加强低值耗材管理、提高医院运营管理效率

文/陈文芝（北京市门头沟区医院）

为了提高整体运营管理效率，在激烈的市场竞争中抢占一席之地，医院应加强内部管理，不断提高整体管理质量和成效。近年来，随着人民生活质量不断提高，人们对就医环境、医疗服务质量等的要求也随之不断提高，在此情况下，如何向患者提供更优质的医疗服务，已经成为当前环境下医院实现可持续发展目标急需解决的重难点问题。受低值耗材自身特点的影响，医院必须高度重视低值耗材的管理和使用，但在长期发展过程中，医院普遍存在忽视相关管理活动的开展，导致低值耗材浪费问题严峻，阻碍医院发展。因此，以低值耗材管理为主题展开分析对医院而言，其本身就有着极其明显的现实意义。本文将从加强医用耗材管理对医院运营管理的重要性切入，从实际管理现状和具体的可行建议展开详细论述，旨在对医疗行业发展有所借鉴。

一、医院低值耗材管理的重要性

长期以来，医院对低值耗材管理的重视程度过低，再加上低值耗材品种规格相对较多、需求量大、使用频次较高等特点，导致管理中问题频出，给医院发展带来负面影响。因此，加强对低值耗材管理各环节的管控力度，明确医院当前实际管理现状，清晰问题所在，了解各环节存在的问题，并分析造成该类问题产生的根本原因，从源头对问题进行修改，以有效提高低值耗材使用的规范性，确保收费和使用保持一致，提高低值耗材精细化管理水平，推动医院高质高效发展。加强低值耗材管理，能够有效帮助医院缓解紧张的医患关系，是实现医、患和医保三方共赢的有效手段，能够有效降低患者整体的就医负担，提高医保资金使用的合规性和有效性[1]。随着低值耗材管理水平的不断提升，医院在耗材的使用和收费环节的透明度与规范性也随之不断提高，为进一步规范和约束医院低值耗材收费管理发挥了重要的推动作用。

二、医院低值耗材管理现状

低值耗材主要有三大特点，一是价值低，二是种类丰富，三是管理难度较高，而受这些特点的影响，导致在过去很长一段时间内，医院在进行医用耗材管理时，过于重视高值耗材管理，轻视忽视低值耗材管理，并未充分了解和认知加强低值耗材管理提高其管理成效对医院运行发展的重要性和必要性。2018年，国家医保局成立，而在成立之初，针对医疗保障基金，医保局联合多部门展开了飞行检查工作，检查发现，大部分医疗机构在低值耗材层面存在较多问题，比如，账实不符、多收费、漏收费等问题，医保基金受损严重，对后续发展产生了极其明显的负面影响。因此，为了有效解决医用耗材收费环节存在的问题和不足，国家医保局出台了《行政执法事项清单（2020年版）》，清单中就重点检查事项作出了明确规定。除此之外，随着新医改的深入推进，医院在低值耗材管理工作中所面临的挑战和压力也随之不断加大，在此情况下，为了顺应时代发展潮流，实现健康可持续发展目标，医院必须高度重视低值耗材管理，基于自身实际工作与发展需要，积极探索提升管理成效的有效手段和途径，并有效落实，以进一步提高医疗服务水平，向社会提供更优质的医疗服务。

加强低值耗材的精细化管理，是医院强化成本管控，减少不必要成本支出的有效手段，对医院提高整体运营效率而言极其重要。当前，医院在低值耗材管理过程中仍旧存在较多问题，主要体现在以下三方面：首先，并未实现耗材使用和收费的有效结合，导致整体管理难度一再加大。受低值耗材自身特殊性的影响和制约，大部分医院难以就低值耗材实行扫码出库和计费，通常情况下，由物资部门加强耗材领用管理，由物价部门加强收费管理，但往往同一种耗材在领用和收费过程中的名称会存在较大差异，相同的耗材也不能保证其规格一致。而在临床工作中，护理人员会转抄医嘱，在此基础上进行计费，这种方式的使用会加大错收、漏收风险发生的可能性，是造成耗材出库和收费出现脱节现象的主要原因；其次，库存积压问题严重。相对于高值耗材而言，医院对低值耗材的使用需求极高，总体耗费量较大，但必须明确的是，从低值耗材的请领，一直到使用环节需要一定的时间，因此，为了满足患者就医需求，各临床科室必须提前做好低值耗材储备工作，确保库存合理。但从当前实际情况来看，大部分医院并未实现耗材领用、使用和收费这三环节的有效连接，导致护理人员缺少对“量”的管控意识和理念，并未坚持量出为入原则，盲目领用低值耗材，导致耗材库存积压问题一再加剧；最后，耗材信息更新滞后。可替代性较强且整体生产成本较低，是低值耗材的普遍特性，这也就意味着同一种类型的低值耗材可以由不同厂家生产出不同型号的产品[2]。而往往各科室在实际工作中受本科室工作需求影响，其对耗材的出厂厂家、规格型号等也会有相应的要求。此外，在更换耗材品规时，各科室虽进行新耗材的请领工作，但却并未及时关停陈旧耗材信息条目，以及信息条目更换工作，加大临床选择错误风险，从而导致收费和使用产生脱节。

