胆囊腺肌症是一种什么病

●上海仁济医院胆胰外科主任医师 王从俊

45岁的王先生因腹痛前往医院检查，腹部超声提示胆囊腺肌症。王先生从来没听说过这种疾病，心有很多疑问：胆囊腺肌症是良性还是恶性的？会癌变吗？怎么治？今天就给大家科普下这个疾病。

1.什么是胆囊腺肌症？

胆囊腺肌症，也叫腺肌瘤病、腺样增生性胆囊炎，是一种原因不明的非炎症性、非肿瘤性良性增生性病变。在胆囊切除标本中的发现率为9%，女性更为常见。其特征性表现为：上皮及平滑肌增生所致的胆囊壁增厚，囊性上皮内陷入壁内形成罗阿氏窦，窦内可含有小结石。

胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查，根据累及范围可分为弥漫型、局限型（基底型）、节段型三种。

2.胆囊腺肌症有哪些症状?

胆囊腺肌症各型均无特异性临床表现，其临床表现与胆囊结石、胆囊炎极为相似，部分患者无临床症状及体征。绝大部分患者表现为右上腹痛，也有患者表现为非特异性消化功能紊乱：脂肪食物不耐受，胃肠胀气、恶心、呕吐；少数患者可有黄疸及Murphy征阳性体征，偶见不明原因发热。

3.胆囊腺肌症会癌变吗？

虽有少量文献报道有胆囊腺肌症患者进展为胆囊癌，但目前尚没有证据证明胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变。因此，胆囊腺肌症是否是癌前病变、患者是否应积极行胆囊切除术以预防癌变尚有争议。

目前认为，有胆绞痛、腹痛伴腹泻等症状，合并胆囊结石，腺肌瘤超过10mm且随访期间逐渐增大，是行胆囊切除术的手术指征。

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊腺肌症的主要方法。对怀疑有癌变的术中还需做冰冻病理检查，以确定是否需扩大切除范围。不符合手术指征的患者，建议每半年一次超声随访，复查发现有增大或形态明显改变的，考虑手术。