老年人如何选择适合自己的假牙

文◎首都医科大学附属北京口腔医院老年口腔病科副主任医师 袁冬 主任医师 夏登胜 特诊特需科主任医师 周建

王大妈今年快80 岁了，除了有点儿轻度高血压，身体还不错。唯一困扰她的就是拔了好几颗牙，现在吃啥都不得劲儿 。王大妈听说镶挂钩的假牙容易把其他牙带坏，种牙还得在嘴里做手术，有点左右为难。

缺牙是老年人常见疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查显示：全国65～74 岁年龄组平均存留牙数为22.5 颗，18.3%的老年人具有完整牙列（不包括第三磨牙）。在缺牙的老年人中，47.7%的人有未修复的缺失牙，26.3%的人有固定义齿，20.4%的人有可摘局部义齿，5.3%的人有全口义齿，0.3%的人有种植义齿，13.1%的人有非正规义齿。可见，缺牙老年人中有60%都需要进行正规治疗。

缺牙不是因为老了

很多人可能认为掉牙是因为年纪大了，其实不然。老年人缺牙的重要原因之一是牙周病。牙周病造成牙齿松动，进而自己脱落或者必须拔掉。老年人缺牙还有一个重要的原因就是龋洞。很多老年人有龋齿而不治疗，觉得不影响吃饭；还有一部分老年人害怕看牙，迟迟不去就诊，导致龋齿越来越严重，最终无法治疗。此外，还有一部分老年人由于习惯咀嚼较硬的食物导致牙齿劈裂，从而不得不拔牙。

缺牙不修复的影响

首先，缺牙特别是牙齿缺失较多的时候，咀嚼功能会受到较大影响。

其次，牙齿缺失后长时间不修复，会使邻近牙向缺牙区倾斜，对颌牙伸长。这些牙齿移位可造成相邻牙之间出现间隙，引起食物嵌塞，从而导致牙周病、龋齿等问题。

再次，咀嚼食物时牙齿所受的力量完全由剩余牙齿承担，这样使剩余牙负荷过重，进而引起牙齿松动。

最后，牙齿缺失，特别是前牙缺失也会影响美观和发音。

常用的三种镶牙方法

我们向老年人介绍一下常用的镶牙方法：

可摘局部义齿修复

这是最传统的镶牙方法，俗称活动假牙，其应用范围比较广泛，尤其适合缺牙数目多、有牙床萎缩以及剩余的牙齿有松动等牙周健康状况较差的情况。

优点：可摘局部义齿不需要像固定义齿那样大量磨除基牙，而且可摘局部义齿的费用较固定义齿和种植义齿低。义齿损坏后可以修理，某些部位的余留牙缺失后可在原义齿上添加人工牙。这种假牙尤其适合那些因身体健康原因不能耐受种植义齿修复，或者不能接受大量磨除牙体组织，或者因为经济条件等原因不愿采用固定义齿修复的缺牙老年人。

缺点：可摘局部义齿的咀嚼功能恢复效果不如固定义齿好，可以咀嚼的食物种类受限制；在说话、微笑时，暴露金属卡环影响美观。因此，对咀嚼功能和美观要求较高的老年人不适合戴可摘义齿。由于义齿与余留牙及牙龈间容易积存食物残渣和软垢，所以老年人需要每天反复摘戴义齿和清洁，否则影响余留牙的健康。生活不能自理，不能完成义齿摘戴、清洁，有误吞义齿风险的老年人，或者对义齿材料过敏、对义齿异物感明显又无法克服的老年人，也不适合戴活动假牙。

固定义齿修复

这种方式是通过磨除缺牙两边牙的部分牙体组织，把两边的牙当作“桥墩子”，像“架桥”一样，把假牙粘接在两边牙上，因此固定义齿修复又被称为固定桥。

优点：不需要自行摘戴，没有卡环和基托，比较舒适和美观。

缺点：这种方式由于需要磨除邻牙的大量牙体组织，对邻牙损伤较大，并且有可能损伤邻牙的牙神经。而且，这种镶牙方法对邻牙的要求较高，当缺牙多且余留牙患有牙周炎也就是“桥墩子不稳当”的时候，或者缺牙过多也就是需要做“大长桥”的时候，就不适合做固定桥了。