三、加强低值耗材管理提高医院运营管理效率的可行措施

医院应积极打破固有思维的束缚，在低值耗材管理过程中科学引进各类先进的管理理念，使用合理先进的管理模式，持续进行制度体系的建设与优化，在确保低值耗材规范使用的同时梳理和完善管理流程，引导全员有效参与。同时，充分发挥信息化技术的优势，助力医院推进低值耗材管理向着精细化方向稳步前行。具体的措施如下：

（一）加强内部环境建设，确保全员有效参与

近年来，随着新医改的不断推进，如何提升医用耗材管理水平，已经成为医院提高医疗服务水平实现可持续发展的必然要求，因此，医院对医用耗材管理的重视程度与日俱增。作为医用耗材管理的重要组成部分，低值耗材管理水平直接影响医院整体发展，基于此，医院必须积极推进低值耗材管理向着精细化方向转型，以有效缓解整体经济运行压力，持续提升低值耗材管理成效。在实际发展过程中针对低值耗材，医院应加强研究与探索，明确其在年度、季度之间使用量和使用金额变化时存在的规律，在此基础上合理预测和分析低值耗材使用量，以客观存在的变化规律和数据为依据，科学设置低值耗材需求量。同时，管理人员应高度重视低值耗材管理，并加强对护理人员的培养与提升，有效降低因护理人员操作不当而加剧低值耗材浪费、重复计费等问题发生的可能性[3]。具体来讲，在低值耗材管理过程中，护理人员发挥着不容替代的作用和价值，医院应当引导其形成系统的管理理念，并通过发放奖金、提供外出学习机会等手段调动其在低值耗材管理各环节工作的积极性。加大内部宣传，确保全体医护人员明确加强低值耗材管理的重要性和必要性。动态化管控低值耗材使用环节，基于医院实际情况，制定详细的使用规范，并建立完善的操作指南。针对低值耗材的使用，应及时展开技能培训工作，助力医护人员形成牢固的安全意识和正确的成本理念，从而有效减少浪费和污染，保证低值耗材安全使用。

（二）加强制度体系建设，增强整体管理的规范性

对于医院而言，为了提高低值耗材管理的规范性，确保相关工作有序推进，提高低值耗材使用的安全性，就必须高度重视制度体系建设，构建一套与自身实际工作需求相契合的制度，并严格执行。从当前医院发展情况来看，虽然越来越多的医院对低值耗材管理的重视程度与日俱增，但受传统管理理念和思维的影响与制约，大部分医院忽视了制度体系的建设，并未针对低值耗材管理的各个环节制定详细的规章制度，导致整体管理水平低下，甚至秩序混乱，对医院发展产生极其严重的负面影响。基于此，医院在相关管理活动开展之前应结合自身实际情况，在系统化了解和解读国家有关政策规定的基础上积极推进低值耗材管理制度建设，并随着医院的不断发展持续调整和完善制度内容，确保制度的可行性与先进性，从而充分发挥其导向与规范作用[4]。

（三）加强低值耗材的库管理,提高安全性与经济性

要想提高低值耗材管理的精细化程度，医院必须从源头着手，即低值耗材目录库。根据实际情况，定期就低值耗材库展开调整与优化工作，以提高其稳定性。为了有效平衡低值耗材库的最优与最简，医院应基于临床护理需求，在寻求专家帮助的基础上科学论证和客观评估库内耗材。定期针对低值耗材，组织开展盘点与调整工作，并在汇总相关信息的基础上及时向各临床科室进行反馈，以有效减少库存积压，提升使用效益。应当注意的是，医院在选择和使用低值耗材时应当将安全性作为首要考虑的因素，只有在保障耗材安全性的同时，才能够考虑经济性。在入院环节，医院应做好低值耗材资质的查询工作，充分发挥卫生技术评估在低值耗材采购环节和准入层面的优势，只有这样，才能够确保引进的低值耗材满足医院实际质量需求，为临床使用提供安全保障。除此之外，在同等价格和质量的前提下，医院在进行低值耗材选用时应优先考虑国产品牌[5]。

