老年常见慢性病的用药指导

罗海光

据国家卫健委相关数据统计，我国75%的老年人至少患有一种慢性病。而老年人在用药方面往往存在着很多误区，需要有专业的医师及护理人员进行指导。本文分析了老年常见慢性病用药的影响因素，并提出应对的策略。

老年常见慢性病用药安全的影响因素

文化因素

文化水平高的人往往理解能力较好，比较容易沟通，医务人员在对其进行用药安全知识普及时，能够认真思考和领悟；而部分文化水平较低的患者，并非不认真听讲，只是对安全用药知识的理解很不全面，往往喜欢听几句关键的话，而漏掉了一些用药的细节。在进行服药安全宣讲时，一定要注意后者的接受程度，用简单、通俗的语言进行沟通，不能急于求成，要给他们理解的时间。

付费方式

调查中发现，全自费的患者一般在用药安全知识上表现较差。老年常见慢性病不是可以轻易治愈的疾病，不少全自费患者在治疗时的心理压力会非常大，不愿意拖累家庭，也不会去选择住院。这类患者往往在服药上不会遵循相关的规定，而是根据感觉、经验自行调整，如有的患者会减少服药的剂量，甚至选择间隔性服药。其实，老年常见慢性病需要持续性服药才能控制，不遵医嘱服药反而可能导致病情不可控。

生活习惯

很多老年常见慢性病患者有不良的生活习惯，如在调查中发现，一些患者有饮酒的习惯，这可能会严重影响用药安全。

健康教育

很多老年人喜欢听健康宣讲，如果在这个过程中了解老年常见慢性病用药的一些知识，对用药安全非常有利。但是，也有一些老年人选择在网络上听课，内容良莠不齐，同时老年人又缺乏鉴别能力，一旦接受错误的知识，会对用药安全产生负面影响。

老年常见慢性病用药指导的策略

学习合理用药知识

很多患者对老年常见慢性病服药的知识缺乏深刻理解，仍然喜欢自行决定剂量，沿用自己过去的一些经验，导致在用药上“偷工减料”，影响用药安全性。并且，很多老年患者不愿意体检，使得医生也很难对其进行全面的了解，无法制订更安全的用药模式。很多患者还会忽视用药的不良反应，这种状态下用药也容易出现安全问题。此外，滥用药物现象仍然存在。有一些年纪较大的患者对保健品和药品认识比较薄弱，往往忽略了二者之间的差别。一方面，患者认为保健品可以代替药品治疗老年常见慢性病，就选择长期服用一些保健品，甚至听信所谓的偏方；另一方面，患者没有认识到某些药物的副作用，知道长期服用对身体的损害非常大。

改进用药健康指导

从调查来看，很多患者在用药知识掌握方面比较贫乏，而社区进行健康指导的次数又非常有限，甚至存在着走形式的情况，这些问题都亟待改进。

老年常见慢性病属于心身类疾病，与心理因素、精神因素有着密切的关系。为保证老年常见慢性病患者有良好的心态，需要创造一个轻松、温馨的氛围，注意其心理与情感的变化，让家属多给予关怀和体贴。如果发现患者情绪不稳定，医护人员要加强沟通，引导患者说出内心的苦闷。可给予患者放松疗法，如听音乐、缓慢深呼吸等；也可以培养患者良好的兴趣，如养花草、书法等。如果患者出现心理问题，护理人员需要帮助找出原因，必要时进行心理疏导。

对于一些性情暴躁、易激动的患者，医护人员要提醒患者加强自身修养，注意良好性格的塑造，避免情绪过度紧张或激动。通过心理护理，让患者以积极的心态防治老年常见慢性病。

医护人员在对患者进行各项操作的过程中，要注意动作应轻柔，注意力高度集中，保持病房的安静性，鼓励患者多参加活动，如练气功、打太极拳、散步等。另外，护理人员需要密切观察患者的病情变化，以高血压患者为例，每天保证最少2次的血压测量，必要时可进行动态血压的监测；注意患者是否出现咳嗽、呼吸困难、胸闷以及咯泡沫痰等现象，并观察患者的语言能力、视力，精神状态以及肢體活动情况；注意患者水肿、肾功能以及尿量的变化。如果出现任何异常现象，需及时通知医生采取对应措施。

社区医护人员要注意老年常见慢性病患者的饮食情况，提供低脂、低盐食物，督促其多吃一些新鲜的蔬菜水果。老年常见慢性病患者每天的食盐量要低于5g，脂肪热量最好是低于总热量的25%；可食用谷类、菠菜、芹菜等一些含有粗纤维多的食物，确保大便的通畅性；多喝牛奶，禁止抽烟喝酒；如果是肥胖患者，需适当控制进食量。老年常见慢性病患者需要长期坚持用药治疗，可以有效控制血压。但是，由于很多患者不了解老年常见慢性病疾病与治疗的相关知识，服药方面比较随意；部分患者由于病程较长，不能长期坚持治疗，易出现惰性心理；还有的患者担心药物的依赖性，擅自减少药物剂量。据文献报道，很多老年慢性病患者的服药依从性比较差。对于此类患者，社区医护人员应时刻叮嘱其严格按照医嘱，按时、按量服用药物，以提高患者的防范意识。

近年来，随着人们生活方式的不断变化以及人口老龄化，老年常见慢性病患者出现了逐年增多的趋势。老年常见慢性病与脑、心、肾等器官的损害有着重要的关系，具有较高的致残率与病死率。所以，在对患者进行药物治疗的同时，还应给予全面的护理，尤其加强心理护理，改善患者的负面情绪，提高治疗的依从性，延缓或避免出现并发症。

在临床上，需要从多个方面入手，加强用药安全知识的普及工作。无论在治疗过程中，还是在社区宣讲时，都需要耐心向患者介绍关于老年常见慢性病疾病的发病原因、治疗方法以及注意事项等，及时消除患者的各种顾虑，纠正不良习惯，积极配合医疗工作人员的各项工作，促使身体早日康复，有效降低并发症的发生率。