基于5G 时代下ICF 理念在康复治疗人才培养及网络建设服务中的运用*

刘鹏程 孙光华 黄福锦 曾国锋 徐海玲 曾亚华※

（1.南华大学衡阳医学院/南华大学附属第一医院康复医学科，湖南 衡阳 421001；2.南华大学衡阳医学院/南华大学附属第一医院康复医学中心，湖南 衡阳 421001；3.南华大学衡阳医学院/南华大学附属第一医院康复医学教研室，湖南 衡阳 421001）

2019 年《中国教育现代化2035》提到：国家从政策层次指出教育信息化需要紧密围绕教育这一关键要素来实现人才教育改革[1]。针对中国高校医学人才的创新培养这一问题，既是目前社会关注的焦点也是实现教育信息化的难点。国内针对康复创新改革和人才新模式培养，其目的是为提高康复学生综合素质，坚持走中国康复教育事业内涵之路；众多康复医学领域在基于ICF（International Classification of Functioning，Disability and Heal th，国际功能、残疾和健康分类）理论与内涵下不断改善我国残疾现状并提出诸多有效康复干预方案和康复教育理念。5G时代将大数据、智能学习紧密衔接和整合，在信息化科技背景下，通过ICF 理念实行高校内人才创新培养，逐步转型到康复网络建设和服务，通过互联网的在线服务平台服务于康复患者，有效地实现了医学教育与健康服务的无缝衔接，从而实现医患双赢。

1 5G时代下教育与信息科技的运载

《5G时代》[2]明确指出5G是第7 次信息革命的基础，即智能互联网时代。在面临众多机遇和挑战的时代，5G已逐步涉及医疗、教育、交通、农业、工业等领域，在不同的方向扮演各自的角色。媒体与信息技术的进步不断推动教育技术的发展，教育技术手段的进步同样也在推动教育模式的变革，部分优秀的教育技术甚至衍生了诸多符合新时代背景下的医学教育理念[3]，其充分利用大数据和智能学习的核心特点，使之成为教育和信息科技协同发展的利剑。5G赋予了智能教育，让移动学习更趋泛在化，学习空间更趋交互化，混合学习更趋高效化、学习分析更趋思维化。同时，加强平台建设的管理制度仍是关键，在不断满足康复治疗人才的培养前提下，应明确高校学生的就业需求和社会需求，有针对性和方向性地培养，才能更符合社会发展的需要。

2 IC F 理念在康复领域的内涵及延伸

2.1 结合5G 时代引入和延伸ICF 理念 从支持教育改革到发展康复服务 充满智慧和科技的网络5G时代盛行，不断将大数据和智能化学习整合，各大高校康复治疗人才在教学中引入“ICF 理念（包含结构与功能、生活能力、社会参与3 个层面，见图1）”并延伸和发展[4]。基于此，各大高校主要通过慕课、微信公众号、医学教育等平台进行线上教学，学生在全面的理论框架下深化学习，为学生间的学习交流和探讨提供科学依据，有目标、有方向，从关注疾病本身到家庭影响再到社会影响，让康复专业人才从根本上意识到康复功能障碍者最终的需求，也在一定程度上加深了对功能障碍者的社会支持服务意识，实现网络凝聚力。

图1 国际功能、残疾和健康分类（ICF）

2.2 加强ICF 临床运用加强卫生系统信息服务 促进社会健康发展 Nquven T 等[5]曾提到：将ICF 应用于临床，不仅可加强跨学科过程，为过渡期和干预期提供信息，也可促进青少年生命过渡期的理解与发展。Cieza A等[6，7]也指出：对ICF 进行相关改进，可用来加强其建立卫生信息的潜力。由此看出，ICF 的运用可以为跨各级卫生系统的循证决策奠定基础。基于ICF的生物—心理—社会医学模式[8]，多国家在ICF 框架和可行能力理论下开发了许多测量工具，根据尼泊尔、苏丹等国家调查的应用显示，部分量表可作为残疾人和健康人状况评价的工具[9，10]，不断提高残疾患者在身体、心理上的恢复。基于ICF 的理念，将其融入康复教育中势必提升各大高校的临床和社会服务能力，让高校专业人才在ICF 理念的熏陶下不断进步，更好地树立健康与教育相结合的现代医学模式，实现智能化零距离医疗服务，使康复服务接受者的功能状态最大化，最终提高生活质量。

3 5G时代背景下康复治疗人才的培养途径

3.1 高度重视康复专业高层次人才的培养 充分发挥社会服务作用 学者Schi appacasse C等[11]提到：物理医学和康复学是管理残疾和致力于恢复功能的医学专业，该专业发展了研究生教育项目，在住院和门诊为不同年龄的人提供康复服务，并成为残疾患者接受康复的倡导者。Petriceks A H等[12]也提到：通过对过去美国物理医学与康复学研究生医学教育项目和职位数量的记录和分析，该专业研究生人才教育有所增长，该专业的未来身份将继续发展，专业和人口趋势将塑造这一重要医学专业。那么，国内也需要同等重视康复专业人才的高标准培养，尽管我国康复治疗人才以本科和大专为主，但是逐步实现康复专业人才的硕士化是未来可持续发展战略的重要途径之一。在高校培养中，适当增加社会服务方向课程，可以让学生不断强化康复治疗和社会服务的深刻联系和运用。

