喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用价值分析

罗海文

【摘要】目的：在急診院前急救心肺复苏过程中，开展喉罩通气技术行呼吸支持对提高急救效率、改善患者血气指标及保证其安全性的价值探究。方法：病例样本均收录于我院急诊部门接收的需给予心肺复苏治疗的心脏骤停患者，均收录于2020年6月—2022年6月，共计收录样本60例，样本入组后行规范性分组，并采用不同的呼吸支持方案开展此次对比分析，分别为对照组（常规气管插管）、观察组（喉罩通气技术）。统计不同组别样本间治疗效率、二氧化碳分压水平及安全性差异。结果：观察组气道建立用时和自主循环恢复时间更短，患者治疗效率更高，恢复速度更快（P<0.05）。开展心肺复苏1min，组间PaCO2水平还不具备明显的差异性，开展心肺复苏2min、5min，虽两组患者PaCO2水平均呈逐步提升趋势，但均以观察组指标参数更具优势（P<0.05）。就两组治疗期间及治疗后复苏后综合征发生率和并发症发生率展开统计工作，观察组统计值为6.67%、16.67%，参数值均显著低于对照组统计值33.33%、43.33%（P<0.05）。结论：在急诊院前急救心肺复苏过程中，开展喉罩通气技术行呼吸支持对提高急救效率、改善患者血气指标及保证其安全性的价值显著。

【关键词】急诊院前急救；心肺复苏；喉罩通气技术；急救效率；血气指标；安全性

Application value of laryngeal mask airway ventilation technology in pre emergency cardiopulmonary resuscitation

LUO Haiwen

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the value of respiratory support with laryngeal mask airway （LMA） ventilation technology in improving emergency efficiency， improving patients blood gas indicators and ensuring their safety during pre emergency cardiopulmonary resuscitation （CPR）. Methods： The case samples were collected from the patients with cardiac arrest who needed cardiopulmonary resuscitation treatment received by the emergency department of our hospital， and were collected from 2020.6 to 2022.6. A total of 60 samples were collected. After the samples were grouped into groups， they were divided into standardized groups， and different respiratory support schemes were used to carry out this comparative analysis， which were respectively the control group （conventional tracheal intubation） and the observation group （LMA ventilation technology）. The differences of treatment efficiency， partial pressure of carbon dioxide and safety among different groups of samples were statistically analyzed. Results： In the observation group， the time of airway establishment and the recovery time of autonomous circulation were shorter， the treatment efficiency was higher， and the recovery speed was faster（P<0.05）. When cardiopulmonary resuscitation was carried out for 1 min， there was no significant difference in PaCO2 levels between groups. When cardiopulmonary resuscitation was carried out for 2 min and 5 min， although PaCO2 levels of patients in both groups showed a gradual upward trend， the indicators and parameters of the observation group were more advantageous（P<0.05）. Statistical work was carried out on the incidence of syndrome and complications during and after treatment in the two groups. The statistical values of the observation group were 6.67% and 16.67%， respectively， which were significantly lower than those of the control group （33.33% and 43.33%）（P<0.05）. Conclusion： In the process of pre emergency cardiopulmonary resuscitation， laryngeal mask airway （LMA） ventilation is of great value in improving emergency efficiency， improving patients blood gas index and ensuring their safety.

【Key Words】Emergency pre hospital first aid； Cardiopulmonary resuscitation； LMA ventilation technology； First aid efficiency； Blood gas index； Security

作為一种临床常见的危重症，呼吸以及心脏骤停一旦发生，患者需接受紧急的心肺复苏，来挽救其生命，呼吸以及心脏骤停的发生因素种类较多，包括中毒、疾病、外伤、溺水等，均有可能会导致患者病发，对患者的生命安全产生了严重的威胁[1]。将气管插管应用于呼吸支持工作中，是临床针对呼吸以及心脏骤停患者常用的人工通气方式，但是，该呼吸支持方法一定程度上存在一定的缺陷，例如内容繁琐、准备时间较长、操作难度较大、对患者条件要求过多等，且若临床气管插管方法开展不熟练，将会导致患者气道损伤，对治疗效果和效率产生严重的影响。喉罩通气技术是近年来广泛应用于院前急救的一项有效方案，该措施在建立人工气道方面更为迅速，由于其较小的操作难度，且不需要特殊的设备，被广泛应用于院前急救心肺复苏临床治疗工作中[2-3]。基于此，本文特收录60例患者作为样本，分组对照探究在急诊院前急救心肺复苏过程中，开展喉罩通气技术行呼吸支持对提高急救效率、改善患者血气指标及保证其安全性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本均收录于我院急诊部门接收的需给予心肺复苏治疗的心脏骤停患者，均收录于2020年6月—2022年6月，共计收录样本60例，样本入组后行规范性分组，并采用不同的呼吸支持方案开展此次对比分析，分别为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组，男性17例，女性13例，年龄21～78岁，平均年龄（49.87±9.51）岁；观察组，男性16例，女性14例，年龄20～80岁，平均年龄（50.14±8.07）岁；两组患者基线资料呈均衡分布，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规气管内插管行呼吸支持，接诊后常规给予患者胸外心脏按压，并针对患者口鼻内的异物以及分泌物进行清理，然后给予患者气管内插管术，开放患者气道。

