天麻钩藤饮联合清震汤治疗偏头痛临床观察

于茜楠

（沈阳医学院附属第二医院中医科，辽宁 沈阳 110036）

偏头痛是临床常见、多发神经系统疾病之一，该病包括2 种类型，分别是先兆型偏头痛与无先兆型偏头痛，偏头痛患者中，无先兆型偏头痛患者占比约80%。当前，关于偏头痛的诱发机制尚不明确，该病的发生可能与内分泌因素、遗传因素、精神因素和饮食因素等存在紧密联系[1]。现阶段，偏头痛的治疗以盐酸氟桂利嗪胶囊等为主，但是整体治疗效果并不十分理想。近年来，随着中医研究的深入，中药治疗方法被广泛应用于临床中，并取得显著效果。基于以上因素，本次研究针对偏头痛患者采取天麻钩藤饮合清震汤治疗的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究86 例偏头痛患者均为沈阳医学院附属第二医院2020 年1 月—2020 年12 月接收，随机分为2 组，对照组（43 例）：男23 例，女20 例；年龄18～51 岁，平均（31.52± 3.14）岁；患病时间：最短10 d，最长10 年，平均患病时间（4.32± 1.35）年。观察组（43 例）：男25 例，女18 例；年龄20～50岁，平均（31.49± 3.21）岁；患病时间：最短10 d，最长11 年，平均患病时间（4.29± 1.32）年。一般资料方面，2 组差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准（1）明确诊断为偏头痛；（2）自愿签署研究同意书；（3）具备良好的治疗依从性；（4）研究资料齐全、完整，且意识清晰。

1.3 排除标准（1）具有本次研究药物过敏史；（2）合并器质性病变或者恶性肿瘤；（3）存在脑外伤、高血压病和脑瘤等疾病；（4）哺乳期或者妊娠期妇女；（5）存在严重心理疾病或者具有精神疾病史；（6）存在免疫系统疾病或者血液系统疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊（批准文号：国药准字H14 020844；生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司），每次10 mg，每日1 次，连续14 d治疗。

1.4.2 观察组 给予天麻钩藤饮合清震汤治疗，药物组成：苍术10 g，天麻10 g，荷叶10 g，钩藤12 g，升麻10 g，石决明20 g，益母草10 g，栀子10 g，茯神15 g，黄芩10 g，夜交藤15 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，桑寄生15 g。14 剂，每日1 剂，上述药物温水煎煮，取汁400 mL。早晚2 次温服。

1.5 观察指标及评价标准（1）观察临床治疗效果，疗效判定：偏头痛症状全部消失，3 个月内未复发，表示痊愈；偏头痛症状改善明显，相比于治疗前，偏头痛发作次数显著减少，表示显效；偏头痛症状有所缓解，偏头痛发作次数减少，表示有效；偏头痛症状未缓解或者头痛发作次数增加，表示无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/ 总例数× 100%。（2）比较偏头痛次数和症状积分：症状包括口干、急躁、心烦、易怒等，无、轻、中、重4 度，分别记0、2、4、6 分，症状积分分值越高，表示症状越严重，反之表示症状较轻。（3）观察不良反应发生状况，包括嗜睡[2]。

1.6 统计学方法 本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS 20.0，计量资料采用（）表示，比较行t检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率95.35%（41/43），高于对照组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组偏头痛患者临床治疗效果比较

2.2 2 组患者偏头痛发作次数和症状积分比较 2 组治疗前头痛次数和症状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组偏头痛发作次数和症状积分均降低，且观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组偏头痛患者偏头痛发作次数和症状积分比较（）

表2 2 组偏头痛患者偏头痛发作次数和症状积分比较（）

2.3 2 组患者不良反应发生状况比较 对照组中，2 例嗜睡，不良反应发生率是4.65%（2/43）；观察组中，无不良反应发生，不良反应发生率为0%；2 组比较，差异无统计学意义（х2＝2.048，P ＝0.152＞0.05）。

3 讨论

偏头痛是临床多发慢性神经血管疾病之一，据有关资料显示，偏头痛发生率为5%～10%，具有搏动样头痛、偏侧头痛、发作性头痛等症状，有些合并呕吐、恶心等症状，经过短时间休息后，症状有所改善。西医治疗过程中，大部分根据患者具体病证实施针对性治疗，根治难度较大。近年，随着中医研究的深入，中药逐渐被用于偏头痛治疗中。

中医将偏头痛归于“偏头风”和“头痛”的范围内，其认为该病大部分是由于外邪入侵、不合理饮食、内伤不足和情志郁怒等，造成脉络受阻。精血欠缺，导致脑部受到损伤。有关研究[3]显示，偏头痛主要是热邪上犯清窍而导致的，临床治疗过程中，主要按照活络祛邪、平肝潜阳原则进行。本次研究主要给予偏头痛患者天麻钩藤饮合清震汤治疗[3]。清震汤最早出现在《素问病机气宜保命集》，其组成包括苍术、升麻和荷叶等，其中，升麻具有发表透疹、清热解毒、升阳举陷的功效；苍术能够燥湿祛风；荷叶具有消暑化湿升发清阳的功效。天麻钩藤饮源于《中医内科杂病证治新义》，药物组成中，钩藤和天麻具有熄风平肝作用；石决明能够潜阳平肝，同时具有明目除热作用；川牛膝能够引血下行、通经逐瘀；桑寄生和杜仲具有益肾补肝的作用；黄芩和栀子能够降火清肝；益母草能够利水活血；茯神和夜交藤能够安神宁心。据有关资料[4]显示，天麻钩藤饮在偏头痛治疗中具有显著治疗效果。天麻能够镇痛、镇静、抗癫痫，其有助于脑血流量增加，在改善动脉血液供应中具有显著作用。钩藤能够抗癫痫、镇静、镇痛、抗惊厥。苍术能够抗菌、抗炎、抗病毒、抗缺氧、保肝等。将所有药物结合在一起，具有活络舒筋、除湿祛邪、安神活血和泻火平肝作用。现代药理显示[5]，天麻钩藤饮合清震汤有助于患者血液黏稠度减小，促进脑部血流量的增加，及早减轻临床症状。但是同样需要注意以下问题：偏头痛患者日常生活过程中，应加强对饮食的重视，保持良好的心态。本次研究结果显示，总有效率方面，观察组是95.35%（41/43），对照组是79.07%（34/43），观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；头痛次数和症状积分方面，2 组治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组更少，与对照组比差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应总发生率方面，观察组0%（0/43）与对照组4.65%（2/43）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见，天麻钩藤饮合清震汤实施后，有助于患者偏头痛发作次数减少，确保治疗效果良好。