胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断价值

孟思宏

【摘要】目的：探讨与分析胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断价值。方法：将82例有胃肠肿瘤病变且行胃肠镜活检检查患者作为研究对象，所有患者都给予胃肠镜活检检查。同时所有患者给予手术病理检查，判断诊断的价值。结果：在82例患者中，手术病理诊断为胃肠恶性肿瘤42例（胃癌22例，直肠癌11例，结肠癌9例），良性肿瘤40例（息肉24例、溃疡9例、炎症性疾病4例、其他3例）。恶性肿瘤患者的性别、年龄、体重指数、心率、血压等与良性肿瘤患者对比无明显差异（P>0.05）。在82例患者中，胃肠镜活检判断为恶性肿瘤41例，良性肿瘤41例，胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断敏感性与特异性分别为97.62%和100.00%。结论：胃肠镜能够直接观察患者病灶的具体信息，在胃肠肿瘤中的诊断具有很高的敏感性与特异性。

【关键词】胃肠镜活检；胃肠肿瘤；病理检查；敏感性；特异性

Diagnostic value of gastroenteroscopic biopsy in gastrointestinal tumors

MENG Sihong

Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Shunyi Hospital， Beijing 101300， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the diagnostic value of gastrointestinal biopsy in gastrointestinal tumors. METHODS： Eighty-two patients with gastrointestinal tumor lesions who underwent gastrointestinal biopsy were used as study subjects. All patients were given gastrointestinal biopsy. At the same time， all patients were given surgical pathological examination to determine the value of diagnosis. Results： Among 82 patients， surgical pathology diagnosed 42 cases of gastrointestinal malignant tumors and 40 cases of benign tumors . There were no significant differences in gender， age， body mass index， heart rate， and blood pressure in patients with malignant tumors compared with patients with benign tumors（P>0.05）. Among the 82 patients， gastrointestinal biopsy was judged to be malignant in 41 cases and benign tumor in 41 cases. The diagnostic sensitivity and specificity of gastroenteroscopic biopsy in gastrointestinal tumors were 97.62% and 100.00%， respectively. Conclusion： Gastrointestinal microscopy can directly observe the specific information of patients lesions. It has high sensitivity and specificity in the diagnosis of gastrointestinal tumors.

【Key Words】Gastroenteroscopic biopsy； Gastrointestinal tumor； Pathological examination； Sensitivity； Specificity

胃腸肿瘤为临床上比较常见的肿瘤。随着人们饮食习惯的不断改变，其胃肠肿瘤的发病率、病死率呈不断上升趋势[1-2]。由于胃肠肿瘤的早期症状不显著，当很多患者因为腹痛、消瘦、腹部包块、大便形状改变来医院就诊时，已处于疾病的中晚期，死亡率一直居高不下，为此加强对胃肠肿瘤的早期诊断具有重要价值[3]。随着临床医学的发展，微创外科其中重要的代表性成就就是内镜技术[4]。胃肠镜属于医用内窥镜的一种，可伸入体内窥视胃肠病灶的内镜，可有效观察结胃肠肿瘤患者病变形态、范围、位置等信息，且具有重复性好、灵敏度好、特异度好等优势[5-6]。 本文具体探讨与分析了胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断价值，以促进胃肠镜活检的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2020年1月1日—2022年1月1日选择在本院收治的有胃肠肿瘤病变且行胃肠镜活检检查患者82例作为研究对象，纳入标准：①临床资料、手术资料、病理资料完整；②在检查前未接受任何治疗；③年龄20～80岁；④检查期间未出现死亡情况；⑤了解该研究并表示自愿参与者。排除标准：①有胃肠镜检查禁忌症的患者；肝脏、肾脏、凝血功能异常者；②合并传染性疾病者；③合并多个部位肿瘤者；④合并免疫功能障碍者；⑤具有认知不全，不能与研究者进行顺利沟通等精神障碍者。

1.2 胃肠镜活检方法

所有患者都给予胃肠镜活检检查，检查前24h患者进行半流质饮食，检查日早晨6：00给予口服复方聚乙二醇电解质散溶液（以1000 mL的温水充分溶解），同时检查前2h禁食水，至排泄物呈清水样。肛门消毒并清洁后，轻推入胃肠镜，详细观察患者胃肠情况，寻找病灶位置，观察病灶的性质特征，包括大小、形态、性状、与周围組织的关系等情况。于病灶处取适当组织进行活检。胃肠恶性肿瘤胃肠镜活检判断标准：病灶整体呈非规则形、堤坝样隆起增生，病灶表面呈菜花状、结节状、环形或有不规则溃烂，病灶段出现狭窄、肠壁僵硬。