3.2 高校教育模式中转换理论与教学的固化思维 引入多种教学元素 高校教学中将理论和实践教学紧密结合，充分发挥学生的主观能动性和提高临床操作技能，培养临床服务型专业人才是根本。近年来，高校教育将新的教学元素适当引入课堂，如翻转课堂、沉浸式课堂、PBL教学模式、思政融合模式的推进明显改善了课堂的教学质量，让学生学得快乐、用的灵活。为更好地提高学生的专业素养，通过专业的教学内容设计和实践方案创新，高校教师应与时俱进，以“任务导向”为核心，由知识环节导向过渡到专业目标导向，在深化专业教育理念的同时提升学生的人文思想。保持高校和医院的双向合作是保证专业人才发展的基本措施，高校和医院应逐步完善教学质量控制体系，提高学生的综合水平。

3.3 强化科研思路鼓励创建康复治疗和康复科研双平台 让康复落地生根 康复治疗人才的培养不只是单纯的校内与临床理论和实践的强化，临床科研引导和提升是新时代下康复人才培养的新生命和新活力。转变教学模式和人才培养方案，不仅可以加强相关学科、专业和课程建设的质量，也有利于转变改革思路上的固定化模式。通过康复人才校内模拟化临床思维提升到真实临床的基础夯实与实践强化，再融入科学研究的引领和指导，有利于改善临床上康复人才培养定位的单一模式问题，从高校培养开始逐步强化学生的科研思路，在实践中形成缜密的科研思维。时代的进步不代表取缔传统的教学模式，作为新时代的教育改革，应当将传统和创新紧密联系，形成“战略式教育”（具体见图2），逐步培养学生的创新领导力、临床推理能力等高阶的认知觉察力[13]。鼓励高校和各大临床医院创建康复治疗和康复研究双平台发展，为培养优秀的临床与科研并重的全面人才奠定坚实的基础，最终将康复专业人才推向社会，服务于康复障碍者的家庭和社会需要，全面推动康复医疗发展，改善康复功能障碍者的生活质量。

图2 战略式教育

4 如何有效构建康复网络建设与服务

4.1 高校内网络平台管理与考核 通过网络平台设计架构高校内教学运用模块与系统管理模块[14]，其中教学运用模块包括课程管理、教学互动、学习进度与考核评价；系统管理模块包括用户服务、个人学习社区、团队学习社区及维护管理。为更好地落实和执行人才考核制度，在考核评价系统中可建立数据库（由管理教师执行分析统计）：登录次数、在线时长、参与讨论次数、章节理论考核分数、年终实践考核等。

4.2 医院和社会康复服务无缝衔接和管理 根据目前网络时代的发展和大型综合医院康复出入院患者的人流量，大型综合医院康复人才可通过网络云端进行康复服务，项目计划将平台设计的个人信息、在线咨询、住院病历、康复评定、在线指导、计划医嘱、用户留言等采用先进的网络信息技术、终端设备、远程设备等高速运转及服务技术串联起来，整合院内及院外医疗资源，构建康复网络服务平台[15]，其通过电脑终端、手机终端等形式上线，实现网络在线康复服务（以既往住院患者出院后再评估及指导患者进行家庭康复为主）。其中在康复评定栏目中根据ICF 框架设置以下子栏目：第一部分包括身体功能、身体结构和活动参与，第二部分包括环境因素和个人因素。通过科学及严谨的疾病分析管理，以利于后期科学数据分析与利用。

5 结语

5G时代的资源分配将以科技的力量和人本的逻辑去构建其发展与服务，如何在以人为本和以科技为生产力的资源中突出优势[16]，诸多实用技术和教育理念的发展必不可少，在基于5G时代背景下充分融合ICF理念，康复治疗人才的全面培养和发展是值得肯定的。康复专业人才回归职场和社会服务是顺应社会的需要，根据近年来南华大学附属第一医院康复专业毕业生调查分析，康复治疗人才毕业后参与就业的动态如下：进入三级综合医院就业的比例减少，进入二级医院、康复专科医院和民营医院比例增加，少部分依然选择继续深造及其他教育。考虑全国各省内大多数的三级综合医院对康复治疗学人才需求是研究生以上学历，所以很多康复治疗人才毕业后受到一定限制。

社会的发展离不开刚需人才，为社会培养一批具有扎实理论基础、丰富实践能力、缜密基础科研思维、严谨网络服务能力的人才非常重要。通过高校内专业培养，医院内教学管控和网络支持学习与服务，实现社会层面不同类型服务人才的多样化，如康复人才可继续升学读硕士或博士，可选择高校教育工作或者从事康复科学研究事业；综合性医院康复人才从事临床康复治疗工作或者开展云端康复服务指导，实现零距离就医；综合性医院康复人才继续教育提升学历后从事临床指导和科研，零距离服务临床所需；基层社区医院康复人才可适当推行家庭康复或开展市场调研，带动社区康复发展。

综上所述，基于5G时代下ICF 理念在康复治疗人才培养及康复网络服务体系的建设，不仅符合高校教育康复治疗专业的改革需求和发展趋势，也有助于建立全方位的康复网络体系，全面提高康复人才的培养质量，加大康复网络服务覆盖，良好架构康复服务网络平台，规范和健全网络管理及运行制度，为康复功能障碍者实行在线指导康复。