您所关心的麻醉小知识

李娜

麻醉指的是借助药剂效应，使病患整体或局部暂时性失去知觉，在感觉不到痛苦的状况下实施手术治疗。常见的麻醉方式分为全身麻醉与局部麻醉。全身麻醉主要采用肌肉注射、静脉滴注等方法，将药物直接打入病患体内，通过控制其中枢神经系统，使特定的部分丧失痛觉。局部麻醉则是将药物灌注到病患体内相应部位，使药物作用在病患的脊神经、周围神经等地方。如果不能对麻醉药物进行科学选择与合理运用，则会对病患的生命安全造成不同程度的威胁。病患了解麻醉小知识后，将会放下戒备，在麻醉医师的支持下获得优质的医疗服务体验，以此实现无疼痛手术治疗效果。

全身麻醉

全身麻醉是给病患吸人或静脉注射全麻药，使其身体完全无痛、意识消失，从而达到最佳的手术状态。该麻醉方式常辅以呼吸机辅助通气、气管插管通气，大多数手术都能适用。但相对来讲，该麻醉技术比较复杂，且需要更精细的麻醉管理。具体方式分为吸人麻醉、静脉注射麻醉、静吸结合麻醉等方式。

吸人麻醉主要是通过利用麻醉治疗机把药物经呼吸系统运送到机体内，对中枢神经系统形成阻滞，因而取得全身麻醉的疗效。目前，吸人性全身麻醉时应用较为普遍的药剂是地氟烷、异氟烷、氧化亚氮、七氟烷、恩氟烷、氟烷等，但此类药剂在人体分解较少、代谢低，且大部分会以原形从病患肺部排出体外。所以，吸入式全身麻醉用药的安全系数最高、可控性高、有效性高。

在静脉全身麻醉中，医生会使用依托咪酯、鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类、氟哌利多、异丙酚类药品，通过静脉注射把药物直接注入病患体内，使药物跟随着血液循环，影响整个中枢神经系统，从而获得最佳的全身麻醉疗效。该方法不仅能避免污染操作环境，还具备精确给药、止痛镇静效果明显等优势，对病患肾脏和肝脏无损伤，病患术后清醒迅速，术后各类并发症出现的危险性低，麻醉药费用也更加优惠。但也存在一些缺点，即给药方式是有创的，且会引起呼吸抑制等不良反应。

静吸结合麻醉又被称作平衡腹腔注射麻醉。通过不同的方法及麻醉药使病患能自主反射控制、遗忘、止痛、保持生命体征稳定等全麻疗效。这种麻醉方法特别注重配合使用，可以最大限度地发挥各种麻醉药的药理作用，减少麻醉药的副作用、使用量，有效提升麻醉质量，降低医疗费用支出、保障病患安全。

总而言之，全身麻醉可能使病患的中枢神经系统被控制而导致病患进入沉睡状态，病患在手术过程中毫无知觉，睡了一觉手术就做完了，相对来说较为安全和舒适，患者比较容易接受。相比局部麻醉造成的创伤，全身麻醉对病患的伤害很小，不会出现在手术过程中苏醒的情况，保障手术可以平稳进行，减少可能出现的突发因素。

局部麻醉

把麻醉药注人人体特定部位，使其运动神经、感觉神经等作用被控制，产生麻醉治疗止痛的效果。按照使用部位、治疗途径等可分为体表麻醉治疗、部分阻滞术、周围神经阻滞、局部浸润麻醉治疗等。

表面腹腔注射麻醉法是在皮下或黏膜表层施加高贯穿力麻醉药，使之阻滞黏膜下神经末梢，以形成局部麻醉效应，较适宜运用于浅表手术中。

区域阻滞是将麻醉药直接注入到治疗区域的中下部和四周，从而阻碍了治疗区域周围神经纤维传递，获得局麻作用。

周边神经系统阻滞涉及腰丛神经系统阻滞、坐骨神经障碍、颈丛神经阻滞、股神经障碍、臂丛神经阻滞等，都是在机体某部分的中枢神经丛、神经细胞干、神经细胞节旁注入的适量麻醉药，对周围神经传递功能起到暂时性抑制效果。

局部浸润麻醉是一个易行且简便的麻醉治疗方式，即在手术部位的组织中注射适量麻醉药，对周围组织的神经末梢起到阻滞麻醉治疗作用，较适合体表小手术。

1．为什么要问病患既往病史和目前的身体状况

由于麻醉治疗可能对病患身体造成伤害，所以麻醉医师要仔细掌握病患的状态。准确了解病患的身体状况和以往已经进行过的手术详情，这些内容决定了麻醉医师手术前的准备工作。病患应该如实告诉医生自己的过敏史和手术史，利于医生制定科学的麻醉方案和手术过程中的监护方案，预防并发症，做好手术治疗中应急事件的处理工作。只有通过医生的准确判断和科学处理，才能保障手术治疗的安全性和稳定性。

2．为什么要问病患的吸烟史和饮酒量

研究发现吸烟以及酗酒对人体产生的影响较大，会对麻醉药物发挥的效果造成干扰。因为烟酒对机体的心脏、肺、脑、肝脏等系统能产生不同程度的危害，麻醉医师必须了解病患吸烟以及饮酒的状况，结合实际情况制定科学的麻醉方案。

3．为什么要问病患一定时间内是否禁食水

医学上，为避免病患在腹腔注射麻醉及医疗程序中产生恶心等问题，进而造成其窒息、吸人性肺炎或其他严重后果，病患在实施手术的前一天应严格遵守麻醉前的禁食、禁饮原则。各个年龄的病患禁食、禁饮时限也不同，成年病患在麻醉前须禁食12小时、禁饮4小时。而小儿麻醉前的禁食时限为8小时，禁饮时限为4小时。其中，婴幼儿在麻醉前须禁食4小时。不过，通常情况下，病患术前6～8小时进行禁食准备、术前2小时进行禁饮准备即可。禁饮食后维持胃肠道的正常排空情况，麻醉药剂也能控制病患的身体反映，有效防止未消化的食物从胃中返流过来，保障后续手术治疗的稳定开展。

病患希望在麻醉医师的支持下获得优质的医疗服务体验，以此实现无疼痛接受手术治疗的目标。部分患者认为麻醉后会留下后背疼痛的后遗症，其实大多数病患不会发生。腹腔注射麻醉的药效一般在腹腔注射后2小时开始消失，约8小时后完全恢复所有感觉。但如果病患能够在腹腔注射麻醉后的6小时内保持平卧休息，在护理人员的引导下逐渐下床活动喝水缓解，则一般都不會有腰酸背痛的现象出现。

也有部分人询问，全身麻醉对人类智力发展会产生负面影响吗？临床实践已经证明，现代麻醉使用的全身麻醉药都是对身体危害很小而且效果可逆的药物，在手术完成后即可经体内代谢而完全清除。在全球范围内，每年约有数百万人次进行过全身麻醉手术，在专业治疗人员协助下，全身麻醉不会对智力带来影响。