观察组：给予喉罩通气技术行呼吸支持，接诊后针对患者的胸外心脏进行及时按压，同时帮助患者将头部偏向一侧后，就患者口腔和鼻腔内的分泌物以及异物进行及时清理。在喉罩型号的选择工作中，应该严格根据患者的具体体重，来选择合适的型号，在喉罩插入前，首先于喉罩的尖端和两侧涂抹润滑剂，协助患者保持仰卧位，并将患者头部尽量后仰。开展盲插喉罩操作，医生需要将一只手下压患者的下颌部，应用另一只手的拇指和食指，将喉罩插入患者口中，直至环形的标志在患者齿眼之间时停止插入，给予患者充入气体，剂量为15～20mL。帮助患者吸入100%纯氧，潮气8～10mL/Kg，然后将喉罩和呼吸机相连接，通过开展人工呼吸和正压通气，来进行辅助治疗，帮助患者通气。接诊患者后，帮助患者连接多功能心电监护仪，监测患者抢救过程中的心率、二氧化碳分压、心电图各项指标及氧分压。

1.3 观察指标

详细记录两组患者气道建立用时和自主循环恢复所需时间，并进行对比，用时越少，治疗效率越高。

采用心电监护仪评测患者开展心肺复苏1min、2min、5min的二氧化碳分压（PaCO2）水平，并进行对比。

统计治疗期间及治疗后复苏后综合征发生率和并发症发生率，并发症包括误吸、呼吸道梗阻和喉头水肿，并进行比较发生率越低，患者安全性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床指标

观察组气道建立用时和自主循环恢复时间更短，患者治疗效率更高，恢复速度更快（P<0.05），见表1。

2.2 比较不同时间段患者的二氧化碳分压水平

开展心肺复苏1min，组间PaCO2水平还不具备明显的差异性，开展心肺复苏2min、5min，虽两组患者PaCO2水平均呈逐步提升趋势，但均以观察组指标参数更具优势（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者的临床安全性

就两组治疗期间及治疗后复苏后综合征发生率和并发症发生率展开统计工作，观察组统计值为6.67%、16.67%，参数值均显著低于对照组统计值33.33%、43.33%（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于急诊科工作的医护人员而言，心肺复苏是其必须要掌握的、最基本的临床抢救措施和技能，且针对呼吸及心脏骤停患者而言，早期给予其有效的气道开放和心外按压，并给予患者相应的抢救药物，来帮助患者建立循环等措施，是心肺复苏成功的基础和保障，在这其中，建立人工气道是最为关键的一个环节，会对患者复苏的效果以及复苏后的预后水平产生直接的影响[4-5]。就目前为止，应用于院前急救行心肺复苏工作中，呼吸支持是作为提高通气质量的有效措施，而呼吸支持最有效的方式为气道插管通气和面罩通气技术。但是，在实际的临床应用过程中，若采用面罩通气法，则需要由医护人员紧扣面罩的同时，采用单手持续性的打开气道，因此，会大大增加漏气的发生概率，所给予患者的通气质量将会受到影响[6-7]。 而常规的气管插管方式，虽然能够有效起到通气的效果，但是，传统的气管插管技术对医护人员的操作技术要求较高，且其较为繁琐的准备过程和准备内容，会一定程度上延误抢救的时间，而且部分患者会存在插管困难的情况，因此，一定程度上影响了心肺复苏救治的实际临床效果[8]。而在当前院前急救心肺复苏工作中，一种新型的通气方法被广泛应用于临床工作中，喉罩通气技术不仅仅具有比较简单的操作方法，且对患者的体位有较小的要求，其较小的刺激性和较高的安全性能够有效达到维持通气的效果，因此这项技术得到了临床医护人员充分的认可，被广泛应用于急诊部门院前急救心肺复苏呼吸支持工作 中[9-11]。

本次研究各项数据比较结果显示，观察组气道建立用时和自主循环恢复时间更短，患者治疗效率更高，恢复速度更快。开展心肺复苏1min，组间PaCO2水平还不具备明显的差异性，开展心肺复苏2min、5min，虽两组患者PaCO2水平均呈逐步提升趋势，但均以观察组指标参数更具优势。就两组治疗期间及治疗后复苏后综合征发生率和并发症发生率展开统计工作，观察组统计值为6.67%、16.67%，参数值均显著低于对照组统计值33.33%、43.33%。该研究方法提示，采用喉罩通气技术，能够更快的建立气道，促进患者机体恢复自主循环状态，保证患者心肺复苏的效果。分析其原因，主要是由于相对于气管内插管而言，喉罩通气技术属于一种盲插操作，因此，不需要在临床中使用肌松剂和喉镜的参与，能够在较短的时间内，置入喉罩，快速建立气道，来帮助患者获得通气；且喉罩通气能够与呼吸机相连接，来达到辅助通气的效果，对于提高患者的抢救成功率，具有显著意义。除此之外，口罩通气技术较为简单的操作方法，非常便于医护人员学习和掌握，能够帮助急救患者在较短的时间内，快速的建立人工气道，但是，行气管插管的操作要求较高，且对患者体位有着严格的要求，应用于院前急救相对复杂的环境中，将会一定程度上影响气管插管的操作，从而降低救治效果[12]。本次研究结果显示，观察应用喉罩通气技术行呼吸支持的患者，复苏后综合征的发生率仅为6.67%，发生误吸患者的发生率为13.33%，呼吸道梗阻为3.33%，而无发生喉头水肿患者。研究进一步证实了，在急诊院前急救心肺复苏过程中，开展喉罩通气技术行呼吸支持，能在保证患者抢救效果的同时，保障患者的抢救安全性。

综上所述，在急诊院前急救心肺复苏过程中，开展喉罩通气技术行呼吸支持对提高急救效率、改善患者血气指标及保证其安全性的价值显著。

参考文献

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