自锁托槽矫治器在口腔正畸患者中的应用效果

王 敏

（重庆瑞升口腔门诊口腔科，重庆 400000）

牙齿的整齐程度与人的外貌形象存在直接关联，近些年随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重外貌并展开牙齿正畸的治疗。牙齿畸形属于最常见的一种临床口腔疾病，主要是因牙弓、牙齿以及颅面关系失衡而导致的，常见的包括上下牙咬合异常、牙弓形态出现异常以及牙齿排列出现异常等。当前，临床对于牙齿畸形多通过正畸来进行治疗，其中最常用的辅助器具就是固定矫治器。传统矫治器的金属托槽对于患者口腔中的残渣清洁存在一定的难度，容易诱发牙周炎，会对患者口腔健康造成了不良影响[1，2]。以往研究显示[3，4]，通过自锁托槽矫治器来对患者进行口腔正畸治疗的临床疗效显著，自锁托槽矫治器属于自锁滑道式结构，能够促进滑动机制优势得以充分发挥，使得患者更容易清洁口腔，从而减少牙菌斑出现，对于患者牙周健康有着积极的作用。基于此，为探究自锁托槽矫治器在口腔正畸患者中的应用效果，本研究结合2019年1月-2021年1月于我院行口腔正畸的104例患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月于重庆瑞升口腔门诊行口腔正畸的104例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组男28例，女24例；年龄15～41岁，平均年龄（31.45±3.63）岁；安氏分类：Ⅰ类40例，Ⅱ类12例。观察组男25例，女27例；年龄14～39岁，平均年龄（30.43±8.65）岁；安氏分类：Ⅰ类38例，Ⅱ类14例。两组性别、年龄及安氏分类比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经常规检查均符合牙颌畸形的相关诊疗标准；均伴有慢性中度、轻度的牙周炎，存在咬合不正以及牙龈红肿等不良症状；无牙尖错位及牙周组织丧失的情况；均无任何治疗禁忌证且均在炎症的静止期实施治疗；合并不同程度的口腔菌斑及牙石增多等表现。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；依从性和配合度不高者；中途退出研究者；下颌牙存在明显拥挤者；合并其他口腔疾病者；肾、脾、胃、心、肝、肺存在不同程度障碍；正在进行正畸治疗者。

1.3 方法 所有患者在治疗前1个月均需要完成牙周序列的治疗，主要包括局部药物、龈下和龈上洁治等相关治疗。完成牙周序列的治疗后，需要在患者牙周炎症以及菌斑稳定之后展开正畸治疗。

1.3.1对照组 给予常规托槽矫治器进行正畸治疗：首先在患者上牙和下压弓内放置适配的镍钛丝，之后进行调整并结扎，最后利用结扎圈完成固定，嘱咐患者不吃较硬的食物，避免矫治器出现损坏。

1.3.2观察组 给予自锁托槽矫治器进行正畸治疗：首先需要将患者上下牙齿与自锁托槽进行粘接，一开始使用的0.012英寸的镍钛丝作为弓丝，之后视情况来对弓丝进行调整，将锁扣关闭后并自行完成固定。两组患者需要在治疗期间持续佩戴托槽，同时还要嘱咐患者餐后一定要刷牙，每月进行1次复诊，在复诊期间根据患者牙齿情况来对弓丝进行适当调整。

1.4 观察指标 比较两组牙周健康状况、临床疗效、口腔功能及治疗满意度。

1.4.1牙周健康状况 分别于治疗前后记录患者的牙周状况，主要包括牙龈状况、菌斑情况、口腔卫生。牙龈状况主要评估患者牙龈有无出血、有无红肿，评估患者牙龈状况；菌斑情况需要观察并记录患者牙龈出现的菌斑数量和面积变化；口腔卫生主要基于患者牙齿缝隙以及牙齿上牙有无软垢存在以及软垢的实际覆盖面积。对患者牙周健康状况进行评估，总分值为5分，得分越高表示患者牙周健康状况越好。

1.4.2临床疗效 显效：患者治疗1年后均未出现牙龈出血以及牙齿松动等情况，牙列的覆盖正常，同时经过口腔检查显示各方面正常的；有效：患者治疗1年后牙龈出血以及牙齿松动等情况得到改善，但是不影响牙周情况，各项口腔检查结果逐步趋于正常指标；无效：患者治疗1年后牙龈出血和牙齿松动等情况并无明显改变甚至有加重的倾向。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3口腔功能 分别于治疗前后评估患者的口腔功能，包括咀嚼功能（通过在30 s或60 s的持续时间内进行的一次性的咀嚼测试进行评估，基于软、中、硬3个咀嚼等级进行测试）、美观程度（矫正整齐程度）以及咬合功能（口颌系统中牙齿咬合、颞下颌关节、口颌系统肌肉是否正常）3项，每项总分为10分，分数越高表明患者口腔功能就越好。

