。但本研究并未对患者炎症机制进行对比分析，但结合上述报道不难推测得出，香芍颗粒能够实现对FMS患者机体炎症状态、高血脂水平等情况的调控，并基于此帮助H-P-O轴恢复正常，从而达到改善绝经症状和肥胖的效果。

综上所述，香芍颗粒治疗围绝经期综合征效果显著，可有效改善患者临床症状，增强临床疗效，且不会增加不良反应。

参考文献

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[12] 金超，孙璇君，刘婷婷.白芍总苷与芍药苷抗衰老作用及其机制研究进展[J].医药导报，2022，41（3）：355-360.