1.3 诊断金标准

所有患者都给予手术治疗，以手术检查结果作为诊断的金标准，判断胃肠镜活检的敏感性与特异性。同时调查所有患者的一般资料、病灶类型、性别、年龄、体重指数、心率、血压等。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理情况

在82例患者中，手术病理诊断为胃肠恶性肿瘤42例（胃癌22例，直肠癌11例，结肠癌9例），良性肿瘤40例（息肉24例、溃疡9例、炎症性疾病4例、其他3例）。

2.2 一般资料对比

恶性肿瘤患者的性别、年龄、体重指数、心率、血压等一般资料与良性肿瘤患者对比无明显差异（P>0.05），见表1。

2.3 诊断价值

在82例患者中，胃肠镜活检判断为恶性肿瘤41例，良性肿瘤41例，胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断敏感性与特异性分别为97.62%（41/42）和100.00%（40/40），见表2。

3 讨论

由于各种因素的影响，胃肠肿瘤在全球是发生率较高的疾病，在我国的发生率也连年攀升[7]。治疗胃肠肿瘤并改善患者生存质量最好的方法是早发现、早治疗，为此提高早期诊断技术具有重要价值[8]。目前尚不清楚胃肠肿瘤的发生机制，约有30.0%的胃肠肿瘤是与遗传因素相关，不当饮食、心理情绪不佳也是胃肠肿瘤的主要诱因[9]。胃肠肿瘤在早期大多无明显症状，随着病程的进展，逐渐有腹痛、腹胀、黏液性分泌物、便血等症状。由于胃肠肿瘤具有起病隐匿、症状特异性较低等特征，为此也需要在临床上寻找一条准确率高、简捷易行、重复性好等检查方法[10]。后来随着光学技术的发展，当前很多胃肠镜广泛应用于临床诊治，特别是纤维胃肠镜具有可进行伸缩、管径缩小、质地柔软等特征，有利于医生观察和诊断，可使医生做出更好的诊治方案[11]。胃肠镜活检可观察胃肠黏膜水肿及浅表隆起、凹陷的现象，对肿瘤表面的色泽、肿瘤位置进行明确，对于发现胃肠肿瘤病灶具有重要价值[12]。本研究显示在82例患者中，手术病理诊断为胃肠恶性肿瘤42例（胃癌22例，直肠癌11例，结肠癌9例），良性肿瘤40例（息肉24例、溃疡9例、炎症性疾病4例、其他3例）。胃肠镜虽然能直接观察病灶，但其受到黏膜下肿瘤形成狭窄、生理弯曲的限制，会导致进镜困难，很难无详细地观察病灶情况，也限制了围肠镜的应用。并且胃肠镜活检为直接将具有导光性能的检查仪器插入胃肠腔内部，通过显示屏幕的放大作用，采用光学原理来进行图像还原，医生可以直接看到真实的胃肠腔内状况，从而提高诊断效果[13]。

胃肠肿瘤为消化系统中的常见恶性肿瘤，当前在国内外的发病率都逐年上升。目前胃肠肿瘤发生机制尚未完全清楚，但多认为其与炎性浸润、遗传、不当饮食结构等因素相关。特别是很多胃肠肿瘤患者的发生与进展过程中可出现腹泻、腹痛、便血、黏液样便等表现[14]。目前胃肠肿瘤诊断以手术病理检查为金标准，但是属于有创性检查，且取材难度较高，因此不适用于进行普查方法[15]。本研究显示在82例患者中，胃肠镜活检判断为恶性肿瘤41例，良性肿瘤41例，胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断敏感性与特异性分别为97.62%（41/42）和100.00%（40/40），表明胃肠镜活检在胃肠肿瘤中的诊断具有很高的敏感性与特异性。从机制上分析，胃肠镜活检能有效把胃肠内部的真实境况呈现在面前，有利于医生的确诊。医生对于可疑病变（隆起型病变、溃疡等）还可以从镜下夹取浅表组织进行进一步的病例检查，明确病变性质，使患者得到最小的痛苦，达到更好的诊断效果。不过本研究由于经费问题，没有纳入其他影像学方法进行对比分析，调查人数比较少，且胃肠镜活检也有一定的创伤性，将在后续研究中探讨。

总之，胃肠镜能够直接观察患者病灶的具体信息，在胃肠肿瘤中的诊断具有很高的敏感性与特异性。

参考文献

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