少腹逐瘀汤治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证临床观察

2023-01-15 09:50
中国中医药现代远程教育 2023年1期
关键词:小腹膜炎白带

闫 军

(沈阳市妇婴医院生殖中心,辽宁 沈阳 110001)

慢性子宫内膜炎属于盆腔炎的一种,由细菌及微生物感染引起的子宫局部炎症反应,临床表现为白带增多、月经不调、小腹坠胀、腰骶疼痛等,多发于25岁以上女性。有关数据[1]显示,约30%的流产与慢性子宫内膜炎有关,严重影响女性身体健康。中医认为慢性子宫内膜炎属“带下病”“痛经”等范畴,与女子带脉不通、下焦寒湿有关,根据补血调经、疏肝健脾、益气养阴等原则对不同表现的患者进行对症治疗。少腹逐瘀汤是中医妇科常用方剂,对少腹寒凝血瘀引起的腹痛、白带异常、小腹坠胀等有较好的疗效。为探究少腹逐瘀汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的效果,本文对96 例慢性子宫内膜炎患者进行了相关治疗及研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月—2020 年12 月沈阳市妇婴医院生殖中心收治并确诊为慢性子宫内膜炎的患者96 例,随机分为2 组,各48 例。对照组平均年龄(32.65± 3.69)岁,平均体质量(52.98± 4.32)kg,平均病程(12.42± 3.75)个月,月经期异常:月经延期12 例、经间期出血8 例、白带异常28 例;试验组平均年龄(33.61± 3.26)岁,平均体质量(53.90± 3.31)kg,平均病程(13.56± 2.51)个月,月经期异常:月经延期15 例、经间期出血8 例、白带异常25 例。2 组患者平均年龄、体质量、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合《中华妇产科学》[2]慢性子宫内膜炎的诊断,表现为月经间歇期盆腔疼痛,白带、月经量增多,病理检测子宫内膜浆细胞及淋巴细胞浸润等;中医诊断符合《中医妇科学》[3]气虚血瘀型带下病、痛经,表现为带下清晰量多,小腹刺痛,月经量多有血块,面色无华,气虚无力,痛处拒按,舌紫暗有瘀斑,脉细无力。经患者及家属同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 卵巢囊肿;炎症子宫内膜异位;服用激素类药物;中药成分过敏。

1.4 治疗方法 患者入院后进行常规宫颈检查,并合理饮食。对照组采取常规治疗,盐酸左氧氟沙星片(哈药集团制药总厂,国药准字H20059241)0.3 g,日2次,口服;奥硝唑片(湖南九典制药股份有限公司,国药准字H20113125)500 mg,日2 次,口服。试验组联合少腹逐瘀汤化裁,日1 剂,水煎取汁400 mL,早晚分服,组方:炒小茴香10 g,干姜15 g,延胡索15 g,没药10 g,当归15 g,川芎6 g,赤芍15 g,生蒲黄18 g,炒五灵脂18 g。腰痛者加巴戟天10 g;小腹痛加延胡索12 g,鸡血藤15 g;行经痛者加益母草30 g。2 组患者连续治疗15 d。

1.5 观察指标及评价标准

1.5.1 中医症状评分 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中带下病、痛经相关中医症状评分,每项1~4分,分数越低,疗效越好,其中包括白带增多、小腹冷痛、面色无华、腹痛肿胀。

1.5.2 血清炎性因子及过氧化物水平 ELI SA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-2(I L-2)水平;采用厦门优迈科医学仪器有限公司全自动化学发光免疫分析仪Car i s 200 测定血清丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)。

1.5.3 不良反应发生情况 记录患者用药期间出现的呕吐、腹泻、皮疹、停经等不良反应发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析,计量资料予以()表示,行t 检验;计数资料采用率(%)表示卡方检验,P<0.05 提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者中医症状评分比较 治疗后2 组中医症状评分均降低(P<0.05);与对照组比较,经治疗试验组白带增多、小腹冷痛、面色无华、腹痛肿胀等中医症状评分较低(P<0.05)。见表1。

表1 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后中医症状评分比较 (,分)

表1 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后中医症状评分比较 (,分)

注:与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.2 2 组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗后,2 组血清炎性因子水平均降低(P<0.05);与对照组比较,经治疗试验组TNF-α、hs-CRP、I L-2 水平较低(P<0.05)。见表2。

表2 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后血清血炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-2 水平比较()

表2 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后血清血炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-2 水平比较()

注:与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.3 2 组患者治疗前后血清过氧化物水平比较 治疗后,2 组MDA、AOPP 水平均降低,SOD水平升高(P<0.05);与对照组比较,试验组经治疗MDA、AOPP 水平较低,SOD水平较高(P<0.05)。见表3。

表3 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后血清MDA、AOPP、SOD 水平比较()

表3 2 组慢性子宫内膜炎气虚血瘀患者治疗前后血清MDA、AOPP、SOD 水平比较()

注:与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.4 2 组患者不良反应发生情况比较 与对照组比较,试验组治疗期间呕吐、腹泻、皮疹、停经等不良反应总发生率12.50%(6/48)较对照组37.50%(18/48)低,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性子宫内膜炎多发于急性感染期后,致病因素众多,治疗难度较大,此病迁延不愈,极大地影响女性身体健康,尤其影响女子胎产。现代医学对慢性子宫内膜炎的诊断以病理检测子宫内膜浆细胞及淋巴细胞浸润为主,但仅仅依靠常规检验技术寻找浆细胞的难度颇大。西医对慢性子宫内膜炎的治疗常采取口服抗生素药物以及外用凝胶、冲洗等方式,但由于细菌、病毒种类繁多,在无法明确感染菌群或菌群复杂的情况下,西医无明确针对性,对女性的正常免疫功能有破坏性,且疗程长,易反复,效果不佳[5]。

中医认为妇科炎症多属“带下病”范畴,女子胞脉空虚或体弱,湿热邪毒乘虚而入,湿邪重浊而黏腻,缠绵难愈反复发作,长期的气机阻滞,引起血行不畅,导致湿瘀交结闭阻于胞宫,使冲任不调,胞脉失养,从而引起一系列妇科疾病。现代人由于生活及饮食习惯的影响,多食生冷,穿衣不保暖,使体内阳气不断消耗,多数妇科疾病与阳气虚、瘀血阻滞有关。气虚血瘀型带下病患者常表现为小腹坠胀、白带增多、痛经、小腹寒凉、疼痛拒按、得温痛减、少气懒言、易疲劳等,可通过补气、活血、化瘀等方式进行治疗。少腹逐瘀汤出自《医林改错》,是妇科常用方,针对气虚血瘀型妇科病患者有较好的疗效。方中小茴香、肉桂等理气温通血脉,配合行瘀活血的当归、赤芍,加之蒲黄、五灵脂、川芎、没药,活血理气,气血活畅故能止痛,诸药配伍共奏温阳理气、活血逐瘀之功。现代研究[6]发现,当归有较强的抗凝血和抗血栓作用,同时促进造血功能,在妇产科应用广泛。有关研究[7]显示,血清炎性因子及氧化应激损伤是慢性子宫内膜炎的重要发病机制,机体持续的发炎会加重氧化应激,增加局部炎症暴发。少腹逐瘀汤治疗后,患者血清炎性因子水平降低,且血清丙二醛、晚期氧化蛋白产物也降低,对慢性炎症的发展有较好抑制。

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