金亚明效方治验——搜风止咳方

金亚明

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

最 擅长治疗的疾病：内科疾病，特别是肺系疾病。

最 擅长使用的经典方：小青龙汤、麻黄汤、归脾汤、半夏厚朴汤、生脉散、沙参麦冬汤、小柴胡汤。

最擅 长使用的中药：桑叶、桔梗、杏仁、贝母、麻黄、党参、半夏、柴胡、枳壳、白术、丹参、地龙、僵蚕、黄芩、黄芪。

最 推崇的古代中医药学家：张仲景、李时珍、孙思邈、朱丹溪、叶天士。

最 喜 爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《医宗金鉴》《傅青主女科》《丹溪心法》《医学衷中参西录》。

从医格言：谦慎、勤奋和慈悲为人，自省、专注和仁爱行医。

1 搜风止咳方

组 成：炒荆芥10 g，防风10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，生地黄10 g，南沙参10 g，炙枇杷叶10 g，胆南星10 g，紫苏叶15 g，炙僵蚕15 g，蝉蜕6 g，桑叶20 g，炙蜈蚣2条，生甘草4 g。

功 效：滋阴润肺，疏风散寒，搜风化痰。

主 治：咳嗽变异性哮喘（肺阴不足、风痰互阻证）。

用 法：每日1剂，水煎2次，取药液250 mL，分2次服。

方 解：方中南沙参、生地黄养阴润肺；紫苏叶、蝉蜕、荆芥、防风疏风散寒；蜈蚣（或地龙）、僵蚕、桑叶、胆南星搜风解痉化痰；桔梗、杏仁、枇杷叶宣肺祛痰、止咳平喘。诸药合用，共奏滋阴润肺、疏风散寒、搜风化痰之功效。

加 减：胸闷苔腻者，酌加瓜蒌10 g、厚朴10 g、薏苡仁30 g等宽胸、燥湿、化痰；咽痛者，酌加玄参10 g、射干10 g、锦灯笼10 g等清肺、解毒、利咽；口干咽燥者，酌加麦冬10 g、石斛10～20 g等滋阴生津；咳嗽迁延不已，酌加赤芍15～30 g、桃仁10 g、百合20 g、炙百部10 g、炙紫菀10 g、川贝母5 g、旋覆花10 g等化瘀、润肺、止咳、降逆。

2 验案举隅

郑某某，女，36岁。2019年9月16日初诊。

主诉：阵发性咳嗽、咽痒、少痰1月余。患者1个多月来阵发性咳嗽，伴咽痒、少痰，自服抗生素及止咳中成药不效。于他院行X线胸部摄片及血常规检查，均无明显异常，诊为咳嗽变异性哮喘，予激素及支气管解痉剂治疗1周，咳嗽仍不见缓解。刻下：咳嗽阵发性发作，呛咳连连，伴咽干且痒，少量白黏痰，咳甚时气短，胸闷，食纳、二便如常，夜间时常咳醒。舌质稍暗红、苔薄白，脉细弦。西医诊断：咳嗽变异性哮喘；中医诊断：咳嗽（肺阴不足、风痰互阻）。治法：养阴润肺，祛风化痰。予搜风止咳方化裁。处方：

荆芥10 g，防风10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，南沙参10 g，炙枇杷叶10 g（包），麦冬10 g，炒蝉蜕6 g，炙僵蚕10 g，川贝母5 g，冬桑叶15 g，瓜蒌皮10 g，炙蜈蚣2条，生甘草4 g。7剂。每日1剂，水煎，分2次温服。

2019年9 月23 日二诊：患者咳嗽频次减少，咽痒减轻，仍感口干，咯痰白黏，量中，苔脉同前。予初诊方去蝉蜕，加石斛20 g、胆南星10 g，14剂。

2019年10 月7 日三诊：咳嗽偶作，咯痰亦少，咽痒已除，仍有少许口干。继予养阴润肺为主汤药7剂以固其本。处方：南沙参10 g，麦冬10 g，玉竹15 g，炙僵蚕10 g，杏仁10 g，天花粉10 g，冬桑叶15 g，瓜蒌皮10 g，炙枇杷叶10 g（包），生甘草4 g。

按语：咳嗽变异性哮喘是近年来多发的一种临床常见病，又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应。临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，或伴少量黏痰。咽痒则咳、夜间咳嗽为其重要特征。感冒、寒冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。多数患者有过敏史。本病可归属于中医学“咳嗽”“风咳”“痉咳”“百日咳”等范畴，病位在肺，与脾、肾、肝相关，病机常为肺阴不足、风寒夹痰，病久亦可夹瘀。治疗以滋阴润肺、疏风散寒、搜风化痰为主。临床常从治风入手，适当运用虫类药。

本案患者慢性咳嗽病程较长，经西药及中成药治疗不效，故寻求中医治疗。初诊时证属肺阴不足、风痰互阻证，正合“搜风止咳方”之方证。二诊时咳嗽症状明显减轻，口干、痰黏色白，故去疏风之蝉蜕，加石斛滋阴生津，胆南星化痰息风。服药2周后，症状基本消失，故予养阴润肺之沙参麦冬汤加减以巩固疗效。现代药理研究表明，蝉蜕、地龙、僵蚕、蜈蚣均有抗过敏、解痉作用，旋覆花对组胺引起的支气管痉挛有对抗作用。搜风止咳方既养阴润肺以治本，又疏风散寒以治标，故治疗咳嗽变异性哮喘效果显著。