1.4.4治疗满意度 于治疗后借助本院自制量表对患者进行评估，量表总分100分，其中70分及以上表示十分满意，60～70分表示满意，60分以下表示不满意。总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康状况比较 观察组治疗后口腔卫生、菌斑情况、牙龈状况均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙周健康状况比较（，分）

表1 两组牙周健康状况比较（，分）

组别 n 口腔卫生 菌斑情况 牙龈状况对照组观察组52 52 tP治疗前1.43±2.84 1.39±1.50 0.089＞0.05治疗后2.69±3.41 3.82±0.97 2.298＜0.05治疗前2.29±1.14 2.25±1.73 0.139＞0.05治疗后1.94±0.21 0.75±2.84 3.013＜0.05治疗前3.86±2.43 3.96±1.75 0.240＞0.05治疗后3.42±3.61 2.12±0.71 2.547＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组口腔功能比较 观察者治疗后咀嚼功能、美观程度及咬合功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组口腔功能比较（，分）

表3 两组口腔功能比较（，分）

组别 n 咀嚼功能 美观程度 咬合功能对照组观察组52 52 tP治疗前4.71±5.70 4.65±2.51 0.069＞0.05治疗后6.85±1.96 8.91±2.84 4.304＜0.05治疗前4.69±3.41 4.77±1.43 0.156＞0.05治疗后6.90±2.81 8.70±3.54 2.871＜0.05治疗前4.38±3.91 4.39±5.61 0.010＞0.05治疗后6.13±8.51 8.94±2.61 2.276＜0.05

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗总满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

牙齿矫正的目的主要是矫正畸形牙齿来帮助患者恢复牙齿美观，矫正后还能够促进牙周炎的发生率进一步降低。然而，传统的正畸治疗采用的常规托槽矫治器，使得患者在口腔清洁方面的难度进一步加大，牙龈距离和矫治器过紧会致使牙齿和矫治器之间出现软垢积攒[5，6]。同时，传统矫治器的边缘对于患者牙龈组织的刺激也更大，会使得患者牙周炎发生率提高。基于此，寻找矫治过程中对于患者牙周刺激较小的器具是促进患者矫治疗效提升的前提。

本研究结果显示，观察组治疗后口腔卫生、菌斑情况、牙龈状况均优于对照组（P＜0.05），表明应用自锁托槽矫治器进行口腔正畸治疗可有效改善患者的口腔健康状况。分析原因为，自锁托槽矫治器属于一种改良后的牙科新型治疗用具，可以更好的维护患者口腔卫生状况，且不会产生任何不良反应。同时，借助自锁托槽矫治器进行治疗能够通过柔和、轻微以及间歇的矫治力来促进患者移位、倾斜以及拥挤的牙齿实现快速齐整，在一定程度上减少了对牙周组织的刺激[7，8]。同时，观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的82.69%（P＜0.05），表明相比于常规托槽矫治器，自锁托槽矫治器的正畸效果更好。分析认为，自锁托槽矫治器属于一种轻力矫治的托槽，与传统的瓷式托槽结构差异较大，主要是由活动盖、活动锁以及弹簧组成，通过自锁材料来完成固定，在治疗期间不用结扎，就直接将锁扣与矫正丝进行固定即可，省时省力，效果也更理想[9，10]。观察组治疗后咀嚼功能、美观程度及咬合功能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总满意度为98.08%，高于对照组的88.47%（P＜0.05），表明采用自锁托槽矫治器进行口腔正畸可有效改善患者的口腔功能，患者对治疗的满意度较高。分析认为，通过自锁托槽矫治器可以使得患者颌骨位置得到改善，下唇与笑线保持平行，并且整个矫治期间柔顺平缓，因此患者治疗满意度和牙齿功能评价较高[11，12]。自锁托槽免除了结扎环节，有着操作简单以及时间较短的优势，不仅能够使得治疗效率得到提升，还能够在自锁锁扣的应用下促进患者矫治时间缩短，提升固定效果，以此减少弓丝和牙齿之间脱离的问题，同时，自锁托槽在佩戴过程中的舒适度与传统托槽相比更为确切[13，14]。

综上所述，自锁托槽矫治器在口腔正畸患者中的应用效果确切，能有效改善牙周健康状况及口腔功能，提高牙齿美观度，实现稳固固定的同时，提升患者的佩戴舒适度，且患者满意度较高，值得临床应用。