青少年和年青人中非酒精性脂肪肝和慢性肝病的全球负担

成人慢性肝病（CLD）的病因已经改变，目前缺乏关于青年人CLD趋势的数据。研究人员使用全球疾病负担（GBD）数据（2009－2019年），确定了青少年和年轻成年人全球CLD负担的趋势和变化。GBD研究估计方法用于评估CLD流行率、发病率和死亡率（21个GBD地区）。通过连接点回归模型计算年百分比变化。年龄组为15~19岁、20~24岁和25~29岁。2019年，全球15~29岁人群占CLD流行病例的17.2%（2.9亿），占CLD事件病例的11.2%（n=232 072），占CLD死亡病例的3.8%（n=55 515）。2009年至2019年间，25~29岁人群的CLD患病率逐年上升（APC=+0.41%，P＜0.001）；在20~24岁之间保持稳定（APC=+0.02%，P=0.582）；并且在15~19岁之间下降（APC=2.13%，P＜0.001）。CLD患病率的增加是由患有非酒精性脂肪性肝病的比例驱动的（15~19岁：40.8%至52.9%，P＜0.001；20~24岁：57.6%至62.7%，P＜0.001；25~29岁：66.9%至70.1%，P＜0.001）；所有年龄组的HBV比例都有所下降。非酒精性脂肪肝患病率恶化趋势（APC≥0%）是全球性的。所有年龄组的总体CLD死亡率每年都在下降，这是由携带HBV的比例下降所驱动的［15~19岁（从5.90%下降到5.20%，P＜0.001）；20~24岁（从18.62%下降到16.37%，P＜0.001）；25~29岁（从28.69%到25.28%，P＜0.001）］；2015年到2019年，CLD丙肝病毒（APC=+1.46%）和非酒精性脂肪性肝病（APC=+2.26%）的死亡率有所上升。总结起来，在过去10年中，15~29岁人群患CLD病的原因发生了变化，病毒性肝炎仍然是CLD死亡的最常见原因，但HBV发病率的全球负担正在下降，而非酒精性脂肪性肝病是CLD发病率上升的主要驱动力。