由于固定义齿的费用相对较高、损伤大，且不易清洁，对余留牙的要求较高，以及种植技术越来越成熟并广泛应用，固定桥已经不再是首选的缺牙修复方式了。

种植牙

种植牙，俗称种牙，是目前非常受关注的修复方式。种植牙是在缺牙的部位植入种植体作为人工牙根，待人工牙根长结实后，再在其上面做牙冠完成固定修复。

优点：种植牙是对邻牙损伤最小、最接近天然牙的修复方式。在人工牙根上做活动义齿修复，替代卡环帮助义齿固定在口腔内，并且能够减小基托，增加义齿舒适度。

缺点：种植修复通常周期较长、费用较高，并且对缺牙区牙槽骨的要求较高，不适合局部骨量不够、缺牙间隙不足以及不能耐受种植手术的老年人。

镶牙后的注意事项

随着种植技术的发展，种植支持的全口义齿越来越多地应用到全口缺牙的老年患者中，目前有种植支持的可摘义齿和种植支持的固定义齿两种方式。

★镶完牙后需要一个适应过程，慢慢学会使用。

★戴假牙后需要余留的牙齿和牙槽嵴负担咬合力，容易出现疼痛，建议先进食较软、脆的食物，根据情况逐渐增加食物硬度。

★饭后应冲洗假牙、漱口；睡觉前摘下义齿，将真牙、假牙都刷干净。除了使用牙刷外，还需要使用牙线或冲牙器对修复体进行清洁。建议定期复查，及时发现并处理问题。

★义齿可用软毛牙刷轻轻刷洗，不要蘸牙膏，不要使用刷毛过硬的牙刷或过于用力刷洗，以免磨损义齿。如果义齿表面有色素沉着，可先使用义齿清洁片浸泡后再刷洗。义齿清洁干净后，应浸泡在冷水中保存。

★采用固定桥和种植牙修复后，不宜咀嚼过硬、过韧的食物。

★戴用义齿后，如果出现疼痛，义齿松动或摘戴困难，咬颊舌，咬不烂食物，以及义齿损坏等情况，应及时到医院检查、调改或修理。千万不要由于不适应而长期不戴义齿，否则可能出现由于余留牙位置改变等原因，导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。

全口牙都没有了怎么办

通常，满嘴没牙的老年人会镶“满口假牙”，也就是全口义齿，来恢复部分咀嚼、美观功能，改善发音。但全口义齿佩戴时容易脱落，尤其是在患者张大嘴、打哈欠、打喷嚏、咳嗽、漱口、前牙切咬食物等时候。但全口义齿对患者的口腔状况要求较低，绝大多数全口缺牙的老年人都可以镶。

随着种植技术的发展，种植支持的全口义齿越来越多地应用到全口缺牙的老年患者中，目前有种植支持的可摘义齿和种植支持的固定义齿两种方式。

种植支持的可摘义齿是在上下颌骨上种植2～4 个种植体，待种植体稳固后，在其上面制作磁铁或“摁扣”，通过磁力或者 “摁扣”的卡抱作用来将全口义齿固定在口腔内，从而减少义齿脱落，同时还能够减小义齿基托，达到更加舒适的效果。这种方式需要每天摘戴，以及进行和可摘义齿一样的日常维护。

种植支持的固定义齿是在上下颌骨上种植4～6 个种植体，待种植体稳固后，在其上面像架“长江大桥”一样，制作由多个种植体共同支持的固定义齿。这种形式和功能更接近天然牙，但对老年患者的牙槽骨条件要求较高，需要专业医生来判断。

希望所有的老年朋友都能戴上适合自己的假牙！