（四）加强对低值耗材收费环节的动态化监管

近年来，医院对低值耗材管理的重视程度与日俱增，整体管理水平得到了显著提升，但仍旧存在较多问题，尤其体现在低值耗材的收费环节。而在信息化背景下，为了有效解决这一问题，医院可以依托先进的信息技术，实现对低值耗材管理各环节的动态监管，尤其是收费环节，只有这样，才能进一步提高收费、诊疗等环节的规范性，有效缓解医院运行压力，促使其稳健运行。第一，设立独立的内审部门，委派专业人员担任，并赋予其相应的职能和义务，以保证内审工作客观真实开展，为医院提升内控效果提供有力支持和保障[6]；第二，重视自查自纠，各临床科室应基于自身实际情况，及时展开自查自纠工作，清晰本科室当前在低值耗材使用层面的具体情况，为后续工作开展提供数据支持。一方面，定期组织护理人员进行专项学习和培训，引导其熟练使用和操作HIS收费系统，确保账实一致，从而有效降低收费环节问题发生的可能性，减少多、漏、错。另一方面，医院应加大奖惩力度，不断提高各科室对低值耗材管理的重视程度，引导其树立正确的思维观念，主动参与和配合相关工作的开展，为医院后续责任追究和查漏补缺工作开展奠定基础。

（五）积极推进信息化建设，构建信息化管理平台，实现精细化管理

在现代化背景下，各种先进信息技术大量涌现，为各项管理工作的优化创新提供新的可能。医院在进行低值耗材管理时，也应当与时俱进，注意先进技术的引入和使用，积极构建信息化管理平台，完善信息管理系统，为持续提高低值耗材管理水平提供技术支持。例如，SPD系统的使用，对医院而言，有着极其重要的意义，能够帮助医院有效转变以往粗放型的管理模式，提高管理的智能化水平，推动低值耗材管理向着精细化方向发展的同时，有效降低各层级人员在低值耗材管理中所投入的时间和精力[7]。当前，在低值耗材管理过程中，大部分医院都引入了SPD，管理的规范性得到了显著提升，医院可以通过SPD系统实现对低值耗材使用环节的动态化监督和实时分析，及时了解当期耗材的使用情况，从而有效缓解以往存在的医用耗材使用过度、闲置浪费以及流失问题，为医院实现效益最大化目标夯实基础。与此同时，为了有效提高低值耗材需求量预测结果的准确性与精准性，医院应当及时客观分析低值耗材的使用数据，依托信息技术确保分析工作高效有序展开，进而为后续管理活动开展提供有力支持。除此之外，医院应加强人员培训与提升，定期组织负责低值耗材管理的人员和耗材使用主体的护理人员参与以SPD等为主体的专项培训活动，确保其能够熟练使用和操作智能化系统，从而助力医院增强低值耗材管理能力，不断提升管理成效[8]。

四、结束语

综上所述，加强低值耗材管理，持续提高管理水平和成效是新医改背景下医院提高整体运营管理效率、实现高质量发展目标的有效手段，对医院发展有着极其重要的现实意义和价值。目前，大部分医院认识到低值耗材管理对自身发展的意义，但由于认知不全面，再加上受以往管理思想和管理模式的影响，导致医院虽推行低值耗材管理，但实际管理成效与预期存在较大差距，问题频出。当前，针对医院发展和医用耗材管理，国家相继出台了一系列的政策规定，为医院加强低值耗材管理提供了重要的政策支持，因此，在实际管理过程中，医院应深入学习和解读国家相关政策规定，在结合自身实际情况的基础上依托先进技术，实现对医用耗材尤其是低值耗材管理各环节的动态化监管，及时发现问题，并制定科学可行的应对措施，以助力医院不断提高低值耗材管理成效，充分发挥低值耗材管理对医院整体运营管理的重要作用，从而推动医院健康发展。